الجهاز البولي الطبيعي



الجهاز البولي الطبيعي

جهاز البول الطبيعي عند الإنسان

 

ما هي أعضاء الجهاز البولي الطبيعي عند الإنسان ؟

يتكون الجهاز البولي الطبيعي عند الإنسان من الأعضاء التالية :

  1. الكليتان : و هما تصفيان الدم و تفرزان البول.

  2. الحالبان اللذان ينقلان البول من الكلية إلى المثانة.

  3. المثانة التي تختزن البول مؤقتاً.

  4. الإحليل وهو قناة يخرج منها البول من المثانة إلى خارج الجسم

يتميز الإحليل في المرأة أنه قناة بولية فقط تنقل البول من المثانة إلى خارج الجسم

يتميز إحليل الرجل انه قناة بولية و تناسلية في نفس الوقت فهو ينقل البول و المني إلى خارج الجسم

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الكلية في الجهاز البولي الطبيعي  :

كيف تبدو  الكلى عند الإنسان ؟

الكليتان هما العضوان الأساسيان في الجهاز البولي الطبيعي عند الإنسان :

الكلية لونها أحمر ، و تقع الكلى في الجزء الخلفي من البطن، على جانبي العمود الفقري القطني خلف الصفاق و هما محاطتان بنسيج ضامٍ شحمي لحمايتهما من الرضوض والصدمات. و الكلية اليمنى أخفض من اليسرى.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو حجم و وزن الكلية الطبيعي ؟

طول الكلية 14سم تقريباً و عرضها 6سم و قطرها نحو3سم. تزن الكلية عند الرجل البالغ 150غراماً و عند الأنثى البالغة 135غراماً وسطياً.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو تشريح الكلية الطبيعي ؟

و للكلية حافة وحشية محدبة وحافة أنسية. وفي وسط هذه الحافة نقير الكلية أو سرتها hilus و تحوي سرة الكلية الوريد الكلوي في الأمام و الشريان الكلوي في الوسط و خلفهما حوض الكلية. يتمادى حوض الكلية في الأسفل بالحالب و ينقسم داخل سرة الكلية إلى شعبتين أو ثلاث شعب تسمى الكؤوس وكل منها ينقسم إلى عدة شعب تسمى الكؤيسات الصغيرة minor calices و يتسع الكؤيس الصغير عند اقترابه من جدار الكلية و تحيط بحلمتين أو ثلاث حليمات كلوية renal papilla وتصب الأنابيب الجامعة للبول collecting tubules في ذروة الحليمات الكلوية.

يحيط بالكلية محفظة خاصة ليفية و يغلف الأخيرة نسيج ليفي خلوي و نسيج شحمي يتكثفان ويؤلفان معاً لفافة الكلية (لفافة جيروتا).

للكلية قشرة في الخارج ولب في الداخل. يتألف لب الكلية من الأهرامات الكلوية التي تتجه قواعدها نحو محيط الكلية وتتقارب ذراها نحو نقير الكلية مؤلفة حليمات بارزة داخل الكؤيسات الصغيرة. و تتلقى كل كؤيسة صغيرة من حليمة واحدة إلى ثلاث حليمات. و يبلغ عدد الحليمات 8 - 12 حليمة.و تنفتح الأقنية البولية في الحليمات بفتحات أهليليجية تسهل تدفق البول نحو الكؤيسات وتمنع عودته نحو الأنابيب .

يقع قشر الكلية renal cortex تحت محفظتها الليفية مباشرة و هو يعلو قواعد الأهرامات و يدخل بينها متمادياً نحو نقير الكلية و تدعى الأجزاء الواقعة بين الأهرامات من قشر الكلية الأعمدة الكلوية renal columns.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو تشريح الكلية النسيجي الطبيعي تحت المجهر ؟

 تتألف الكلية من عدد كبير من النفرونات يربطها نسيج رقيق تمر فيه الأوعية الدموية والأعصاب. و النفرون هو وحدة التصفية الرئيسية في الكلية.

و يتألف النفرون من جسيم كلوي وظيفته تصفية المواد من البلازما (مصوَّرة الدم)، و أنبوب كلوي وظيفته ارتشاف انتقائي لبعض المواد والماء من الرشح الكبيبي حتى يتم تركيب البول.

ـ الجسيم الكلوي: هو كتلة كروية بقطر 0.2ملم توجد في قشر الكلية و في الأعمدة. و في الكلية الواحدة أكثر من مليون جسيم كلوي و يتألف الجسيم من جزئين:

1ـ جزء مركزي هو الكبيبة glomerulus ويتألف من أوعية شعرية دموية ملففة يأتيها شريان صغير وارد ويصدر عنها شريان صغير صادر.

2ـ جزء محيطي هو غشاء مغلِّف يدعى محفظة الكبيبة(محفظة بومان) و هي جيب صغير يتصل بأنبوب كلوي.

ـ الأنبوب الكلوي: يتألف من الأجزاء الآتية:

1ـ المحفظة الكبيبية (محفظة بومان).

2ـ الأنبوب الملتف الداني (الأول) proximal.

3ـ عروة هانله Henle’s loop.

