تشوهات الجنين



تشوهات الجنين

تشوه الأجنة

birth defect

Fetal Anomalies

ما هي تشوهات الجنين ؟

تشوهات الجنين هي خلل في تكون عضو أو جزء ما من جسم الجنين خلال تكون هذا الجنين في رحم الأم أثناء الحمل , بحيث أن هذا العضو أو الجزء من العضو أو الجسم ينمو و يتكون بشكلٍ غير طبيعي و مشوه , و تحدث معظم تشوهات الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل , و هي فترة تكون أعضاء الجنين.

و قد تؤثر تشوهات الجنين على شكل أو عمل أحد الأعضاء أو كلاً من عمل و شكل هذا العضو الذي أصابه التشوه , و قد تكشف تشوهات الجنين خلال الحمل , أو بعد الولادة مباشرةً و حتى أن بعض التشوهات تكشف بوقت متأخر من حياة الطفلخلال السنة الأولى أو الثانية من عمر الطفل .

و بعض تشوهات الجنين يكشف بمجرد النظر إلى الطفل حديث الولادة لحظة ولادته مثل شفة الأرنب أو القدم القفداء , و بعض التشوهات الأخرى عند الجنين لا يكشف إلا بعد فترة مثل تشوهات القلب الولادية أو نقص السمع..

و تتراوح شدة تشوهات الجنين من الخفيفة الصغيرة التي لا تؤثر على الطفل , إلى التشوهات الكبيرة التي قد تسبب الإعاقة و حتى التشوهات الخطيرة التي قد تسبب الوفاة , و أصبح من الممكن حالياً إصلاح الكثير من تشوهات الجنين خلال الحمل و بعد الولادة مباشرةً , بحيث يعيش الطفل حياة طبيعية أو شبه طبيعية.

و من حكمة الله تعالى أن معظم الإسقاطات خلال الحمل تكون ناجمة عن تشوهات خطيرة لا تتماشى مع الحياة غالباً , و يحدث الإسقاط لكي لا تكون ولادة طفل مشوه كارثة على الأم و الأب !

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل تشوهات الجنين كثيرة الحدوث؟

نعم , فمن بين كل 33 ولادة يولد طفل واحد وقد أصيب بأحد تشوهات الجنين البسيطة أو الهامة , و يمكن أن تصيب تشوهات الجنين أي جزء أو عضو من الجنين.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب تشوهات الجنين ؟

لا يعرف السبب في معظم حالات تشوهات الجنين ( 70 % من التشوهات عند الجنين لا يعرف سببها ) ! و لا يجب أن يلوم الأب أو أن تلوم الأم نفسها في أنها هي السبب في حدوث تشوهات الجنين إلا في حالات قليلة (كما هو الحال عند تناول الأم الحامل للكحول أو تدخين الأم الحامل ) , و يشعر الوالدين كثيراً بالذنب عند حدوث أحد تشوهات الجنين و ولادة طفل لديه تشوه ما , و يفيد كثيراً في هذه الحالة التحدث إلى أمهات أخريات لديهن حالات مشابهة من تشوهات الجنين , و هذا يخفف الشعور بالذنب عند الأم , و فيما يلي بعض أسباب تشوهات الجنين التي يمكن تجنبها :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يسبب تناول الأدوية خلال الحمل تشوهات الجنين ؟

هذا ممكن , فقد يكون تناول بعض الأدوية خلال الحمل هو السبب في حدوث بعض تشوهات الجنين , و أهم الأدوية التي ثبت تأثيرها في حدوث تشوه الجنين و التي يجب عدم تناولها خلال الحمل هي : الثاليدوميد Thalomid و الأكيوتان( isotretinoin (Accutane , و هذا الدواء الأخير يستخدم في علاج الحالات الشديدة من حب الشباب , ز يجب على طل حامل أو كل أم تخطط للحمل و قد تصبح حامل أن تسأل الطبيب قبل تناول أي دواء كان , و من الأفضل إتباع وسيلتي منع حمل معاً في حال تناول أي دواء مشوه للجنين , و يظهر الجدول التالي أشيع الأدوية الماسخة و التي تسبب تشوه الجنين و تأثيراتها المشوهة:

 

