دسامات الإحليل الخلفي



دسامات الإحليل الخلفي

تضيق الإحليل الخلفي الولادي

اعتلال و استسقاء الكلية الانسدادي

POSTERIOR URETHRAL VALVES

ما هي دسامات الإحليل الخلفي ؟

دسامات الإحليل الخلفي هي ثنيات في الغشاء المخاطي في نهاية الإحليل الداخلية , و تسبب إعاقة إخراج البول من المثانة نحو خارج جسم الطفل الذكر . و تحدث دسامات الإحليل الخلفي عند الذكور فقط و هي تتكون من وريقات أو ثنيات ضمن الإحليل البروستاتي متوضعة خلفياً و يؤدي ذلك إلى انسداد جزئي في مخرج المثانة .

و يؤدي ارتفاع الضغط أعلى المجرى البولي لحدوث توسع في الإحليل مع ضخامة عنق المثانة و حدوث تحجبات Trabeculation في المخاطية و من غير النادر حدوث الجزر المثاني الحالبي (ارتجاع البول نحو الأعلى نحو الحالب و الكلية ) و خلل التصنع الكلوي .

إن دسامات الإحليل الخلفي غير المعالجة قد تسبب الفشل والقصور الكلوي إذا كانت شديدة و لم تعالج .

حالات نادرة من دسامات الإحليل الأمامي تحدث بسبب رتج في الإحليل و تعالج بنفس طريقة علاج الدسامات الخلفية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض دسامات الإحليل الخلفي عند الاطفال ؟CLINICAL MANIFESTATIONS

يمكن الاشتباه و كشف وجود دسامات الإحليل الخلفي عند الطفل في واحد أو أكثر الظروف التالية :

  1. قد يُكشف الاستسقاء الكلوي بالإيكوغرافي المجرى قبل الولادة للجنين

  2. بجس و كشف المثانة المتوسعة نتيجة دسامات الاحليل الخلفي

  3. جس و كشف كتلة كلوية أثناء فحص الوليد.

  4. و عند الرضع الأكبر قد يلاحظ الوالدان لدى الطفل ضعف الجريان أو الرشق البولي أو تنقيط البول أو السلس البولي النهاري غير المفسر (سلس البول بالإفاضة)

  5. تشخص حالة دسامات الاحليل الخلفي أحياناً عند الأطفال الذكور أثناء التقييم الشعاعي بعد إنتان و التهاب في السبيل البولي و المسالك البولية.

ما هي طرق تشخيص دسامات الإحليل الخلفي عند الاطفال ؟

يعتمد تشخيص دسامات الإحليل الخلفي عند الاطفال على الشك بوجود الأعراض و التصوير بالإيكوغرافي و يؤكد بتصوير الإحليل و المثانة و الحالب الظليل أثناء التبويل بالطريق الراجع VCUG .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة دسامات الإحليل الخلفي عند الاطفال ؟TREATMENT

إن استئصال الدسامات الخلفية الخلقية ablation عبر الإحليل عن طريق تنظير المثانة هو المعالجة المختارة . و عند الولدان الصغار جداً لمثل هذا الإجراء يتم مؤقتاً إجراء تحويلة فوق المثانة supravesicaldiversion إلى أن يجري الاستئصال . يعتمد الإنذار على درجة الضعف الكلوي والمثاني عند إجراء الإصلاح . .الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 15/10/2012 .