الهيضة عند الاطفال



الكــولـيــرا عند الاطفال

الهيضة عند الطفل

Vibrio cholerae

Cholera

تكتسب الكوليرا عن الأطفال أهمية خاصة من كون ان الماء يشكل نسبة كبيرة من ماء الجسم عند الطفل مقارنةً مع الكبار , و هذا يعرض الطفل للجفاف بسرعة في مرض الكوليرا بسبب الإسهال الغزير.

ما هي الهيضة عند الاطفال ؟

الكــولـيــرا عند الاطفال هي مرضٌ معوي جرثومي حاد , يبدأ فجأةً ببرازٍ مائي غزير و إقياء و تجفاف سريع و حماض , وتعتبر الحالات البسيطة منه والمترافقة مع إسهالٍ فقط الأكثر انتشاراً , خاصةً بين الأطفال . أما الحالات الشديدة غير المعالجة فقد تؤدي إلى الوفاة خلال ساعاتٍ قليلة إذا لم يتم إسعاف الطفل.

ولا تؤدي الإصابة بالكوليرا إلى حدوث المناعة عند الطفل . مما يعني إمكانية تكرار الإصابة بمرض الكوليرا مراتٍ عديدة , ومع ذلك تزداد مقاومة الجسم من تكرار العدوى .

ما هو سبب مرض الهيضة عند الاطفال ؟

سبب مرض الكــولـيــرا عند الاطفال هو العدوى بجرثومة الكوليرا و التي تسمى ضمة الكوليرا Vibrio cholerae  , و تسمى ضمة لأنها تشبه تحت المجهر شكل الضمَة   ُ  في اللغة العربية . و هي جرثومة سلبية الغرام , و يوجد حوالي 200 نمط مصلي لضمة الكوليرا , و بعضها فقط قادر على إفراز ذيفان الكوليرا , و الأنماط O1 و O139 هي فقط التي تسبب جائحات الكوليرا السريرية , و النمط O1 هو المسؤول عن 98 % من حالات الكوليرا .

ما هي البلدان التي ينتشر فيها مرض الهيضة؟

ينتشر مرض الكوليرا بشكل أوبئة في مناطق محددة من العالم , مثل بعض مناطق إفريقيا و هايتي... , و تسجل حالات قليلة في الدول المتقدمة بسبب السفر.

ما هي طرق العدوى في مرض الهيضة عند الاطفال ؟

طرق العدوى في مرض الكــولـيــرا عند الاطفال هي أحد ما يلي :

  1. طريق العدوى الرئيسي في مرض الكــولـيــرا عند الاطفال هو تناول الماء الملوث

  2. تنتقل العدوى في مرض الكــولـيــرا عند الاطفال أيضاً بعد تناول طعام ملوث بجرثومة الكوليرا خاصة السمك من نوع shellfish

  3. تنتقل العدوى في مرض الكــولـيــرا عند الاطفال أيضاً بعد تناول الحبوب الرطبة الملوثة بجرثومة الكوليرا

  4. تنتقل العدوى في مرض الكــولـيــرا عند الاطفال أيضاً بعد تناول الخضار الرطبة الملوثة بجرثومة الكوليرا

  5. لم يؤكد حتى الآن أن العدوى تنتقل من شخص لآخر بشكلٍ مباشر في مرض الكوليرا

يكون لدى الأشخاص ذوي حموضة المعدة المنخفضة و أصحاب زمرة الدم O استعداد للإصابة بحالة كوليرا شديدة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي طرق العدوى بمرض الهيضة عند الأطفال ؟

طرق العدوى بمرض الكوليرا عند الأطفال هي أحد ما يلي :

-  تناول ماءٍ ملوثٍ ببراز أو إقياء المصاب , وهو الطريق الأكثر شيوعاً للإصابة بالكوليرا .

