الحـمــى التـيـفيـة عند الأطفال



الحـمــى التـيـفيـة عند الأطفال

التيفوئيد عند الطفل

داء السالمونيلا

Typhoid Fever in Children

ما هي الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع ؟

الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع هي مرضٌ جرثومي حاد واسع الانتشار في بعض المناطق من العالم , و هو موجود بكثرة في الشرق الأوسط و الهند و الباكستان , و يبدأ بحرارةٍ مستمرةٍ أو متقطعة وصداعٍ و فقدان شهية وسعال غير مقشع و إمساك و خمول ذهني و تعب و إرهاق و قد يسبب ضخامة طحال و تجرثم الدم في الحالات غير المعالجة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو سبب الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع ؟

سبب الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع هي جرثومة السالمونيلا التيفية Salmonellae Typhi bacteria , و هي جراثيم سلبية الغرام .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تنتقل جرثومة الحمى التيفية أو التيفوئيد إلى الأطفال و الرضع ؟

يمكن لجراثيم السالمونيلا المسببة لمرض التيفوئيد او الحمى التيفية أن تعيش لمدة أسابيع في الماء العادي , أو في مياه المجاري و مخلفاتها الجافة.

تنتقل جرثومة الحمى التيفية أو التيفوئيد إلى الأطفال و الرضع عند تناول ماء أو طعام ملوث بجراثيم السالمونيلا التيفية , و هذا هو الطريق الرئيسي , و يكون مصدر تلوث الماء أ والطعام هو شخص حامل لجراثيم السالمونيلا التيفية , حيث يطرح الشخص المصاب أو الحامل لجراثيم السالمونيلا , يطرح هذه الجراثيم عن طريق البراز , فوجود مرض الحمى التيفية في منطقة ما بشكل وباء يدل على مشكلة خطيرة في الصرف الصحي لهذه المنطقة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو المقصود بالشخص الحامل لمرض الحمى التيفية أو التيفوئيد  ؟

المقصود بالشخص الحامل لمرض الحمى التيفية أو التيفوئيد هو الشخص الذي أصيب بمرض الحمى التيفية أو التيفوئيد , و لم يعالج أو عولج و بقي الجراثيم مخزناً لديه في الجسم خاصة في المرارة , الطرق الصفراوية و الكبد , و بالتالي يمكن للشخص الحالم للحمى التيفية أن يطرح جراثيم السالمونيلا من هذه الأعضاء إلى الأمعاء لتخرج مع البراز و قد تنقل العدوى لشخص آخر سليم. و يمكن ألا يشكو الطفل او الشخص الحامل من أية أعراض و يعيش طبيعياً و يطرح الجراثيم و ينشر المرض من فترةٍ لأخرى.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي طرق انتقال العدوى في الحمى التيفية أو التيفوئيد إلى الأطفال و الرضع ؟

طرق انتقال العدوى في الحمى التيفية أو التيفوئيد إلى الأطفال و الرضع هي :

  • الطعام غير الطازج و البائت

  • الأطعمة الباردة التي تحفظ جرثومة السالمونيلا

  • الأطعمة المتفسخة التي تحفظ جرثومة السالمونيلا

  •   تناول طعامٍ وماءٍ ملوثين ببراز أو بول الشخص المصاب أو حامل جرثوم السالمونيلا.

  •   تناول الفواكه والخضار النيئة المروية بماءٍ ملوث يحوي العصيات التيفية .

  •   تناول منتجات الحليب غير المغلية والملوثة بأيدي العاملين في تحضيرها من المصابين أو حملة الجرثوم .

  •   تناول طعامٍ ملوثٍ بالجراثيم عن طريق الذباب .

  • العدوى من شخص لشخص نادرة جداً.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي فترة الحضانة لمرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع ؟

فترة الحضانة هي الفترة التي تمر ما بين يوم التقاط الجرثومة و يوم بدء ظهور الأعراض على المريض , و فترة الحضانة مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع هي من أسبوع إلى أسبوعين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع ؟

أعراض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع هي :

  1. نقص الشهية للطعام : حيث يلاحظ عدم رغبة الطفل المصاب بمرض الحمى التيفية أو التيفوئيد بتناول الطعام كما سبق

  2. بعض الأطفال المصابين بمرض الحمى التيفية أو التيفوئيد قد يشكون من الصداع

  3. بعض الأطفال و الرضع المصابين بمرض الحمى التيفية أو التيفوئيد قد يشكون من آلام معممة في كامل الجسم

  4. الحرارة عرض مهم في سياق مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال والرضع , و تتميز أنها حمى غير مستقرة ( ترتفع و تهبط ) و تكون أكثر وضوحاً في المساء و الليل

  5. ألم البطن يشاهد كثيراً خلال مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع

  6. بعض الأطفال المصابين بمرض الحمى التيفية أو التيفوئيد قد يعانون من التعب الواضح و النعاس

  7. بعض الأطفال المصابين بمرض الحمى التيفية أو التيفوئيد قد تظهر عليهم حبوب او طفح جلدي عابر

  8. حالات قليلة من مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد يشكو فيها الطفل من حس ضيق في الصدر

  9. حالات قليلة من مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد يشكو فيها الطفل الإسهال و الإقياء أو الإمساك