 الأدوية المسببة لحدوث تشوه الجنين

الدواء المتناول خلال الحمل  النتائج المشوهة و الماسخة الممكنة نتيجة استخدام هذا الدواء خلال الحمل
الوارفارين (الكومارين ) :  نقص تنسج جسر الأنف - خلل تنسج الغضروفي المنقط Chondrodysplasia Punctata
الإيثانول (الكحول ):  متلازمة الجنين الكحولي , صغر الرأس ,تشوه قلبي خلقي (عيوب الحاجز ,بقاء القناة الشريانية)
الإيزوتريتينيون (الأكيوتان ) :  التشوهات الوجهية والأذنية , المرض و التشوه القلبي الخلقي .
الليثيوم : تشوهات القلب الولادية ( تشوه إبشتاين ,الفتحة بين الأذينين ) .
البنسيلامين :  متلازمة الجلد الرخو Cutis laxa .
الفينيتوئين :  نقص تنسج الأظافر ,فشل النمو داخل الرحم ,انشقاق الشفة و الحنك .
اليود المشع :  تضخم الدرق الخلقي ,قصور الدرقية .
الداي ايتيل ستيلبسترول :  الكارسينوما الغدية المهبلية أثناء المراهقة .
الستربتومايسين :  الصمم .
الأدوية المشابهة للتستوستيرون :  تذكير الجنين الأنثى .
التتراسيكلين :  نقص تنسج ميناء Enamel السن , تغير نمو العظم .
التاليدوميد :  فقمية الأطراف Phocomelia , التشوه القلبي الخلقي ( رباعي فالوت ,عيوب الحاجز ) .
التري ميتادون:  سحنة نموذجية ,تشوه قلبي خلقي (رباعي فاللوت , تبادل منشأ الشرايين الكبيرة ,القلب الأيسر ناقص   التنسج ) .
الفالبروات (ديباكين ): الشوك المشقوق .


جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يسبب تناول الكحول خلال الحمل تشوهات الجنين ؟

تعتبر متلازمة الجنين الكحولي (Fetal alcohol syndrome (FAS , أحد أهم أسباب تشوه الجنين و التأخر العقلي عند الأطفال فيما بعد , و إذا تناولت الحامل الكحول خلال الحمل فيمكن أن يصاب الجنين بتشوه يسمى متلازمة الجنين الكحولي , و هي حالة غير قابلة للعلاج و تؤدي لتأخر عقلي و إعاقة جسمية دائمة عند الطفل , و تتميز متلازمة الجنين الكحولي , و سبب حدوث هذه الحالة هو مرور الكحول الذي تتناوله الحامل عبر المشيمة إلى الجنين و تسببه في حدوث هذا التناذر , و لا توجد كمية محددة من الكحول يمكن القول أنها آمنة خلال الحمل , كما أن تناول الكحول خلال الحمل قد يسبب إسقاط أو موت الجنين .

و يتميز تناذر الجنين الكحولي بشكل وجه خاص عند الطفل , تأخر النمو , مشاكل في الدماغ , صعوبة في التعلم , ضعف الذاكرة , نقص التركيز , نقص الذكاء , صغر حجم رأس الجنين و الطفل , عدم القدرة على حل المشاكل و صعوبة في السمع و النطق , و لا يوجد علاج لمتلازمة الجنين الكحولي أو تشوهات الجنين والطفل الناجمة عنها , و الحل الوحيد هو امتناع الأم عن تناول الكحول خلال الحمل لمنع حدوث متلازمة الجنين الكحولي.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يسبب تدخين الحامل خلال الحمل تشوهات الجنين ؟

هذا ممكن , إذ يمكن لتدخين السجائر خلال الحمل من قبل الأم الحامل أن يزيد فرصة حدوث واحد أو أكثر من المشاكل التالية عند الجنين و الطفل و خلال الحمل :

  1. ولادة مبكرة : أي ولادة طفل خديج premature birth

  2. ولادة طفل ميت (مليص ) stillborn

  3. ولادة طفل ضعيف ناقص الوزن LBW

  4. حدوث وفاة مفاجئة للطفل خلال السنة الأولى من عمره

  5. حدوث تشوه شفة الأرنب في وجه الجنين و الطفل cleft lip

  6. حدوث تشوه انشقاق الحنك عند الجنين و الطفل cleft palate

  7. حدوث تشوه القدم القفداء عند الجنين و الطفل clubfoot

  8. حدوث تشوه في أحد الأطراف عند الجنين و الطفل

  9. حدوث بعض تشوهات القلب عند الجنين و الطفل

  10. حدوث تشوه في جدار البطن عند الجنين و الطفل gastroschisis (عدم انغلاق عضلات البطن وبروز الأحشاء للخارج)

