الجذع الشرياني



الجذع الشرياني

تشوه الجذع الشرياني المشترك

الجذع الشرياني في القلب

truncus arteriosus

تشوه الجذع الشرياني في القلب هو شكل نادر من آفات القلب الخلقية المزرقة عند الأطفال , و يتكون تشوه الجذع الشرياني من وعاء شرياني وحيد ينشأ من قاعدة القلب ومنه تنشأ الشرايين الإكليلية و الجهازية و الرئوية , و تكون الفتحة بين البطينين VSD موجودة في كل الحالات تقريباً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

لماذا يصاب الطفل بالزرقة أو الازرقاق في تشوه الجذع الشرياني في القلب ؟

يحدث تشوه الجذع الشرياني في القلب امتزاج تام للدم الوريدي الرئوي مع الدم الوريدي الجهازي ضمن الجذع , مما يؤدي لنقص الأوكسجين في كافة أعضاء جسم الطفل بما فيها الجلد و بالتالي حدوث الزرقة , و قد يترافق تشوه الجذع الشرياني في القلب إضافة مع باقي تشوهات المخروط الجذعي (رباعي فاللوت , القوس الأبهرية المتقطعة , VSD , تشوهات القوس المعزولة , الحلقات الوعائية ) مع الحذف الدقيق Microdeletion في الصبغي 22q11 (أي متلازمة دي جورج و المتلازمة الوجهية القلبية الشراعية Velocardiofacial ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات تشوه الجذع الشرياني في القلب ؟

  1. قد يلاحظ عند ولادة الطفل ازرقاق خفيف (زرقة ) الشدة و نفخة غير نوعية (صوت نفخة في القلب ).

  2. يتطور قصور القلب الاحتقاني خلال أسابيع حالما تهبط المقاومة الوعائية الرئوية

  3. يزداد الجريان الدموي الرئوي على حساب الجريان الدموي الجهازي .

  4. بالفحص السريري تسمع نفخة قذفية انقباضية على الحافة اليسرى للقص , و يكون ضغط النبض واسعاً

  5. يجس نبض شرياني قافز عند الطفل .

  6. يسمع بفحص الجهاز القلبي الوعائي صوت قلبي ثاني وحيد .

  7. يوجد عند 70 % من الأطفال المصابين بالجذع الشرياني ضخامة بطينية ثنائية على الECG .

  8. يلاحظ على صورة الصدر زيادة التوعية الرئوية مع ضخامة قلبية واضحة و قد يشاهد أحياناً قوس أبهرية يمنى .

  9. يحدث نقص كالسيوم الدم و يكون ظل التوتة غائباً (على صورة الصدر ) إذا ترافق الجذع الشرياني مع متلازمة دي جورج .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص تشوه الجذع الشرياني في القلب ؟

يتم تشخيص تشوه الجذع الشرياني في القلب من خلال فحص الطفل و إجراء صورة للصدر و تخطيط للقلب و إجراء تصوير بالصدى للقلب (إيكوغرافي ).

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تتم معالجة تشوه الجذع الشرياني في القلب ؟

يتم في معظم المراكز الإصلاح الجراحي لتشوه الجذع الشرياني في مرحلة الوليد (خلال الشهر الأول من عمر الطفل ), و تضمن هذا الإصلاح إغلاق الفتحة بين البطينين و فصل الشرايين الرئوية عن الجذع الشرياني و وضع قناة Conduit بين البطين الأيمن والشرايين الرئوية . الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- بتصرف عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار _ دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 13/5/2012