الربو عند الاطفال و الرضع



الربو عند الأطفال و الرضع

ربو الطفل

تحسس القصبات

تشنج القصبات

الربو التحسسي

حساسية الصدر

Asthma - wheezing

 

ما هو الربو عند الأطفال و الرضع ؟

الربو عند الأطفال هو مرضٌ مزمن تتفاعل فيه العوامل الوراثية مع العوامل البيئية , ويتطلب تفهم الأهل لطبيعة المرض وأسبابه وتعاونهم التام مع الطبيب . وتشاهد معظم حالات الربو عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر . وتسمى أحياناً نوبات الوزيز المتكرر في الطفولة المبكرة , حيث تحدث نوباتٌ من تضيق القصبات وتهيجها مترافقةً مع حالة التهابية مناعية , مما يؤدي إلى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية .

ويصاب طفلٌ واحدٌ من كل عشرة أطفال بالربو , إلا أنه من النادر أن يستمر الربو مع الطفل عندما يكبر . ومن الملاحظ ازدياد حالات الربو عند الأطفال في جميع أنحاء العالم . و يعتبر الربو عند الأطفال والرضع المرض المزمن الأكثر مشاهدة خلال الطفولة من بين أمراض الأطفال المزمنة.

متى تبدأ أعراض الربو عند الأطفال و الرضع ؟

 

50 % من حالات ربو الأطفال تتطور عند الأطفال الرضع قبل سن 3 سنوات, في حين أن كلها تقريباً تتكامل بعمر 7 سنوات.

 

عند أي من الجنسين يكون الربو أكثر شيوعاً ؟

 

يصيب الربو الذكور أكثر من الإناث بمعدل 2-3 أضعاف قبل البلوغ, في حين أنه يصبح أكثر شيوعاً عند الإناث بعد البلوغ.

 

كيف يحدث تشنج القصبات في حالات الربو عند الأطفال و الرضع ؟

 

لم يتم فهم الآلية المرضية لانسداد الطريق الهوائي في حالات الربو عند الأطفال , ولا آلية الحدثيات المسببة للحالة الرثوية بشكل واضح وكامل حتى الآن. ولكن على ما يبدو أن هجمة الربو قد تكون ارتكاساً متأخراً تالياً لتحريض قصبي بعامل محرض مُستنشق. أما عوامل انسداد الطريق الهوائي فهي: التشنج القصبي - الوذمة المخاطية - انسداد الطريق الهوائي بمفرزات كثيفة.  ويحتمل أن تكون هذه الشذوذات ناجمة عن تحرر العوامل الوسيطة من الخلايا البدينة والحمضات. ( مثل الهستامين - اللوكوترينات - العامل المفعل للصفيحات..)

 

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسبــاب الربو عند الأطفال و الرضع ؟

يحدث الربو نتيجة استعدادٍ شخصي لتحسس القصبات عند الطفل بآليةٍ مناعية معقدة تؤدي لحدوث الالتهابات وتضيق القصبات وزيادة المفرزات القصبية , وقد يكون هذا الاستعداد وراثياً . ولعل أهم العوامل المحرضة لحدوث نوبة الربو عند الطفل هي :

-  الرشح .

-  الهواء البارد والجاف .

-  الهواء الرطب والحار .

-  غبار المنزل وغبار الطباشير .

-  الحيوانات المنزلية , مثل القطط والكلاب والطيور والحشرات كالصراصير .

-  غبار الطلع والعفن والفطور .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعـــراض الربو عند الأطفال و الرضع :

تختلف شدة المرض من طفلٍ لآخر , فقد يكون العرض الوحيد للربو الخفيف هو السعال في الليل , و قد يكون الربو شديداً لدرجة يعطل حياة الطفل أو المريض , وتحدث نوبات الربو الخفيف بشكلٍ متباعد وقد تكون موسمية , أما في الحالات الشديدة فتكون النوب متقاربةً كثيراً . وتترافق النوبة مع تضيق القصبات وتهيجها , فيشعر الطفل بضيق نفس ويصاب بالسعال وتسرع التنفس واللهاث .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعـراض نـوبـة الربــو الخفيفــة عند الأطفال و الرضع :

-  يبقى الطفل واعياً ويقوم بنشاطه بشكلٍ طبيعي .

