التهاب لسان المزمار عند الأطفال



التهاب لسان المزمار عند الأطفال

التهاب لسان مزمار الطفل

Epiglotittis

ما هو لسان المزمار ؟

لسان المزمار هو جزء صغير من الجهاز التنفسي يقع فوق الحنجرة على شكل ثنية في الرغامى , و وظيفة لسان المزمار هي إغلاق الحنجرة أثناء البلع لمنع دخول الطعام إلى طريق التنفس.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو التهاب لسان المزمار عند الأطفال ؟

يتكون التهاب لسان المزمار من التهاب مع وذمة في لسان المزمار و الثنيات الطرجهارية اللسان مزمارية Aryepiglotic Folds . و هو يعتبر حالة إسعافية مهددة للحياة بسبب ميل النسج المتوذمة لإحداث انسداد الطريق الهوائي غير المعكوس و قد تحدث الوفاة إذا لم يتم إسعاف الطفل بسرعة.

تحدث معظم حالات التهاب لسان المزمار عند الطفل خلال أشهر الشتاء و عند الأطفال بين عمر 3-5 سنوات.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب التهاب لسان المزمار عند الأطفال ؟

كانت المستديمات النزلية النمط Hib  b  أشيع سبب في الماضي لالتهاب لسان المزمار و لكن الحالات الناجمة عن المكورات الرئوية و العقديات المجموعة A أصبحت بازدياد حالياً . و إن الإعطاء الروتيني للقاح ال Hib منذ أواخر الثمانينات قد أدى إلى انخفاض نسبة حدوث التهاب المزمار بشكل دراماتيكي . و إن عدم تلقي لقاح ال Hib يحمل في طياته خطورة كبيرة للإصابة بالتهاب لسان المزمار .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض التهاب لسان مزمار الطفل ؟  CLINICAL MANIFESTAIONS

تتطور أعراض التهاب لسان المزمار عند الطفل كما يلي :

  1. الحرارة و الحمى

  2. ألم في الحلق و الرقبة من الأمام

  3. بحة الصوت

  4. الصرير المترقي على مدى 1-2 يوماً (الصرير هو صوت نباحي للتنفس stridor).

بالفحص السريري عند طبيب الاطفال يكون مظهر الطفل سُمياً في البداية septic و يعاني بسرعة من تطور ضائقة تنفسية شديدة .يلاحظ عند الطفل الذي يعاني من انسداد تنفسي وشيك زيارة سيلان اللعاب ( إلعاب Drooling ) مع الانحناء إلى الأمام و بسط الذقن لتأمين أقصى انفتاح للطريق الهوائي مع التعب الشديد و الحالات السُمية مع ترقي المرض.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التشخيص التفريقي  DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

يجب تفريق التهاب لسان المزمار عن حالة الكروب أو التهاب الحنجرة عند الأطفال.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص التهاب لسان المزمار عند الأطفال ؟

يتم تشخيص التهاب لسان المزمار عند الأطفال من خلال التطور السريع لأعراض المرض و ضيق النفس الشديد , و تظهر صور العنق الجانبية علامة بصمة الإبهام Thumb-Printing في لسان المزمار .

و رغم أن الصور الشعاعية قد تساعد في التشخيص فإنه لا يوصى بها لأنها قد تؤخر التدبير المناسب و إنقاذ حياة الطفل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة التهاب لسان المزمار عند الأطفال ؟ TREATMENT

يكون علاج التهاب لسان المزمار عند الأطفال علاجاً إسعافياً كما يلي :

  1. يجب نقل الطفل المشتبه إصابته بحالة التهاب لسان المزمار بسرعة إلى غرفة العمليات أو العناية المركزة و إجراء التنبيب الرغامى الإسعافي تحت التخدير العام . .

  2. قد يجرى خزع الغشاء الحلقي الدرقي Cricothyroidotomy إذا لم يكن بالإمكان تأمين الطريق الهوائي عن طريق الأنبوب الرغامى و ذلك في حالة الانسداد السريع المترقي (كان يكون الطفل بعيداً عن المشفى ).

  3. إن الأمبيسلين - سولباكتام الوريدي هو التغطية المبدئية المناسبة حتى الحصول علة نتائج زروعات الدم و الحلق (التي أخذت في غرفة العمليات ) و معرفة حساسية العامل الجرثومي المسبب للصادات (للمضاد الحيوي ). ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 26/1/2013