التهاب الحنجرة عند الاطفال



التهاب الحنجرة عند الاطفال

التهاب حنجرة الطفل

الكروب

الخانوق

CROUP -LARYNGITIS

يدل مصطلح الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال على التهاب فيروسي في النسج الحنجرية الرغامية مما يؤدي إلى متلازمة انسدادية في الطريق الهوائي العلوي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب التهاب الحنجرة عند الاطفال ؟

غالباً ما يكون التهاب الحنجرة عند الاطفال بسبب إنتان تنفسي بأحد الفيروسات و أهمها :

  1. ينجم الكروب عادة عن فيروس البارا انفلونزا

  2. قد ينجم أيضاً عن الفيروسات الأخرى مثل الإنفلونزا و الفيروس المخلوي التنفسي RSV .

يكون الكروب أكثر وضوحاً عند الأطفال الصغار (يكون الأطفال بشكل نموذجي بين عمر 3 شهور و 3 سنوات ) بسبب القطر الضيق للطريق الهوائي تحت الحبلين الصوتيين (المنطقة تحت المزمار ) لكنه قد يصيب أيضاً المراهقين و البالغين .

تكون ذروة حدوث الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال أواخر الخريف و الشتاء . يتطور المرض في حالاته الشديدة إلى انسداد الطريق الهوائي التام أو الجزئي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفالCLNICAL MANIFESTATIONS ؟

يتطور لدى الأطفال بشكل نموذجي الأعراض التالية :

  1. بداية مفاجئة لصوت مبحوح مع سعال نباحي (يشبه صوت الفقمة )

  2. الصرير الشهيقي الذي قد يترقى إلى ضائقة تنفسية .

  3. قد يكون لدى العديد من الأطفال طور بادري يسبق الخناق الصوتي و يتكون من حمى خفيفة و سيلان أنفي لمدة 24-12 ساعة قبل بداية الصرير .

  4. تختلف الضائقة التنفسية من صرير خفيف مع الهياج إلى ضائقة شديدة مع تسرع التنفس و نقص الأكسجة و رقص خنابتي الأنف و السحب و انسداد الطريق الهوائي الوشيك .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأمراض التي تشبه الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال؟

التشخيص التفريقي  DIFFERENTIAL DIAGNOSIS  

يشمل التشخيص التفريقي لانسداد الطريق الهوائي العلوي و التي يجب تمييزها عن الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال كلا من:

  • التهاب لسان المزمار

  • التهاب الرغامى الجرثومي

  • استنشاق الجسم  الأجنبي داخل القصبات

  • التأق أو التحسس و الربو

  • الوذمة الوعائية العصبية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال؟

التقييم التشخيصي : DIAGNOSTIC EVALUATION

يعتمد تشخيص الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال عادة على الأعراض السريرية . و في حالات قليلة قد يطلب للطفل واحد او أكثر مما يلي :

  1. صورة للرقبة : حيث تظهر صور العنق الأمامية الخلفية و صور الصدر الشعاعية غالباً تضيقاً مع استدقاق Tapered في الطريق الهوائي تحت المزمار (علامة البرج Steeple ) أو توسعاً أسفل البلعوم على الصورة الجانبية . توجد هذه الموجودات في 50 % من الحالات ولا ترتبط مع شدة المرض .

  2. يوصى بتنظير الحنجرة المباشر في غرفة العمليات في الحالات التي لا يكون فها التشخيص واضحاً و الطفل كروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال شديد جداً

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال؟

تكون معظم حالات الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال خفيفة و لا تستدعي زيارة طبيب الأطفال . و تتم معالجتهم عادة في المنزل :

  • يستجيب السعال و الصرير بشكل جيد إلى الهواء البارد في الليل أو الرطوبة (تنفس الطفل لبخار الماء ) و يشفى المرض خلال 7-4 أيام في حالات الكروب أو التهاب الحنجرة الخفيفة.

  • يمكن في قسم الإسعاف إعطاء الرضع المصابين بالصرير  الأوكسجين الرطب البارد و الراسيميك إيبينفرين  Racemic إرذاذاً Nebulized من أجل تقبيض مخاطية الطريق الهوائي .

  • يعطى الكورتيزون الفموي او الوريدي أو العضلي (ديكساميتازون ) لبعض الحالات المتوسطة من أجل منع تطور الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال إلى درجة شديدة

  • يشكل انسداد الطريق الهوائي أو القصور التنفسي الوشيك حالة إسعافية تستدعي التداخل السريع في وحدة العناية المركزة ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 25/1/2013