-  صعوبة خفيفة في التنفس .

-  تسرع خفيف في التنفس .

-  يستطيع الطفل التكلم بشكلٍ طبيعي .

-  سعال بسيط مع ضيق نفس بسيط .

-  يبقى لون جلد الطفل طبيعياً .

ويمكن في هذه الحالة مراقبة الطفل وإعطائه موسع قصبات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعـراض نـوبـة الربــو المتوسطة عند الأطفال و الرضع :

-  صعوبة متوسطة في التنفس .

-  تسرع واضح في التنفس .

-  يجد الطفل صعوبةً في التكلم , فيتكلم جملاً قصيرة .

-  سعال وضيق نفس متوسط .

-  قد يصبح لون الطفل شاحباً .

-  يبقى الطفل واعياً وقادراً على القيام بنشاطه الطبيعي إلى حدٍ ما .

ويجب في هذه الحالة البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات والاتصال بالطبيب .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعـراض نـوبـة الـربــو الشــديــدة عند الأطفال و الرضع :

-  صعوبة شديدة في التنفس .

-  ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجةٍ شديدة .

-  صعوبة في شرب السوائل , مع توقف الطفل عن الشرب مرات عديدة أثناء قيامه بذلك .

-  عدم قدرة الرضيع على الرضاعة .

-  صعوبةٌ واضحةٌ في الكلام , فينطق الطفل بكلماتٍ مفردةٍ فقط .

-  صعوبة في شرب السوائل , ويتوقف عن الشرب عندما يشرب , والرضع لا يستطيعون الرضاعة .

-  يصبح لون جلد الطفل شاحباً أو مزرقاً .

يصبح الطفل غير واعٍ , ويبدو عليه الإنهاك ويميل للنوم .

ويجب في هذه الحالة الاتصال بالطبيب فوراً , أو مراجعة أقرب مركز إسعاف أو مشفى .

قد يصعب تشخيص الربو عند الأطفال دون السنة من العمر , حيث تكثر الإصابة بالتهاب القصيبات الفيروسي , الذي يتظاهر بالأزيز والسعال وتسرع التنفس وارتفاع الحرارة . ويتم التشخيص عادةً بسؤال الأهل عن الأعراض وعن وجود قصة عائلية , والقيام بالفحص السريري للطفل وطلب بعض الفحوص المخبرية والشعاعية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي العلامات الدالة على أن حالة الطفل آخذة بالتدهور خلال نوبـة الربـو ؟

1-    ازدياد السعال واللهاث .

2-    عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي علامات عـدم السيطـرة على الربـو عنـد الأطفـال و الرضع ؟

1-    زيارة الطبيب بفواصل قريبة .

2-    دخول الطفل المشفى أو وحدة العناية المشددة .

3-    استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يمكن أن نميز التهاب القصيبات الشعرية عن الربو في طفل لديه وزيز؟

 

يشخص الربو سريرياً في كل الفئات العمرية ويتميز بانسدادٍ عكوسٍ في الطرق الهوائية مع فرط ارتكاسها لمؤرجات عديدة, بما فيها الأخماج الفيروسية, وهذه الإنتانات نفسها عدا عن إحداثها تغيرات تشريحية مرضية في القصبات, يمكن أن تكون مسؤولة عن إحداثها الوزيز عند الطفل الذي تكون الأعراض لديه حادة بشدة.  بينما يبدي مرضى التهاب القصيبات الشعرية عادة أعراضاً جانبية مثل الحمى وسيلان الأنف, كما أن اختبار تحري مستضد RSV يمكن أن يكون إيجابياً. أما إذا تكررت نوبات الوزيز العكوس, فإن الربو يكون أكثر احتمالاً, هذا ويدخل في التشخيص التفريقي للوزيز المتكرر الداء الليفي الكيسي والجذر المعدي - المريئي.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو عـــلاج الربو عند الأطفال و الرضع ؟

أولاً – العلاج الوقائي من أجل منع حدوث نوب الربو او تشنج القصبات :

على الأهل تجنب العوامل المحرضة لنوبات الربو من خلال :

- الوقاية من الرشح , بإبعاد الطفل عن المصابين , وتدفئته حين يكون الجو بارداً جداً , وإعطائه لقاح الإنفلونزا في الفصول التي تكثر فيها العدوى .

