انقلاب المثانة الخارجي



انقلاب المثانة الخارجي الولادي

تشوه مثانة الطفل الخلقي

المثانة خارج البطن عند الطفل حديث الولادة

Bladder Exstrophy

يعتبر تشوه انقلاب المثانة الخارجي الولادي من التشوهات البولية نادرة الحدوث عند الاطفال , حيث يصيب طفل واحد من كل 10 إلى 40 ألف طفل مولود , و هو يصيب الذكور أكثر من الإناث .

و لتشوه  انقلاب المثانة الخارجي الولادي درجات , فقد يكون خفيفاً جداً على شكل ناسور جلدي صغير أسفل البطن , أو على شكل إحليل فوقي بسيط , و قد يكون شديداً و خطيراً على شكل انقلاب كامل للمثانة مع الأمعاء حيث تكون المثانة و الأمعاء خراج بطن الطفل فوق الجلد.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو سبب انقلاب المثانة الخارجي الولادي ؟

سبب انقلاب المثانة الخارجي الولادي هو شذوذ في التطور الجنيني , حيث تخفق الوريقة الوسطى في غزو الامتداد الرأس للغشاء المقذري , و إن مدى هذا الفشل يحدد درجة التشوه .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض انقلاب المثانة الخارجي الولادي ؟

تختلف أعراض انقلاب المثانة الخارجي الولادي حسب درجة شدة الانقلاب :

  1. ففي انقلاب المثانة الكلاسيكي تبرز المثانة من الجدار البطني ,و يصبح الغشاء المخاطي للمثانة مكشوفاً , و تتوضع سرة المثانة إلى الأسفل

  2. و تتباعد و تنفصل شعب عظم العانة

  3. و تتباعد و تنفصل العضلتان المستقيمتان البطنيتان

  4. و عند الذكور يوجد إحليل فوقي كامل مع صفن عريض و ضحل

  5. و تكون الخصيتان غير نازلتان و يكثر حدوث الفتق الإربي

  6. و حتى عند البنات المصابات بحالة انقلاب المثانة الخارجي الولادي يحدث إحليل فوقي مع تضاعف البظر و انفصال واسع للشفرين.

  7. كما يتبدل موضع الشرج إلى الأمام عند البنات و الذكور

  8. و قد يحدث هبوط في المستقيم .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة انقلاب المثانة الخارجي الولادي ؟

يجب أن يكون علاج انقلاب المثانة الخارجي الولادي مبكراً منذ الولادة كما يلي :

  • يجب تغطية المثانة بحجاب من سيلاستيك silastic او أي مادة بلاستيكية لمنع جفاف الغشاء المخاطي للمثانة

  • يجب عدم وضع الشاش ا والفازلين على المثانة المنقلبة

  • ينقل الطفل بعد ذلك إلى مركز ذو خبرة في علاج مثل هذه التشوهات

  • يتم إجراء عمل جراحي للطفل و الأفضل خلال 48 سعة بعد الولادة قبل حدوث تبدلات دائمة في جدار المثانة

  • و قد تشمل الجراحة إعادة تشكيل المثانة و الاحليل و جدار البطن و تقريب الشعب العانية

  • يتم التداخل على عظام الحرقفة في عمر متقدم عند الطفل

  • تؤجل الجراحة في حالات خاصة مثل المثانة الصغيرة جداً او تضاعف تام في قضيب الطفل الذكر

  • أكثر حالات  انقلاب المثانة الخارجي الولادي تترافق مع جذر و ترجيع مثاني حالبي و يحتاج الطفل للمضادات الحيوية للوقاية من التهاب البول

  • يتم إصلاح الاحليل الفوقي بعمر 1 إلى 2 سنة

  • يعالج السلس البولي الشامل بإعادة تشكيل عنق المثانة و زرع الحالب في الجهتين

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي مشاكل تشوه انقلاب المثانة الخارجي الولادي غير المعالج ؟

أهم مشاكل تشوه انقلاب المثانة الخارجي الولادي غير المعالج هي :

  1. سلس بولي شامل

  2. زيادة حدوث سرطان المثانة من نوع ادينوكارسينوما

  3. العجز الجنسي بسبب التشوهات الجنسية المرافقة عند الجنسين خاصةً الذكور

  4. اضطراب المشي بسبب انفصال شعب عظم العانة...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب المرجع في طب الأطفال Nelson 1992 -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 19/1/2013