ترجيع الحليب



ترجيع الحليب عند الأطفال الرضع

الترجيع للحليب عند الطفل الرضيع

القلس المعدي المريئي

ارتجاع الحليب إلى المري

Spitting Up

Regurgitation

Gastroesophageal Reflux

يعتبر عدم نضج عضلات جهاز الهضم أهم سبب يؤدي إلى كثرة ترجيع الحليب عند الأطفال الرضع خلال الأشهر الأولى بعد الولادة , و بالتحديد يحدث ترجيع الحليب لأن معصرة الفؤاد تحتاج لبعض الوقت ليكتمل عملها ( الفؤاد هي فتحة عضلية دائرية تمثل نقطة الوصل بين المري و المعدة و التي تمنع عودة الطعام و الحليب من المعدة إلى المري ) , و تتوقف حالة ترجيع الحليب عند الأطفال الرضع مع بدء جلوس الطفل لوحده بعمر حوالي 6 أشهر , و حالات قليلة فقط تستمر ما بعد هذا العمر..

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يحدث ترجيع الحليب عند الأطفال الرضع الصغار ؟

يحدث ترجيع الحليب عند الأطفال الرضع الصغار كما يلي : يرضع الطفل الرضيع الحليب و تمتلئ المعدة بالحليب , و من ثم بسبب التغير المفاجئ في وضعية الطفل الرضيع , كأن تقوم الأم بوضعه مستلقياً على السرير فوراً بعد انتهاء الرضعة , و بسبب رخاوة عضلة الفؤاد , فعندها يعود الحليب من المعدة إلى المري عبر فتحة الفؤاد ليصل الفم و يخرج على شكل ترجيع أو قلس

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو الفرق بين الترجيع أو القلس و بين الإقياء أو القيء ؟

في حالات القيء أو التقيؤ تستخدم العضلات بقوة لدفع و إخراج الحليب والطعام من المعدة إلى خارج الجسم , و يبدو التعب والإنهاك و حتى الشحوب على الطفل أو الرضيع أو المريض .. فالطفل المصاب بتضيق بواب المعدة أو الفتحة السفلية للمعدة يتقيأ بشدة و لمسافة بعيدة عن الفم ( قيء قذفي )

بينما في حالات الترجيع أو القلس فلا تستخدم العضلات كما سبق و لا يبدو الطفل الرضيع متأثراً و يبقى مرتاحاً و سعيداً , و ينساب أو يسيل الحليب إلى جانب الفم , و في الحالات الأشد من الترجيع و القلس قد تخرج كمية كبيرة من الحليب من الفم و الأنف.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب ترجيع الحليب عند الأطفال الرضع الصغار ؟

أسباب ترجيع الحليب عند الأطفال الرضع الصغار هي واحد أو أكثر مما يلي :

  1. عدم نضج عضلات جهاز الهضم , و هو أهم سبب يؤدي إلى كثرة ترجيع الحليب عند الأطفال الرضع خلال الأشهر الأولى بعد الولادة

  2. ابتلاع الهواء عند الأطفال الذين يرضعون حليب صناعي من الزجاجة , و يمكن التقليل من ابتلاع الهواء عند الطفل الرضيع هذا بإعطاء الزجاجة و تثبيتها بزاوية مائلة واحدة طيلة وقت الرضاعة , و إرضاع الطفل قبل أن يجوع كثيراً

  3. تغيير وضعية الطفل كثيراً بعد الرضعة مباشرةً , مثل اللعب مع الطفل ( شقلبته أو مرجحته ) و تركه يستلقي مباشرةً بعد الرضعة

  4. إرضاع الطفل كميات كبيرة من الحليب (فرط تغذية OVERFEEDING ) و هنا يلاحظ زيادة وزن الطفل

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

طفلي رضيع عمره أقل من 6 أشهر و هو بخير و لكنه يرجع الحليب بعد كل رضعة تقريباً ؟

هذا الطفل الرضيع طبيعي , و الترجيع طبيعي (قلس فيزيولوجي )و سيزول مع العمر و لا حاجة لأي علاج.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

طفلي رضيع عمره أقل من 6 أشهر , يرضع من الزجاجة و هو بخير و يتجشأ كثيراً و يرجع الحليب مع كل تجشأ؟

هذا الطفل الرضيع لديه حالة بلع زائد للهواء أو ايروفاجيا aerophagea , و يمكن التقليل من ابتلاع الهواء عند الطفل الرضيع هذا بإعطاء الزجاجة و تثبيتها بزاوية مائلة واحدة طيلة وقت الرضاعة , و إرضاع الطفل قبل أن يجوع كثيراً...