-  عدم التدخين في المنزل حتى عند غياب الطفل عن المنزل .

- غسل الفراش والبطانيات بالماء الساخن مرة أسبوعياً , للقضاء على العث المسبب الرئيسي لنوبات الربو من الغبار المنزلي .

-  عدم ترك الكتب والمجلات لفترةٍ طويلة من الزمن في غرفة الطفل , لأنها مكانٌ مناسبٌ لتكاثر العث .

-  إبعاد الطفل عن الروائح المخرّشة , كرائحة الدهان والعطور ومبيدات الحشرات وملطفات الجو .

-  إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية , ويفضل عدم وجودها في المنزل .

-  إعطاء الطفل موسّع قصبي قبل ممارسة الرياضة , إذا كان يصاب بنوبات الربو عند الركض أو بذل الجهد .

-  منع الطفل من تناول الأطعمة التي تحرض نوبات الربو لديه , كحليب البقرة والمكسرات .

- التخلص من وسادات الريش والألعاب المحشوّة أو ذات الفراء , أو استبدالها بأخرى لا تسبب  الحساسية لدى الطفل ,

-  الإقلال قدر الإمكان من استخدام السجاد والحصر , خاصةً في غرفة نوم الطفل المصاب .

-  تهوية المنزل الجيدة والمستمرة , وإبعاد الطفل عن المطبخ أثناء الطهي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ثانياً – العـلاج الدوائــي أو علاج الربو بالأدوية :

تحدث نوبات الربو الخفيف غالباً بشكلٍ متقطعٍ وبمعدل مرة أو مرتين في الشهر , وهي غالباً ما تكون ليلية , أما نوبات الربو المتوسط فتحدث أكثر من مرة واحدة في الأسبوع وقد تستمر لعدة أيام متتالية . وتحدث معظم حالات الربو الشديد بشكلٍ متكرر ليلياً وتستدعي تطبيق خطة العلاج الخاصة بالطفل , والاتصال الفوري بالطبيب أو مراجعة أقرب مركز إسعاف في حال عدم تراجع النوبة .

وهناك بعض الأدوية التي يتم وصفها من قبل الطبيب لوقايته من حدوث النوبة , وهي تستلزم تقيد الأهل بالمقادير ومواعيد الإعطاء .

إن أهم دواء في علاج الربو هو موسعّات القصبات , وهي تعطي على شكل شراب ولكن من الأفضل أن تكون على شكل بخاخ أو جهاز إرذاذ . ويفيد الكورتيزون كثيراً في علاج الربو , ولكن يجب أن يعطى بحذر وتحت إشراف الطبيب تحديداً , ويتوفر بشكل بخاخٍ أيضاً . كما ينبغي إعطاء المضادات الحيوية إذا ترافقت الحالة مع التهاب , و يجب في النوبات الشديدة والمتوسطة إعطاء الطفل الأوكسجين وفق توصيات الطبيب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أدوية الربو عند الأطفال و الرضع و متى تعطى ؟

تختلف أدوية الربو عند الأطفال بحسب شدة مرض الربو عند الطفل :

نختلف العلاج حسب شدة المرض وتكرار النوب وحجر الأساس في العلاج هو العلاج الوقائي فعلى الأهل تجنب العوامل المحرضة لنوب الربو فيمكن تجنب الرشح بإبعاد الطفل عن الأشخاص المصابين بالرشح وعدم تقبيل الطفل كثيرا كذلك يجب عدم التدخين في المنزل أو تدخين النرجيلة حتى عند غياب الطفل عن المنزل

