انكماش الإصبع الخامس



انكماش الإصبع الخامس للقدم
تراكب الإصبع الخامس في القدم 
Contracture Of 5TH Toe
Overlapping Of 5TH Toe

أصابع القدم فوق بعضها

تشوه الاصبع الصغير للقدم



ماهو انكماش الإصبع الخامس في القدم؟

إن الانكماش الخلقي ، أو التزوي ، أو تحت الخلع للإصبع الخامس هو تشوه عائلي شائع نادرا ما يتسبب بحدوث أعراض أو شكاوى لدى المريض .


كيف تتم معالجة انكماش الإصبع الخامس في القدم؟

اعتبارات عامة :

لكون التشوه لا عرضي في معظم الحالات ، فإن الجراحة تستطب فقط لتحسين وظيفة الإصبع ومظهره الجمالي .
تتضمن التداخلات الجراحية لمعالجة هذا التشوه إما تحرير النسج الرخوة المنكمشة فقط ، وإما إشراك تحرير النسج الرخوة مع استئصال للسلامى القريبة ، وقد تتطلب الحالات الشديدة جدا والمسببة لأعراض إجراء بتر للإصبع .

عملية Butler :

  • تجرى لتصحيح الإصبع الخامس المتراكب ظهريا ( وليس أخمصيا ) .
  • الاختلاط الوحيد لهذه العملية هو احتمال تأذي التوعية الدموية بسبب التوتر المفرط للحزمة الوعائية العصبية ، ويمكن تجنب هذا الاختلاط باتباع مايلي :
  1. تجنب الشد الزائد للحزمة الوعائية العصبية ، وحمايتها أثناء التسليخ .
  2. تجنب المناورات الزائدة أثناء التصحيح وخصوصا الشد .
  3. تجنب وضع ضماد وأربطة بشكل دائري حول الإصبع وتجنب وضع جبائر ضاغطة .
  • تجرى العملية عبر شق مزدوج بشكل المضرب فوق الإصبع الصغير ، له قبضة ظهرية تمتد بمحاذاة وتر الباسطة الطويلة ، وقبضة أخمصية ينحرف فيها الشق إلى الوحشي وذلك لتأمين كشف محيطي للإصبع .
  • تسليخ الجلد مع حماية الحزمة الوعائية العصبية .
  • قطع وتر الباسطة الطويلة الخاص بالإصبع الخامس ، وخزع القسم الظهري من محفظة المفصل المشطي السلامي .
  • تدوير الإصبع بالاتجاه السفلي الوحشي إلى الوضعية الطبيعية .
  • في الحالات قديمة الأمد ، يكون القسم الأخمصي للمحفظة ملتصقا ، ويمنع الرد الكامل للسلامى القريبة على المشط عند التدوير ، عند ذلك تفصل المحفظة بالتسليخ الكليل وتقطع عرضيا .
  • يغلق الجرح ويوضع ضماد بسيط ، ولا حاجة لجبيرة أو جبس ..... الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 24/6/2012 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net


المصادر References

  • كتاب اورثوبيديا الأطفال للدكتور ياسر يوسف عمران - دار القدس للعلوم
  • Pediatric Orthopedics Sharrard - eMedicine.com