  11. حدوث عدم انثقاب فتحة الشرج عند الجنين و الطفل

و الوقاية من حدوث هذه المشاكل و التشوهات عند الجنين و الطفل تكون بعدم تدخين الأم خلال الحمل , و حتى خارج أوقات الحمل أيضاً.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الأسباب الأخرى التي قد تسبب تشوهات الجنين ؟

تسبب العوامل البيئية حوالي 10 % على الأقل من كل التشوهات الخلقية و الولادية عند الجنين والطفل.

 إن المواد الماسحة أو المشوهة Teratogens هي عوامل بيئية تسبب شذوذات تطورية خلقية عن طريق التداخل مع تخلق و تشكل الأعضاء المضغية أو الجنينية أو النمو الجنيني .إن التعرض للمواد الماسخة قبل التعشيش ( الأيام 7 -10 بعد الإلقاح ) قد لا يكون له أي تأثير على الجنين أو قد يؤدي إلى ضياع المضغة .و يجب أن تكون المادة الماسخة أو المشوهة موجودة قبل الأسبوع 12 الحملي حتى يؤثر بشكل مسيطر على النمو و تطور الجهاز العصبي المركزي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أهم المواد و الأمراض و الحالات الماسخة أو المشوهة للجنين ؟

أهم المواد و الأمراض الماسخة أو المشوهة للجنين و المسببة لمعظم التشوهات الولادية الخلقية عند الأطفال هي :

  • الأخماج و إنتانات الجنين داخل الرحم , مثل الحصبة الألمانية و داء القطط و فيروس سي إم في CMV

  • التشعيع أو التعرض للأشعة خلال الحمل بجرعة عالية

  • الاضطرابات الاستقلابية عند الأم , و أشيع اضطراب استقلابي له تأثيرات ماسخة و مشوهة محتملة على الجنين هو الداء السكري عند الأم الحامل , حيث يكون لدى 10 % من أجنة و ولدان الأمهات السكريات تشوهات خلقية

  • القوى الميكانيكية خلال الحمل : يمكن للقوى الشاذة داخل الرحم مثل الحمل المتعدد , الورم الليفي الرحمي Ureine fibroids أو الأربطة الأمنيوسية أو شح و نقص السائل الأمنيوسي أن تضيق و تضغط على الجنين مما يؤدي إلى بعض التشوهات الهيكلية مثل : حنف القدم Clubfoot أو خلل تنسج الورك Hip dysplasia....

  • الوراثة و زواج الأقارب.

***يلعب زواج الأقارب دوراً هاماً في حدوث بعض التشوهات الخلقية الولادية عند الجنين***

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أهم تشوهات الجنين ؟

أهم تشوهات الجنين هي كما يلي :

تشوهات القلب عند الجنين :

و هي من أهم التشوهات و أكثرها حدوثاُ , فمن بين كل 100 إلى 200 ولادة يولد طفل لديه تشوه ما في القلب , و تشكل تشوهات القلب عند الجنين حوالي ربه تشوهات الجنين كلها , و تتراوح شدة تشوهات القلب عند الجنين من التشوهات الخفيفة مثل الفتحة الصغيرة بين الأذينيتين أو البطينين و التي تغلق لوحدها إلى تشوهات معقدة  و حتى خطيرة أحياناً..و في بعض مناطق العالم تشكل تشوهات القلب عند الجنين سبب نصف حالات وفيات الأطفال خلال السنة الأولى من العمر .و أهم تشوهات القلب عند الجنين هي :

  1. الفتحة بين البطينين

  2. الفتحة بين الأذينتين

  3. تضيق الدسامات , خاصة دسام الشريان الأبهري

  4. رباعي فاللوت

  5. البطين الوحيد

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشوهات الجهاز العصبي عند الجنين :

و تسمى أيضاً تشوهات الأنبوب العصبي عند الجنين neural tube defects , و يشمل ذلك ذلك تشوهات الدماغ و النخاع الشوكي.

