الضخامة الإصبعية



الضخامة الإصبعية
Macrodactyly

تضخم الاصابع

اصبع ضخم في اليد

كبر حجم الاصبعاصبع كبير الحجم


ماهي الضخامة الإصبعية ؟

تشوه يكون فيه واحد أو أكثر من الأصابع متضخما بشدة وأكبر بكثير من الأصابع المجاورة له , يترافق هذا التشوه عادة مع بعض الاضطرابات الأخرى ، كالداء الليفي العصبي NF ، والورام الوعائي الدموي Hemangiomatosis .



كيف تتم معالجة الضخامة الإصبعية ؟

اعتبارات عامة :

  • تستطب المعالجة لإزالة الأعراض المعيقة وظيفيا وخصوصا الألم وصعوبة انتعال الأحذية ، وكذلك لغاية جمالية بغية إزالة المظهر الشاذ للإصبع المتضخم ومساواة حجم القدم مع الطرف المقابل .
  • عندما يكون التضخم في الإصبع ومقدم القدم معتدلا ، يستطب إجراء إيثاق مشاش للسلاميات ، وعندما تبلغ الإصبع الحجم المساوي لحجم الإصبع البالغ ، يجرى عمل جراحي آخر لإزالة تورم النسج الرخوة Debulking ويمكن تكرار هذا الإجراء عند اللزوم .
  • يستطب بتر الإصبع مع المشط للمرضى المصابين بضخامة شديدة في العظم والنسج الرخوة ، وكذلك للحالات الناكسة بعد إجراء ارتفاق إصبعي ، أو بعد عملية إزالة التورم .
  • قد يحدث الإبهام الأفحج كاختلاط لاستئصال المشط الثاني ، وغالبا ما يحتاج لإجراء تصحيح جراحي .



الإجراءات الجراحية :

تقصير المشط Ray Reduction :

  • شق جراحي ظهري على طول المشط الأول .
  • إزالة النسج المتضخمة مع حماية الحزمة الوعائية العصبية للإصبع .
  • خزع عنق المشط وتقصير المشط باستئصال قطعة عظمية بطول مناسب وكاف لمساواة المشط مع مجاوراته .
  • إيثاق المشاش بمستوى رأس المشط .
  • عند الضرورة يمكن إجراء الخطوات السابقة نفسها للسلاميات حتى الحصول على طول طبيعي للإصبع .
  • تثبيت التصحيح بسيخ كيرشنر من رأس الإصبع حتى قاعدة المشط .


بتر المشط :

  • شق جراحي بشكل V ذروته عند قاعدة المشط ، وضلعاه يضمان المشط المراد استئصاله .
  • تسليخ النسج الرخوة وترك الشرائح الجلدية الظهرية والأخمصية ، مع حماية الحزمة الوعائية العصبية .
  • استئصال المشط مع الإصبع .
  • خياطة الشرائح الجلدية ظهريا وأخمصياً ..... الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 15/7/2012 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net



المصادر References

  • كتاب اورثوبيديا الأطفال للدكتور ياسر يوسف عمران - دار القدس للعلوم
  • Pediatric Orthopedics Sharrard - eMedicine.com