المتلازمة الكلوية عند الطفل



المتلازمة الكلوية عند الطفل

المتلازمة النفروزية عند الطفل

نفروز الكلية

النفروز عند الأطفال

تهريب البروتين عبر الكلية إلى البول

ضياع البروتين في البول عند الأطفال

ضياع الألبومين في بول الطفل

النفروز قليل التبدلات عند الأطفال

تورم و انتفاخ الطفل بسبب بروتين البول

Childhood Nephrotic Syndrome- nephrosis

Minimal Change Disease

ما هو النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال هو مرض يصيب الكلية , و في النفروز تمرر الكلية الكثير من بروتين الدم الذي لا يمر في الأحوال الطبيعية , مما يسبب نقص تركيز بروتينات الدم عند الطفل و مع استمرار ضياع البروتين في بول الطفل بسبب النفروز و نقص بروتين الدم يتحرك الماء من الدم نحو النسج الأخرى مسبباً الوذمة أو الانتفاخ أو التنفيخ ( swelling (edema  المميز لحالة النفروز و يلاحظ على الطفل المصاب بالحالة النفروز لهذا السبب تورم حول العينين , كبر حجم البطن بسبب تجمع السوائل في البطن , انتفاخ القدمين والساقين , و يقل بول الطفل و يزداد وزنه.

و الكلى أو الكليتين هي أعضاء حيوية نبيلة عند الإنسان تتوضعان خلف البريتوان في البطن في منطقة ما يسمى الخاصرة , و وظيفة الكلى الطبيعية هي تصفية الدم من منتجات سامة مثل البولة و الماء الزائد عن حاجة الجسم , و هي تحافظ خلال التصفية على عناصر الدم الهامة مثل البروتين و كريات الدم الحمراء......

أكثر ما يصيب النفروز أو المتلازمة النفروزية الأطفال ما بين عمر سنة و نصف إلى 5 سنوات , و لكنه يمكن أن يحدث في أي عمر و عند الكبار أيضاً , و يصيب النفروز الذكور أكثر من الإناث بمرتين

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي أسباب النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

لا تعرف أسباب النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال في معظم الحالات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي أعراض النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

أعراض النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال هي :

  1. تورم و انتفاخ حول عيني الطفل خاصة في الصباح و هي أول علامة تلاحظ في النفروز

  2. مع مرور الوقت يصبح التورم مستمراً كل أوقات اليوم

  3. و قد يصيب التورم والانتفاخ و الوذمات قدمي الطفل و البطن و حتى كيس الصفن حول الخصية عند الذكور

  4. يشعر الطفل المصاب بالنفروز بالتعب و الإرهاق السريع

  5. يكون الطفل المصاب بالنفروز سريع التهيج و فاقد الشهية للطعام

  6. يبدو الطفل المصاب بالنفروز شاحب اللون ( أو مصفر بالعامية )

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي التحاليل و الفحوص التي تطلب للطفل في حالة النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

أهم التحاليل و الفحوص التي تطلب للطفل في حالة النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال هي :

  • فحص البول و الراسب

  • زرع أو مزرعة للبول

  •  جمع بول 24 ساعة

  • عيار البروتين في عينة بول 24 ساعة

  • عيار ما يلي في الدم : البروتينات, الكولسترول , شحوم الدم , البولة ,الكرياتينين و المتممة C3 ....

  • فحوص أخرى حسب حالة كل طفل...

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي الأمراض و الحالات الأخرى التي تشبه النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

أهم مرض تشبه النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال هو التهاب الكبب و الكلية عند الأطفال glomerulonephritis , و هو يسبب ارتفاع البروتين في البول و حدوث وذمات لدرجة أقل مما يحدث في النفروز و يترافق التهاب الكبب و الكلية مع وجود دم في البول و بول أحمر و ارتفاع الضغط الشرياني عند الطفل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي معالجة النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال؟

يهدف علاج النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال إلى إيقاف ضياع بروتينات الدم عبر البول و زيادة طرح السوائل من جسم الطفل , و يكون ذلك من خلال المعالجة بالكورتيزون و أحياناً مدرات البول و تخفيف الملح في طعام الطفل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

علاج النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال بالكورتيزون :

يعتبر الكورتيزون أفضل دواء لمعالجة النفروز عند الأطفال و الكبار , و تتحسن معظم حالات النفروز على هذا العلاج , و يكون الكورتيزون على شكل دواء اسمه بريدنيزولون أو بريدنيزون prednisone , و يظهر مفعول الكورتيزون في معالجة النفروز عند الأطفال بعد حوالي 1 إلى 4 أسابيع من تاريخ بدء العلاج , حيث تزداد كمية البول عند الطفل و تخف الوذمات و الانتفاخ عند الطفل. و يعطى الكورتيزون يومياً في البدء , ثم يغطى مرة كل 48 ساعة , و يستمر العلاج عدة أشهر على الأقل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي الآثار الجانبية للكورتيزون عند علاج النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال ؟