و تحدث تشوهات الأنبوب و الجهاز العصبي عند الجنين عند جنين واحد من بين كل 1000 جنين , فهي أقل حدوثاً من تشوهات القلب  و لكنها أكثر خطورةً , و أهم تشوهات الأنبوب و الجهاز العصبي عند الجنين هي :

  • الشوك المشقوق و القيلة السحائية (كتلة أسفل ظهر الطفل ) و هنا يبرز جزء من النخاع الشوكي خارج العمود الفقري بسبب غياب خلقي في جزء العمود الفقري

  • غياب الدماغ anencephaly و هو تشوه خطير يسبب وفاة الجنين أو الطفل مباشرة بعد الولادة

  • صغر حجم الجمجمة Microcephaly

  • غياب جزء من الجمجمة الخلقي و هو تشوه خطير يسبب وفاة الجنين أو الطفل مباشرة بعد الولادة

  • القيلة الدماغية Encephalocele , و هنا يبرز جزء من الدماغ خارج الجمجمة بسبب غياب خلقي في جزء من الجمجمة

  • استسقاء الدماغ

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشوهات الشفة و الفم عند الجنين :

تعتبر تشوهات الشفة و الفم عند الجنين من التشوهات الشائعة , و أهمها فلح أو شق الوجه و الفم , و تسمى أيضاً شفة الأرنب , و قد يشمل هذا الشق الشفة فقط , الحنك فقط (قبة الفم ) أو الاثنين معاً cleft lip and cleft palate. و انشقاق الشفة عند الجنين أكثر حدوثاُ من انشقاق الحنك , و تصل نسبة حدوث شفة الأرنب في بعض البلدان حتى إصابة جنين واحد من كل 1000 جنين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشوهات جهاز البول عند الجنين :

و هي بسيطة و غير مهددة لحياة الجنين  أو الطفل عادة و لكنها قد تتطلب الإصلاح الجراحي , و أهم تشوهات جهاز البول عند الجنين هي :

  1. الإحليل التحتي أو المبال التحتاني Hypospadias عند الجنين الذكر

  2.  انقلاب المثانة , و هو نادر و لكنه خطير

  3. عدم نزول الخصيتين , و هو شائع و لكنه عير خطر

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشوهات جهاز الهضم عند الجنين :

و هي قليلة الحدوث و أهمها :

  • انسداد الأمعاء

  •  الفتق الحجابي

  • غياب جدار البطن و بروز الأحشاء  gastroschisis (عدم انغلاق عضلات البطن وبروز الأحشاء للخارج)

  • تضيق الأمعاء عند الطفل المنغولي

  • تشوهات المري : مثل الاكالازيا

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشوهات الجلد عند الجنين :

و هي قليلة الحدوث و أهمها :

  • الطفل الكولوديوني : و يكون منظر الطفل مخيفاً عند الولادة في الحالات الشديدة , و أكثر الحالات تتحسن مع العمر

  • الوحمات الوعائية (الأورام الوعائية ) (هيمانجيوما )

  • الأورام الوعائية اللمفاوية (ليمفانجيوما )

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشوهات الجهاز العضلي العظمي عند الجنين :

و هي شائعة , و تكثر في الحمل التوأم أو الحمل المتعدد و أهمها :

  1. القدم القفداء و الروحاء

  2. خلع الورك الولادي

  3. تعدد الأصابع

  4. التحام الأصابع

  5. تشوهات هيكلية أخرى خاصة عند الحمل المتعدد

  6. التحام أو التصاق التوائم , و قد يكون هذا الالتحام بسيطاً أو معقداً

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشوهات العين عند الجنين :

و هي قليلة الحدوث و أهمها :

  • الساد الخلقي

  • الزرق الخلقي

  • فوق المآق : ثنية أو طية من جهة الأنف , و قد تكون معزولة أو مرافقة لتناذر ما

  • غياب العينين الخلقي

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشوهات الوجه عند الجنين :

و هي قليلة الحدوث (عدا شفة الأرنب ) و أهمها :

  1. عدم تناظر الوجه , بسبب تأثير ميكانيكي مثل الحمل المتعدد

  2. تشوهات الشفة و الفم عند الجنين :مثل شفة الأرنب

  3. الوحمات او الأورام الوعائية على الوجه

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشوهات الجنين الناجمة عند شذوذ أو خلل في الصبغيات :

تعتبر تشوهات الجنين الناجمة عند شذوذ أو خلل في الصبغيات من التشوهات الهامة , و من أهم تشوهات الجنين الناجمة عند شذوذ أو خلل في الصبغيات :

  • تناذر أو متلازمة داون , أو الطفل المنغولي (تثلث الصبغي 21 ) , و ما قد يرافقه من تشوهات في القلب أو جهاز الهضم.