4ـ الأنيوب الملتف القاصي distal tubuleيصب في الأنيوب الجامع أو الأنيوب المستقيم.

وتتحد الأنابيب الجامعة وتصب في الأقنية النهائية التي تنتهي في ذروة حليمة من الحليِمات.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التروية الدموية للكلية الطبيعية:

الشرايين الكلوية :  يدخل سرة كل كلية شريان يتفرع من الأبهر , و يتفرع الشريان ضمن الكلية إلى شرايين بين الفصية تتفرع بمحاذاة قاعدة الأهرامات لتؤلف شرايين بشكل أروقة تتفرع منها الشريينات الواردة للكبب الكلوية.ويخرج من الكبب شريينات صادرة efferent تسير محيطة بأنابيب النفرون مشكلة شبكة شعرية تنتهي بشبكة وريدية.هذا وإن تفرعات الشرايين الكلوية انتهائية أي لايتفاغر بعضها ببعض وإن ربط إحدى الشعب الشريانية يؤدي إلى تموت القسم الذي يرويه.

الأوردة الكلوية : تسير محاذية للشرايين وهي كثيرة التفاغر بعضها ببعض بحيث أن ربط أحدها لايؤدي إلى عرقلة العود الوريدي للكلية.

الطرق اللمفاوية في الكلية : تصب في العقد اللمفاوية القطنية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الجهاز المفرغ للكلية الطبيعية :

 يتألف من 8-10 كؤيسات minor calicesتتحد لتصب في الكؤوس major calices وهذه تصب في الحويضة الكلوية renal pelvis التي تتصل بالحالب ureter الذي ينقل البول من كل كلية إلى المثانة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الحالب في الجهاز البولي الطبيعي  :

 أنبوب عضلي طوله نحو 20سم بشكل Sممطوطة تلاحظ فيه مناطق ضيقة. و هناك حالبان وظيفة كل حالب نقل البول من كل كلية إلى المثانة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

المثانة في الجهاز البولي الطبيعي  :

المثانة عضلة مجوفة أو جوف عضلي وظيفته تلقي البول من الحالب لاختزان البول مؤقتاً و سعة المثانة حوالي 350-450سم3.

تشريح المثانة : المثانة الفارغة عند الإنسان الطبيعي عضو حوضي يقع خلف وصل العانة، و في حال امتلاء المثانة تتبارز أعلى قوس العانة على الخط المتوسط للبطن .

يدخل الحالبان إلى المثانة من قاعدتها بشكل منحرف.المصرة الباطنة أو عنق المثانة ليست مصرة حقيقية و إنما هي تسمك في ألياف عضلية دائرية من العضلة القابضة المثانية، تلك الألياف التي تتابع مسيرها بعد ذلك لتؤلف الطبقة العضلية الملساء للإحليل.

مجاورات المثانة : يجاور المثانة من الخلف الحويصلان المنويان و الأسهران والحالبان و المستقيم. أما عند الإناث فيتوضع الرحم و المهبل بين المثانة و المستقيم وتكون المثانة مغطاة في قسمها العلوي و الخلفي بالصفاق و لذلك فهي تجاور العرى المعوية الدقيقة والسين الحرقفي عند الجنسين، أما في الأمام فيجاورها القسم الأمامي من الزنار الحوضي حين تكون فارغة، والقسم الخثلي من جدار البطن في حال الامتلاء.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

البنية النسيجية للمثانة في الجهاز البولي الطبيعي:

يتألف جدار المثانة من الباطن إلى الظاهر من:

ـ طبقة مخاطية من خلايا وسيطة أو بشرة بولية.

ـ طبقة تحت المخاطية ضامة مرنة.

ـ طبقة عضلية سميكة مؤلفة من ألياف عضلية ملس مختلطة طولانية ودائرية ومنحرفة.

التروية الدموية للمثانة : تتغذى المثانة من الشرايين المثانية العلوية والمتوسطة والسفلية وفروع صغيرة من الشريانين الساد و الأليوي السفلي. وعند الإناث تأتيها فروع من الشريان الرحمي والمهبلي.

الأوردة: يحيط بالمثانة ضفيرة وريدية غنية تتحد لتصب محتواها بالأوردة الخثلية و تتفاغر في الأسفل مع الضفيرة الوريدية الموثية.

الطرق اللمفاوية: تصب في العقد اللمفاوية الحرقفية الباطنة و الظاهرة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

إحليل الرجل في الجهاز البولي الطبيعي :

طول الإحليل عند الرجل الطبيعي من 18-20سم يمتد من الفوهة الباطنة للمثانة حتى الفتحة الظاهرة أو الصماخ الكائن عند ذروة القضيب penis وله ثلاثة أجزاء:جزء موثي و آخر غشائي و الثالث اسفنجي.

طول الجزء الموثي من الإحليل هو 3سم يسير عمودياً داخل الموثة و يوجد في الجدار الخلفي للإحليل الموثي عرف إحليلي يسمى الشنخوب و في جانبي هذا العرف فوهات الأقنية الموثية، و يوجد على أنسيها فوهتا القناتين الدافقتين للمني ejaculatory duct.