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

طفلي رضيع عمره أقل من 6 أشهر و هو بخير و لكنه يرجع الحليب عندما أهزه و ألاعبه؟

ترجيع الحليب عند هذا الطفل سببه فرط إثارة الطفل و تغيير وضعيته المفاجئ , و الحل هو أن يكون ما بعد وقت الرضعة وقت هدوء للطفل دون إثارته أو تغيير وضعيته إلا بعد مضي 30 أو 60 دقيقة على انتهاء الرضعة..

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

طفلي رضيع عمره أسابيع , و كان يرجع الحليب و لكن الآن أصبح يتقيأ بقوة و يقذف الحليب بقوة و إلى مسافة بعيدة عن الفم؟

يرجح أن تكون حالة هذا الطفل الرضيع تضيق بواب المعدة (تضيق البواب الضخامي ) و يجب مراجعة طبيب الأطفال و قد يحتاج الطفل للجراحة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

طفلي رضيع عمره أقل من 6 أشهر و هو يرجع الحليب بكثرة بعد كل رضعة و وزنه لا يزيد ؟

هذا الطفل الرضيع لديه حالة ترجيع أو قلس معدي أو ارتجاع مريئي شديد مع ضعف نمو , و لابد من مراجعة طبيب الأطفال في أقرب وقت

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

طفلي رضيع عمره أقل من 6 أشهر و لديه حالة ترجيع منذ فترة و مؤخراً أصبح يبكي كثيراً و هناك دم مع الحليب ؟

هذا الطفل الرضيع لديه حالة ترجيع أو قلس معدي أو ارتجاع مريئي مع التهاب أسفل المري و لابد من مراجعة طبيب الأطفال في أقرب وقت

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص حالة ترجيع الحليب أو القلس المعدي عند الأطفال الرضع ؟

معظم الحالات البسيطة من ترجيع الحليب أو القلس المعدي عند الأطفال الرضع تشخص من خلال معرفة ما يحدث مع الطفل و فحص الطفل , و الحالات الشديدة و المعقدة فقط قد تحتاج لبعض الفحوص و الصور الشعاعية و قياس درجة حموضة أسفل المري.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

طفلي رضيع عمره أقل من 6 أشهر و لديه حالة ترجيع , ما هي المشاكل التي قد يتعرض لها ؟

أكثر حالات الترجيع و القلس المعدي عند الأطفال الرضع الصغار  تمر بدون مشاكل أو اختلاطات , و حالات قليلة من القلس المعدي أو ترجيع الحليب الشديد غير المعالج قد تسبب واحدة أو أكثر من المشاكل التالية : 

  1. تشنج القصبات و الوزيز المتكرر , خاصة عند الأطفال الذين لديهم استعداد للربو

  2. التهاب الرئة المتكرر

  3. عدم كسب الوزن و فشل النمو في حالات الترجيع الشديدة

  4. التهاب أسفل المري و تقرح المري

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

نصائح من أجل تخفيف ترجيع الحليب عند الأطفال الرضع الصغار :

  • يجب إرضاع الطفل قبل أن يجوع كثيراً

  • يجب أن يكون وقت و محيط جو الرضاعة هادئاً و بدون سرعة أو استثارة

  • في حال توقف الطفل عن الرضاعة خلال الرضعة قومي بالتربيت بلطف على ظهره (تجشأة الطفل )

  • عند الأطفال الذين يرضعون حليب صناعي من الزجاجة يمكن تكثيف الحليب بإضافة سيريلاك الرز لكل رضعة بمقدار ملعقة صغيرة أو اثنتان لكل 30 غرام من بودرة الحليب