و يعتبر تجنب غبار المنزل من أصعب المشاكل بسبب وجوده في كل مكان و سبب التحسس لغبار المنزل هو وجود العث في هذا الغبار و يكثر العث حيث الرطوبة والدفء و يتواجد العث بأعداد كبيرة في الفراش لذلك يزداد السعال عند مرضى الربو ليلا كذلك يتواجد العث في البطانيات والمخدات و الموكيت و الكنبايات و داخل الخزائن وللتخلص من عث غبار المنزل يجب غسل الفرشات والبطانيات بالماء الساخن مرة كل شهر وإذا كانت لا تغسل يمكن تغطيتها بغطاء بلاستيكي خاص و يجب غسل المخدات مرة كل أسبوع و تغطية هذه المخدات بغطاء بلاستيكي عند النوم عليها و يجب غسل ألعاب الطفل ذات الأوبار مرة كل خمسة عشر يوما ويفيد تجنب الرطوبة في التخفيف من العث و هناك أجهزة مزيلة للرطوبة خاصة لهذه الغاية ويجب غسل السجاد و الموكيت بمادة اسمها بنزوات البنزيل حيث تضاف هذه المادة لماء الغسل وهذه المادة تقتل العث ويجب عدم ترك الكتب والمجلات لفترة طويلة في غرفة الطفل لأنها مكان مناسب لتكاثر العث كذلك يجب إبعاد الطفل عن الروائح المخرشة مثل رائحة الدهان و الكولونيا و يجب إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية والأفضل عدم وجودها في المنزل

بعض الأطفال يصابون بنوب الربو عند الركض و يجب ترك هؤلاء الأطفال ليلعبوا بحرية ويفيد إعطاؤهم دواء موسع للقصبات قبل ممارسة الرياضة

عدد قليل من الأطفال يتظاهر ليهم الربو كتحسس للأغذية وأشهرها حليب البقر و المكسرات مثل الفستق و أطعمة أخرى

*** يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالربو الأدوية التالية الأسبرين و التاميرين و كذلك أكثر أدوية المفاصل وحاصرات بيتا إلا تحت إشراف الطبيب , لأن هذه الأدوية قد تحرض تشنج القصبات و نوب الربو عند بعض مرضى الربو ***

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

العلاج الدوائي للربو :

أهم دواء في علاج الربو هو موسعات القصبات و تعطى على شكل بخاخ أو بجهاز الرذاذ و يسمى نيبيولايزر و للرضع عن طريق حجرة الإنشاق و أشهر الأدوية المستخدمة بهذا الطريق هو الفينتولين ومشابهاته , و تعطى هذه الموسعات حسب الطلب من 4 إلى 6 مرات في اليوم و حسب رغبة المريض و حاجته و تعطى في كل درجات الربو.

و بقية الأدوية تعطى حسب شدة الربو :

في الربو الخفيف عند الأطفال والرضع  :

تعطى موسعات القصبات بالرذاذ spray ذات المفعول القصير الأمد , و حسب طلب الطفل , يضاف لذلك الكورتيزون بالإنشاق بجرعة خفيفة أو مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم مثل الـ سنغيولير Singulair بجرعة 5 ملغ مرة واحدة كل يوم.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

في الربو المتوسط الشدة عند الأطفال والرضع :

يضاف لموسعات القصبات ذات المفعول القصير واحد من الخيارات التالية :

  1. كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع موسع قصبات ذو مفعول طويل الأمد مثل سيريفت Serevent

  2. كورتيزون بخاخ بجرعة متوسطة أو كبيرة 

  3. كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم

  4. كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع التيوفيللين عن طريق الفم

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

في الربو المتوسط إلى الشديد عند الأطفال والرضع :

 يضاف لموسعات القصبات ذات المفعول القصير و لأدوية الربو المتوسط السابقة واحد أو أكثر من الخيارات التالية :

  1. كورتيزون بخاخ بجرعة متوسطة أو كبيرة  مع موسع قصبات ذو مفعول طويل الأمد مثل سيريفت Serevent

  2. مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم

  3. التيوفيللين عن طريق الفم

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

في الربو الشديد إلى الشديد جداً عند الأطفال والرضع :

نستمر بموسعات القصبات ذات المفعول القصير مع  أدوية الربو المتوسط إلى الشديد السابقة , إضافةً لخيار واحد أو الخيارين التاليين معاً :