-  تناول طعامٍ ملوثٍ بماء يحوي الضمات أو براز أو أيدي ملوثة أو ذباب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي فترة الحضانة في مرض الهيضة عند الأطفال ؟

فترة الحضانة هي الفترة التي تمر بين لحظة العدوى بالجرثومة و بين بدء ظهور أعراض المرض عند الطفل , و فترة الحضانة في مرض الكوليرا عند الأطفال  تتراوح بين ساعاتٍ قليلة وعدة أيام , إلا أن حالة حمل الجرثوم قد تستمر عدة شهور , حيث يقوم حامل الجرثوم بطرحه مع البراز .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض مرض الهيضة عند الأطفال ؟

أعراض مرض الكوليرا عند الأطفال هي كما يلي :

  • إسهال غزير بدون ألم و بدون مغص في البطن عند الطفل

  • يستمر إسهال الكوليرا حتى دون أن يأكل أو يشرب الطفل

  • يستمر إسهال الكوليرا عند الاطفال من 3 إلى 7 أيام

  • يكون إسهال الكوليرا عند الاطفال مائي و ليس للبراز لون

  • قد يحتوي إسهال الكوليرا عند الاطفال على بعض المخاط القليل و قد يشبه ماء الرز

  • لا توجد حرارة مرافقة للإسهال في الكوليرا عند الأطفال عادةً

  • يسبب إسهال الكوليرا حدوث لجفاف بسرعة عند الأطفال

  • يسبب إسهال الكوليرا حدوث نقص البوتاسيوم عند الاطفال

  • يسبب إسهال الكوليرا حدوث الحماض الاستقلابي عند الأطفال

  • قد يسبب إسهال الكوليرا حدوث الصدمة بنقص الحجم خلال ساعات إذا لم يتم إسعاف الطفل

  • قد يسبب إسهال الكوليرا حدوث السبات إذا لم يتم إسعاف الطفل

  • قد يسبب إسهال الكوليرا حدوث الاختلاجات إذا لم يتم إسعاف الطفل

  • قد يسبب إسهال الكوليرا حدوث نقص السكر إذا لم يتم إسعاف الطفل

  • قد يسبب إسهال الكوليرا حدوث الوفاة إذا لم يتم إسعاف الطفل

  • قد يترافق إسهال الكوليرا عند الأطفال مع الإقياء

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي طرق تشخيص مرض الهيضة عند الأطفال ؟

يتم تشخيص مرض الكوليرا عند الأطفال كما يلي :

  1. يمكن عزل جرثومة الكوليرا عند الأطفال من عينات البراز

  2. يمكن عزل جرثومة الكوليرا عند الأطفال من عينات الإقياء

  3. ارتفاع أضداد ذيفان الكوليرا لأربع مرات بطريقة vibriocidal assay and/or an anticholera toxin enzyme linked immunoassay

  4. يكون التشخيص سريرياً بناء على الأعراض في حال انتشار وباء الكوليرا

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة مرض الهيضة عند الأطفال ؟

يكون علاج مرض الكوليرا عند الأطفال كما يلي :

  • حجر الأساس في معالجة الكوليرا عند الاطفال هو تعويض السوائل و الأملاح

  • الحالات الخفيفة و التي يكون فيها الطفل بحالة جيدة و قادر على الشرب يمكن علاجها بشرب كميات كبيرة من محلول تعويض السوائل والشوارد

  • الحالات المتوسطة و الشديدة و الصدمة تعالج بتعويض السوائل و الشوارد عن طريق التسريب الوريدي

  • تفيد المضادات الحيوية المناسبة في التخلص من ضمة الكوليرا و تقصير مدة الإسهال و تقلل خسارة السوائل

  • المضادات الحيوية المناسبة في علاج الكوليرا عند الاطفال فوق 16 سنة هي : الدوكسيسيكلين بجرعة وحيدة , او التتراسيكلين لمدة 3 أيام

  • المضادات الحيوية المناسبة في علاج الكوليرا عند الاطفال فوق 16 سنة في حال وجود مقاومة للدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين هي : سيبروفلكساسين , أوفلوكساسين