  • عند الأطفال الذين يرضعون حليب صناعي من الزجاجة يمكن إعطاء الطفل حليب ضد الترجيع من نوع آيه آر AR بدل الحليب العادي من نوع 1 أو 2

  • التقليل من ابتلاع الهواء عند الأطفال الذين يرضعون حليب صناعي من الزجاجة بإعطاء الزجاجة و تثبيتها بزاوية واحدة طيلة وقت الرضاعة و عدم هز الزجاجة و تمييلها , و إرضاع الطفل قبل أن يجوع كثيراً

  • يجب التأكد من سلامة الحلمة الصناعية عند الأطفال الذين يرضعون حليب صناعي من الزجاجة لكي لا يتسرب الهواء مع الحليب إلى المعدة

  • عدم تغيير وضعية الطفل كثيراً بعد الرضعة مباشرةً , و عدم اللعب مع الطفل ( عدم شقلبته أو مرجحته أو هزه) و عدم تركه يستلقي مباشرةً بعد الرضعة

  • حمل الطفل بوضعية الوقوف لمدة 20 دقيقة بعد كل رضعة مع التربيت بلطف على ظهره (تجشأة الطفل )

  • أو ضعي الطفل في مقعده و رأسه مرتفع بوضعية نصف جلوس (30 درجة ) مع دعمه من الجوانب

  • لا تصري على أن ينهي الطفل الرضيع كل ما في الزجاجة من حليب أو تبقيه على الثدي إذا أدار وجهه جانباً معبراً عن عدم رغبته بالرضاعة أكثر , فهو يقدر حاجته

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل هناك أدوية تفيد في تخفيف حالة ترجيع الحليب أو القلس المعدي عند الأطفال الرضع ؟

أكثر حالات الترجيع و القلس المعدي البسيط لا تحتاج للدواء , و هناك أدوية توصف في حالات شديدة من ترجيع الحليب أو القلس المعدي عند الأطفال الرضع , و لكل طفل حالته الخاصة , و طبيب الأطفال وحده يحدد الدواء , و أهم أدوية ترجيع و قلس الحليب عند الأطفال الرضع هي:

  1. حليب ضد الترجيع من نوع آيه آر AR للأطفال الذين لا يرضعون من الثدي , و هو حليب يتحول في المعدة إلى قوام جامد بسبب وجود نشاء الذرة فيه

  2. الموتيليوم : و يعطى قبل الطعام بنصف ساعة و يحتاج لفترة لكي يبدأ تأثيره

  3. الغافيسكون : و هو يشكل طبقة فوق وجبة الحليب في المعدة و يخفف الترجيع و يعطى بعد الرضعة مباشرةً

  4. الميتوكلوبراميد : و هو دواء جيد لكنه قد يسبب تأثير جانبي مهم هو تشنج الرقبة

  5. السيسابرايد : و قد سحب من الأسواق بسبب تأثيراته القلبية الخطيرة, و يوصف في بعض الدول في حالات خاصة بعد استشارة قلبية للطفل

  6. مضادات الحموضة : و تعطى في حال حدوث التهاب أسفل المري

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

متى يجب إخبار الطبيب فوراً بخصوص ترجيع الحليب عند الأطفال الرضع الصغار ؟

يجب إخبار الطبيب فوراً بخصوص ترجيع الحليب عند الأطفال الرضع الصغار في الحالات التالية :

  1. إذا كان الطفل يتقيأ بشدة و لمسافة بعيدة عن الفم ( قيء قذفي ) , فقد تكون الحالة تضيق بواب المعدة و يحتاج الطفل للجراحة

  2. إذا كان الطفل المصاب بحالة ترجيع الحليب يخسر الوزن أو لا يزداد وزنه

  3. إذا كان الطفل المصاب بحالة ترجيع الحليب يشكو من سعال شديد أو التهابات تنفسية متكررة أو وزيز متكرر

  4. في حال خروج الدم مع الحليب عند الطفل المصاب بحالة ترجيع الحليب.....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن مقالة من AAP - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 18/5/2012