  1. الكورتيزون عن طريق الفم بأصغر جرعة ممكنة

  2. مضادات الــ IgE عن طريق الحقن تحت الجلد مثل الـ اوماليزوماب Xolair

و بشكلٍ عام ,  يفيد الكورتيزون كثيراً في علاج الربو ولكن يجب أن يعطى بحكمة وتحت إشراف الطبيب حصرا و لفترة قصيرة عن طريق الفم ويمكن أن يعطى على شكل بخاخ أيضا و لفترة طويلة وهو الطريق المفضل حالياً في العلاج

هناك بعض الأدوية الوقائية والتي يجب أن تؤخذ لفترة طويلة مثل الكلاريتين أو الكيتوتيفين و مضادات اللوكوترينات و فائدتها غير ثابتة  في كل الحالات

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

هل يؤثر بخاخ الكورتيزون(الستيروئيدات المستنشقة ) على النمو عند الأطفال و الرضع؟

 

لقد أكدت الدراسات المجراة حول تأثيرات بخاخ الكورتيزون الجانبية أن تثبيط النمو لا يحدث أبداَ أو أنه ضئيل جداً.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تعطى أدوية الربو عند الأطفال و الرضع ؟

تطبيق موسع القصبات بواسطة جهاز الإرذاذ  - نيبيولايزر:

  • ضع الجرعة المخصصة للطفل في حجرة الدواء

  • طبق القناع على وجه الطفل و هو بوضعية الجلوس

  • اطلب منه أن يتنفس بشكلٍ طبيعي

  • قم بتشغيل الجهاز حتى يختفي الدواء السائل من حجرة الدواء

  • يمكن للأطفال الرضع أن يبقوا في حضن الأم خلال الجرعة

  • اضغط هنا لمشاهدة فيديو حول كيفية استخدام جهاز الرذاذ

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تطبيق موسع القصبات بواسطة جهاز حجرة الإنشاق - بيبي هيلر- للأطفال و الرضع  دون 4 سنوات :

يمكن إعطاء بخاخ موسع القصبات أو بخاخ الكورتيزون للرضع الصغار بواسطة حجرة الإنشاق المساعدة

  • قم بتجهيز جهاز البخاخ و رجه جيداً نحو الأعلى و الأسفل

  • طبق البخاخ إلى الجهة المخصصة من حجرة الإنشاق

  • أطلب من الطفل القيام بزفير قسري (إخراج الهواء من الرئتين )

  • ضع الجهة الأخرى من حجرة الإنشاق في فم الطفل بحيث يطبق فمه جيداً مع إمالة الرأس قليلاً للخلف

  • اضغط جهاز البخاخ ليدخل الدواء إلى الحجرة

  • أطلب من الطفل القيام بشهيق عميق و بهدوء مع القيام بحبس النفس في نهاية هذا الشهيق

  • اسحب الجهاز من فم الطفل مع الطلب منه القيام بحبس النفس لثواني

  • اضغط هنا لمشاهدة فيديو حول استخدام حجرة الانشاق للطفل في معالجة نوب الربو

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تطبيق موسع القصبات بواسطة جهاز البخاخ - للأطفال فوق 5 سنوات :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تعرف سيطرتك على مرض الربو عندك أو عند طفلك ! Asthma control ؟

الهدف من هذا  الصفحة هو تقييم سيطرتك على مرض الربو عندك أو عند طفلك المصاب بالربو من خلال العلاج أو عدم العلاج , فهناك خمسة أسئلة بسيطة تتناول تأثير الربو على حياتك أو حياة طفلك اليومية , فمن خلال العلامة التي ستحصل عليها يمكنك معرفة مدى سيطرتك على المرض :

هذا التقييم يخص الشهر الماضي من حياتك أو حياة طفلك , و يجب أن صريحاً و دقيقاً في الإجابة , و أسفل كل سؤال هناك خمس إجابات مرفقة بالعلامة التي ستختارها : مثال : إذا كان أول جواب لك هو خيار السؤال الأول هو : كل الوقت : 1 , و هذا يعني أنك إذا اخترت هذا الجواب فضع لنفسك علامة : 1 ... و هكذا ,