أما الإحليل الغشائي فهو الإحليل الذي يمر في الغشاء العجاني perineal membrane طوله 1سم. و تحيط به ألياف عضلة مصرة الإحليل الخارجية و هي إرادية و على جانبي هذا الجزء من الإحليل الغدتان البصليتان الإحليليتان اللتان تصبان مفرزاتهما المخاطية فيه عند التهيج الجنسي.

و يقع الجزء الإسفنجي من الإحليل ضمن الجسم الإسفنجي للقضيب و طوله حوالي 15سم يمتد من الإحليل الغشائي إلى الفوهة الظاهرة للإحليل في حشفة القضيب glans penis.

يتميز إحليل الرجل انه قناة بولية و تناسلية في نفس الوقت فهو ينقل البول و المني إلى خارج الجسم

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

إحليل المرأة في الجهاز البولي الطبيعي :

إحليل الأنثى the female urethra: طوله 4سم وقطره 8 ملم يبدأ من الفوهة الباطنة للإحليل عند عنق المثانة وينزل إلى الأمام والأسفل خلف منتصف ارتفاق العانة ملاصقاً الجدار الأمامي للمهبل، و ينتهي في الفوهة الظاهرة للإحليل بفتحة صغيرة تقع أمام فوهة المهبل vagina و خلف البظر clitoris. و لإحليل المرأة مصرتان إحداهما غير إرادية عند عنق المثانة و تؤلف المصرة الباطنة. و الثانية مصرة ظاهرة مخططة إرادية تمتد على مسير الإحليل.

يتميز الإحليل في المرأة أنه قناة بولية فقط تنقل البول من المثانة إلى خارج الجسم

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

البول الطبيعي في الجهاز البولي الطبيعي:

البول urine هو السائل الذي تفرزه الكُلْيتان kidneys باستمرار , و هو نتيجة تصفية الدم ,و يمر البول في الحالبين ureters ويختزن مؤقتاً في المثانة bladder ثم يخرج من الإحليل urethra خارج الجسم. و يتألف البول من الماء بشكلٍ رئيسي , إضافةص لمواد عضوية ولاعضوية ويتراوح مقدار الخلاصة الجافة في البول بين 40 و70 غ/يوميا.

المكونات غير العضوية للبول :

الصوديوم : يفرغ مع البول نحو 5 غ من الصوديوم يوميا ويتناسب ذلك مع مقدار الملح الموجود بالطعام والمواد الغذائية الغنية بالصوديوم.

الكلور: يتناسب المقدار المفرغ من الكلور مع المقدار الوارد مع الغذاء وهو متغير بشدة.

الفوسفور: يفرغ منه نحو 2.2 غ يوميا.

الكالسيوم: يبلغ مقدار المفرغ منه في اليوم الواحد نحو 2 غ.

البوتاسيوم: يتعلق افراغه بنوعية الاغذية المتناولة ويتراوح المقدار المفرغ بين 1.9 و 3.2 غراما يوميا أي 2.5 وسطيا.

الكبريت: ومصدره المواد الكبريتية الموجودة في البروتينات بشكل عام لذلك يتناسب مقداره بالبول مع الوارد الغذائي لاسيما البروتين ويفرغ منه نحو 2 غ وسطيا من المواد الكبريتية في اليوم الواحد.

المغنزيوم واليود والرصاص والزرنيخ: عناصر تفرغ بمقادير زهيدة جدا.

المكونات العضوية:

يوريا: يفرغ منها 30 غ وسطيا في اليوم الواحد وهي تتأثر بكمية البروتينات الغذائية.

حمض البول: يبلغ مقدار المفرغ منه في اليوم الواحد نحو 0.5-0.8 غ ويتناسب ذلك مع كمية الأسس البورينية الغذائية.

كرياتينين: يفرغ الانسان منه يوميا مقدارا يتراوح بين 1 و1.8 غ ويتعلق افراغه بالنشاط العضلي.

كرياتين: لا يحتوي البول في الحالات الطبيعية على الكرياتين ولكن قد توجد بعض المقادير الزهيدة في البول لا تتجاوز الـ 50 إلى 150 ملغ عند النساء والاطفال كما تزداد هذه الكمية بالداء السكري وأثناء الصيام.

يوجد بالبول مواد عضوية أخرى عددها كبير ولكن مقاديرها قليلة بالإضافة إلى بعض الاصبغة البولية والاجسمام الكيتونية والاندول والسكاتول وبعض الحموض الامينية والهرمونات مثل 17 كيتوستيرئيد والاستروجينات والتستوستيرون والالدوستيرون والكاتيكولامينات وغير ذلك .

لا يحتوي البول الطبيعي على أية عناصر مرضية فلا تشاهد فيه بلية بروتينية أو سكرية ويشير الفحص المجهري إلى وجود 1-3 كرية بيضاء و2-5 كرية حمراء في الساحة المجهرية مع بعض الاسطونات الشفافة دون أن يدل ذلك على حالة مرضية.
.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 20/6/2012 - مصدر المعلومات : مقالة للأستاذ الدكتور محمود الجزيري.