  • المضادات الحيوية المناسبة في علاج الكوليرا عند الاطفال فوق 8 سنوات هي : الدوكسيسيكلين بجرعة وحيدة , او التتراسيكلين لمدة 3 أيام

  • المضادات الحيوية المناسبة في علاج الكوليرا عند الاطفال تحت 8 سنوات هي : الأزيثرومايسين , الباكتريم او الفورازوليدون

  • يفضل دوماً اختيار المضاد بناء على نتائج التحسس الجرثومي

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ماذا أفعل إذا كنت على احتكاك و تماس مع شخص مصاب بالكوليرا ؟

يمكن بعد التعرض أو التماس مع شخص مصاب بالكوليرا تناول أحد الأدوية التالية , و هذا قد يمنع حدوث الكوليرا بشرط تناول أحد هذه الأدوية خلال 24 ساعة من التعرض للشخص المصاب , و هذه الأدوية هي :

  1. الدوكسيسيكلين

  2. التتراسيكلين

  3. سيبروفلكساسين

  4. أوفلوكساسين

  5. باكتريم

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من الهيضة عند الاطفال ؟

-  التخلص الصحي من البول والبراز .

-  التقيد بقواعد النظافة العامة عند إعداد الطعام وتناوله وحفظه .

-  غسل اليدين جيداً بالماء والصابون بعد الخروج من المرحاض وقبل تناول الطعام.

-  غسل الخضار والفواكه جيداً بالماء والصابون قبل تناولها , خاصةً التي تؤكل نيئة.

-  غلي الحليب ومشتقاته جيداً لمدةٍ لا تقل عن 7 إلى 10 دقائق على الأقل .

-  عدم تناول الحليب ومشتقاته من مصادر غير موثوقة .

-  استخدام الماء النظيف في الشرب وتحضير الطعام .

-  غلي الماء قبل استخدامه عند الشك بنظافته .

-  طهي الطعام جيداً , خاصةً المأكولات البحرية منه .

-  غلي الحليب والماء والأدوات المستعملة في تحضير طعام الرضّع .

-  حفظ الطعام ي أماكن مغلقة وآمنة , بعيداً عن الذباب .

- التأكد من عدم تلوث مياه الشرب بالبراز , بالتخلص الآمن من الفضلات ومراعاة شروط المرحاض الصحي وسلامة شبكات المياه .

-  مكافحة الذباب , بالمبيدات الحشرية واستخدام الشباك ( المنخل ) .

-  الإشراف الدقيق على الأطعمة والمشروبات الجاهزة والتأكد من التداول الصحي لها .

- تلقي لقاح الكوليرا

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون مكافحة الهيضة عند الاطفال ؟

-  إبلاغ السلطات الصحية لاتخاذ الإجراءات اللازمة .

- التأكيد على إتباع قواعد النظافة العامة والشخصية للمصاب وأفراد أسرته , خاصةً غسل اليدين جيداً بالماء والصابون قبل تناول الطعام وبعد الخروج من المرحاض ولمراتٍ عديدة أثناء النهار .

-  التخلص الصحي من فضلات المريض .

-  تطهير الأدوات الخاصة بالمريض بالحرارة أو المطهرات .

-  إعطاء محلول الإماهة في حالات التجفاف البسيطة والمتوسطة عن طريق الفم .

-  إعطاء السوائل في حالات التجفاف الشديدة عن طريق الوريد .

-  إعطاء المصاب الصاد الحيوي المناسب وفق إرشادات الطبيب .

- مراقبة المخالطين من أفراد الأسرة لمدة خمسة أيام على الأقل خوفاً من ظهور الإصابة , ويفضل إعطاؤهم صاد حيوي وفق إرشادات الطبيب .

- يفضل إدخال الطفل إلى المشفى في الحالات الشديدة من الإصابة , لإعطائه محاليل الإماهة وريدياً , خوفاً من دخوله مرحلة الصدمة ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : redbookonline 2012 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث14/6/2012