سؤال 1 : هل أدى مرض الربو لإعاقتك أنت أو إعاقة طفلك : خلال العمل أو المدرسة أو المنزل ؟
كل الوقت : 1 أغلب الأوقات : 2 بعض الأوقات : 3 نادراً : 4 أبداً : 5 ضع هنا العلامة التي اخترتها

سؤال 2 : هل أدى مرض الربو لإصابتك أنت أو إصابة طفلك بضيق النفس ؟

أكثر من مرة خلال اليوم : 1

مرة كل يوم : 2

3 إلى 6 مرات في الأسبوع : 3

مرة او مرتين كل أسبوع : 4

و لا مرة : 5

ضع هنا العلامة التي اخترتها

سؤال 3 : هل أدى مرض الربو لإيقاظك أو أيقظ طفلك من النوم أو بشكلٍ مبكر ؟

4 ليالي او أكثر في الأسبوع : 1

لمرة أو مرتين في الأسبوع : 2

مرة في الأسبوع  : 3

مرة أو مرتين في الشهر : 4

 و لا مرة : 5

ضع هنا العلامة التي اخترتها

سؤال 4 : هل استخدمت أنت أو طفلك البخاخ أو جهاز الإرذاذ خلال الشهر الماضي ؟

3 مرات أو أكثر في اليوم : 1

مرة أو مرتين في اليوم : 2

2 أو 3 مرات في الأسبوع : 3

مرة أو أقل في الأسبوع : 4

 و لا مرة : 5

ضع هنا العلامة التي اخترتها

سؤال 5 : ما هو رأيك بسيطرتك من خلال العلاج على حالة الربو التي عندك أو عند طفلك خلال الشهر الماضي ؟

غير مسيطر عليها نهائياً : 1

شيء قليل جداً من السيطرة : 2

قليل من السيطرة : 3

مسيطر عليها جيداً : 4

 سيطرة تامة : 5

ضع هنا العلامة التي اخترتها

          مجموع العلامات :

و تجمع العلامات بشكلٍ عمودي من مكان وضع العلامة , و إذا كان مجموع العلامات التي حصلت عليها أنت أو طفلك مابين 5 و 20 علامة فالمرض غير مضبوط العلاج و لابد من إعادة تقييم الحالة و العلاج , و إذا كان مجموع العلامات  ما بين 20 و 25 علامة فالمرض مضبوط بالعلاج و يمكن الاستمرار بالعلاج , و كلما كان مجموع العلامات قليلاً كان المرض خارج السيطرة و يجب مراجعة الطبيب.

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

 

ما هي الأمراض الأخرى التي يجب التفكير فيها إضافة إلى الربو عند الأطفال و الرضع, خاصة في حال عدم تحسن الطفل ؟

 

1- ذات الرئة الاستنشاقية.

2- عسر التصنع القصبي الرئوي, وخاصة إذا طبقت معالجة مطولة بالأكسجين في فترة الوليد.

3- عسر حركية الأهداب ( وخاصة بوجود التهاب أذن وسطى متكرر - التهاب جيوب)

4- التشوهات الولادية ( شذوذات وتلين الرغامى والقصبات - كيسات الرئة )

5- الداء الليفي الكيسي.

6- أمراض القلب الولادية, وخاصة المترافقة بشنت أيسر - أيمن كبير.

7- استنشاق جسم أجنبي داخل القصبات

8- الحلقات الوعائية حول القصبات.

9-الترجيع من المعدة إلى المري

10 -وجود التهاب جيوب مرافق للربو

 

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي حالات الربو التي تستدعي إسعاف الطفل إلى المشفى ؟

 

1- تدني مستوى الوعي عند الطفل.

2- استجابة غير كاملة للعلاج التقليدي

3- خفوت شديد في الأصوات التنفسية.

4- تراجع قدرة الطفل على تناول الطعام و الشراب و ظهور علامات التجفف.

5-قصة هجمات شديدة سابقة و قبول سابق في وحدة العناية المركزة

6- عدم ارتياح الأبوين و خوفهم......الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث6/6/2012