  10. قد يحدث التهاب الأصابع عند بعض الأطفال و الرضع خلال مرض التيفوئيد او الحمى التيفية (تورم الأصابع مع الاحمرار )

  11. قد يحدث تضخم الكبد و الطحال عند بعض الأطفال و الرضع خلال مرض التيفوئيد او الحمى التيفية

  12. قد يحدث السعال عند بعض الأطفال و الرضع خلال مرض التيفوئيد او الحمى التيفية

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كم يستمر مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع ؟

يستمر مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع ما بين 4 إلى 6 أسابيع عادةً.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يشخص مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع ؟

يتم تشخيص مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع من خلال أعراض المرض و وجود قصة تناول ماء أو طعام ملوث, و يؤكد من خلال إجراء بعض الفحوص المخبرية مثل :

  • عزل جراثيم السالمونيلا بواسطة زرع البراز , الم , البول ,الصفراء أو نقي العظام

  • تحري مستضدات السالمونيلا بالمعايرة المناعية أو اللاتكس

  • تحري الأضداد ضد السالمونيلا في الدم أو ما يعرف بتفاعل فيدال و هو الطريقة العملية الأكثر انتشاراً

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع ؟

علاج مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع يكون كما يلي :

  • تعطى خافضات الحرارة مثل الباراسيتامول و البروفين حسب وزن الطفل

  • تعطى المضادات الحيوية للطفل و الرضيع حسب شدة المرض , و قد تعطى عن طريق الوريد في الحالات الشديدة عندما تكون حالة الطفل سيئة.

  • في الحالات الشديدة و عندما تكون حالة الطفل سيئة يعطى السيفترياكسون أولاً عند طريق الوريد

  • أكثر الأطفال يستفيدون من العلاج بدواء تريميثوبريم - سلفاميتوكسازول او الأموكسيسيللين عن طريق الفم

  • يفضل أن يتم اختيار المضاد الحيوي بناء على الزرع و التحسس الجرثومي إن أمكن

  • مدة العلاج هي من 10 إلى 15 يوماً

  • يعطى الكورتيزون في الحالات الشديدة فقط مثل وجود السبات و الصدمة

  • دواء الكلورامفينيكول لم يعد يعطى في الحمى التيفية بسبب آثاره الجانبية الخطيرة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع ؟

1-    التخلص الصحي من البول والبراز .

2-    التقيد بقواعد النظافة العامة عند إعداد الطعام وتناوله وحفظه .

3-    غسل اليدين جيداً بالماء والصابون بعد الخروج من المرحاض وقبل تناول الطعام .

4-    غسل الخضار والفواكه جيداً بالماء والصابون قبل تناولها , خاصةً التي تؤكل نيئة .

5-    غلي الحليب ومشتقاته جيداً لمدةٍ لا تقل عن 7 إلى 10 دقائق .

6-    عدم تناول الحليب ومشتقاته من مصادر غير موثوقة .

7-    استخدام الماء النظيف في الشرب وتحضير الطعام , وغلي الماء قبل استخدامه عند الشك بنظافته .

8-    غلي الحليب والماء والأدوات المستعملة في تحضير طعام الرضّع .

9-    حفظ الأطعمة في أماكن مغلقة وآمنة , بعيداً عن الذباب .

    10 - تلقي اللقاح و التطعيم ضد الحمى التيفية أو التيفوئيد .    

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

  كيف تكون مكافحة مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع ؟

1-    التخلص الصحي من براز وبول المصاب .

2-    تطهير أدوات المصاب الشخصية .

3-    عدم استخدام أدوات المصاب الشخصية .

4-     إعطاء المصاب العلاج النوعي للحمى التيفية ( صاد حيوي ) وفق إرشادات الطبيب .

5-    تحري وجود حملة للفيروس بين الأشخاص المخالطين للمريض من أهله وأقاربه .

6-    منع الأشخاص المصابين ( أو الحملة ) من المشاركة في تحضير الطعام وحفظه ونقله .

7-    إعطاء المسافرين لقاح الحمى التيفية , إذا كان هناك احتمالٌ للتعرض والإصابة بها .

8-    إن إعطاء اللقاح الروتيني لمخالطي المريض أمرٌ مشكوكٌ بفائدته , لاحتمال تعرضهم مسبقاً للجرثوم .

9-    من الضروري أن نتذكر :

1-  أن حوالي 10% من المصابين الذين لا تتم معالجتهم بشكلٍ فعالٍ يستمرون في طرح العصيات التيفية مع البراز أو البول لمدة 3 أشهر متواصلة منذ بدء ظهور الأعراض .

    2-  إن حوالي 10 – 20 % من حالات التيفوئيد او الحمى التيفية التي لا تعالج , أو تعالج بشكلٍ خاطئ ( كإعطاء الصادات ) يحدث فيها انتكاس , حيث يعود المرض للظهور من جديد

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي المشاكل التي قد تحدث في حال عدم علاج مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع ؟

المشاكل التي قد تحدث في حال عدم علاج مرض الحمى التيفية أو التيفوئيد عند الأطفال و الرضع هي :

  • التهاب السحايا

  • تجرثم و إنتان الدم

  • التهاب أو ذات العظم و النقي خاصة عند مرضى فقر الدم المنجلي

  • انثقاب الأمعاء

  • تغيم الوعي و السبات....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : وزارة الصحة في سوريا - redbookonline 2012 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث6/6/2012