الآثار الجانبية للكورتيزون عند علاج النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال هي :

  1. زيادة شهية الطفل للطعام

  2. زيادة وزن الطفل

  3. ظهور حب الشباب أو طفح جلدي

  4. تغير مزاج الطفل بين الحزن والسعادة

  5. قد يتباطأ نمو الطفل في حال الاستخدام الطويل للكورتيزون

  6. قد تزداد نسبة حدوث الالتهابات و الانتانات في حال الاستخدام الطويل للكورتيزون

و تتراجع معظم الآثار الجانبية للكورتيزون عند إيقاف هذا الدواء من أجل علاج النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

علاج النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال بمدرات البول :

قد يصف الطبيب للطفل المصاب بمرض النفروز أدوية مدرة للبول , و هي أدوية تساعد الكلية على التخلص من الماء و الملح الزائد في جسم الطفل في حالات النفروز , و أكثر أنواع المدرات استخداماً في النفروز هو اللازيكس أو فيروسيمايد furosemide , و الألداكتون.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي معالجة النفروز عند الأطفال في حال فشل العلاج بالكورتيزون ؟

معالجة النفروز عند الأطفال بالأدوية الكابتة و المثبطة للمناعة :

في حال فشل علاج النفروز بالكورتيزون أو كانت الآثار الجانبية للكورتيزون غير محتملة فقد ينتقل الطبيب المعالج لمعالجة النفروز بأدوية تسمى مثبطات أو كابتات المناعة immunosuppressant , و مثبطات أو كابتات المناعة هذه تخفف من فعالية جهاز مناعة الطفل , و هي مفيدة في أكثر حالات النفروز المعند على العلاج بالكورتيزون , و أهم الآثار الجانبية للعلاج بمثبطات أو كابتات المناعة هي ازدياد نسبة حدوث الالتهابات و الانتانات و تساقط شعر الطفل و انخفاض نسبة إنتاج الكريات الحمر و البيض من نقي العظام.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي المشاكل و الاختلاطات التي قد يتعرض لها الطفل المصاب بمرض النفروز أو المتلازمة الكلوية ؟

أهم المشاكل و الاختلاطات التي قد يتعرض لها الطفل المصاب بمرض النفروز أو المتلازمة الكلوية هي :

  • الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيزون

  • التهاب البريتوان ( البريتوان هو غشاء سميك يغلف أحشاء البطن )

  • زيادة تخثر الدم خاصة في الساقين

  • قد تزداد نسبة حدوث الالتهابات و الانتانات

  • في حالات نادرة قد تتأثر وظيفة الكلية و يحدث القصور الكلوي

ما هو دور الوالدين في علاج الطفل المصاب بمرض النفروز أو المتلازمة الكلوية ؟

يعتبر دور الوالدين في علاج الطفل المصاب بمرض النفروز أو المتلازمة الكلوية دوراً هاماً كما يلي :

  1. راقب طفلك المصاب بحالة النفروز جيداً , و لكن لا تبالغ في حمايته

  2. يجب أن يمارس طفلك المصاب بمرض النفروز حياته اليومية الطبيعية مثل الذهاب إلى المدرسة و اللعب مع الأصدقاء

  3. المعاملة اليومية للطفل يجب أن تكون مثل كل أفراد الأسرة

  4. قد يطلب الطبيب منك تخفيف كمية الملح التي يتناولها الطفل في الطعام

  5. يترك الطفل ليتناول ما يشاء من السوائل

  6. يجب الاتصال بالطبيب في حال انتكاس النفروز خلال العلاج أو بعده و عودة الوذمات و انتفاخ الطفل

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

هل يشفى الطفل المصاب بمرض النفروز أو المتلازمة الكلوية منه نهائياً ؟

لحسن الحظ أن معظم حالات النفروز أو المتلازمة الكلوية عند الأطفال تشفى و تزول بشكلٍ كامل و لو أن الأمر قد يستغرق أشهر أو سنوات من المراقبة و العلاج و لكن الطفل سيشفى بعدها و يعيش حياة طبيعية , و بعض الأطفال يشفون من النفروز من الشوط الأول للعلاج , و في حال مرور 3 سنوات دون نكس بعد آخر شوط للعلاج يمكن القول أن احتمال نكس النفروز مستبعد جداً.

و لكن معظم حالات النفروز عند الأطفال تنتكس و يعود المرض من جديد لمرة أو أكثر , خاصة في السنتين الأوليتين للنفروز , و من النادر أن تتأذى الكلية بشكلٍ دائم بسبب النفروز , و التزام الأهل بالعلاج و عدم الملل من العلاج الطويل هو أساس الشفاء من النفروز.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث : 21/11/2011 -جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الأطفال -  مصدر المعلومات  :National Kidney Foundation