  • تثلث الصبغي 18 أو متلازمة ادوارد (بروز القفا , بروز العينين مع تشوهات دماغية....)

  • تثلث الصبغي 13 أو تناذر باتو : يوجد هنا صغر حجم الرأس , شفة الأرنب , أورام وعائية , تشوه القلب...

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل هناك علاقة بين عمر الأم و حدوث تشوهات الجنين ؟

لم تثبت علاقة تشوهات الجنين بتقدم عمر الام الحامل إلا فيما يتعلق بحمل جنين أو طفل منغولي , فمن الثابت أنه كلما تقدم عمر الأم و حدث الحمل زاد احتمال إنجاب طفل منغولي مصاب بتثلث الصبغي 21.
 

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل الوراثة لها دور في حدوث تشوهات الجنين ؟

نعم , فبعض تشوهات الجنين تحدث عند بعض العائلات أكثر من غيرها , خاصة فيما يتعلق بحدوث تشوهات الجنين ذات الصلة بزيادة أو نقص أحد الصبغيات او جزء من الصبغي.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

متى خلال الحمل تحدث تشوهات الجنين ؟

تحدث معظم تشوهات الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل , و هي الأشهر التي تتكون فيها أعضاء الجنين , و بعض تشوهات الجنين تحدث خلال الأشهر الأخرى  من الحمل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يمكن كشف تشوهات الجنين خلال الحمل ؟

نعم يمكن كشف الكثير من تشوهات الجنين خلال الحمل كما يلي :

  • إجراء الاستشارة الوراثية قبل الزواج أو قبل الحمل

  • مراقبة الحمل الدورية

  • يمكن كشف الكثير من تشوهات الجنين خلال الحمل من خلال التصوير بالأمواج فوق الصوتية أو السونار

  • تساعد بعض التحاليل الدموية في كشف بعض من تشوهات الجنين خلال الحمل مثل : ألفافيتوبروتئين , تربيل تيست Triple Test...

  • دراسة الصيغة الصبغية للجنين خلال الحمل في بعض الحالات

  • دراسة خزعة المشيمة في بعض الحالات

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة تشوهات الجنين خلال الحمل ؟

يكون علاج بعض تشوهات الجنين البسيطة سهلاً , مثل وجود إصبع زائد عند الطفل , و يكون هذا العلاج صعباً في حالات التشوهات المعقدة مثل القيلة السحائية... , و لكل تشوه و لكل طفل حالته الخاصة , و لا يوجد علاج للكثير من التشوهات , و لا يوجد علاج للتشوهات الصبغية , و علاج التشوهات الهيكلية المعزولة ممكن جداً و كذلك علاج آفات و تشوهات القلب الولادية...

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يمكن علاج تشوهات الجنين خلال الحمل قبل الولادة ؟

هذا ممكن , إذ يمكن علاج بعض تشوهات الجنين خلال الحمل داخل الرحم قبل الولادة , و جراحة الجنين اختصاص حديث و آخذ في التطور , اضغط هنا لمعرفة المزيد حول علاج تشوهات الجنين داخل الرحم خلال الحمل قبل الولادة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من حدوث تشوهات الجنين ؟

تكون الوقاية من حدوث تشوهات الجنين كما يلي :

  • تجنب الأخماج و الإنتانات داخل الرحم خلال الحمل , مثل الحصبة الألمانية و داء القطط ..من خلال تلقي التطعيمات و اللقاحات قبل الحمل و تحري هذه الأمراض خلال الحمل

  • تجنب التعرض للأشعة خلال الحمل 

  • تجنب التدخين و الكحول خلال الحمل

  • ضبط الداء السكري عند الأم الحامل

  • تجنب تناول أي دواء خلال الحمل إلا باستشارة الطبيب

  • تناول حمض الفوليك بمقدار 400 ميكرو غرام كل يوم خلال الثلث الأول من الحمل

  • المراقبة الدورية للحمل

  • إجراء استشارة وراثية قبل الزواج و الحمل

  • تجنب زواج الأقارب...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- بتصرف بسيط عن مقالة من CDC.GOV- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 5/4/2012