السعال الديكي عند الاطفال



الشاهوق

الكحة الديكية

السعال الديكي عند الاطفال

سعال ديكي عند الرضع

 Whooping cough

PERTUSSIS

ما هو السعال الديكي عند الاطفال و الرضع؟

السعال الديكي عند الاطفال هو مرض إنتاني جرثومي ينجم عن الإصابة بجرثومة تسمى البورديتيلا الشاهوقية , و يؤدي إلى سعال شديد قد يطول و قد يسبب صوت شهيق يشبه صياح الديك و هو مرض خطر عند الاطفال الرضع الصغار و غير المطعمين أو غير الملقحين ضد السعال الديكي.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو سبب مرض السعال الديكي عند الاطفال و الرضع؟

سبب مرض السعال الديكي هو الإصابة أو الخمج بجرثومة البوردتيلا الشاهوقية , مما يؤدي لحدوث خمج في السبيل التنفسي العلوي مع سعال مستمر عند البالغين . لكن قد يؤدي إلى مرض تنفسي مهدد للحياة عند حديث الولادة و الرضع هو السعال الديكي أو الشاهوق .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل مرض السعال الديكي هو مرض معدي عند الاطفال و الكبار؟

نعم , مرض السعال الديكي هو مرض عند معدي الاطفال و الكبار , حيث تنتشر جرثومة السعال الديكي عن طريق القطيرات الضبوبية (رذاذ التنفس ) Aerosolized التي تنطلق أثناء السعال الشديد . هذه العضية معدية و خامجة Infective بشدة عند الأثوياء غير الممنعين (غير المطعمين أو الملقحين ) .

تبلغ فترة حضانة مرض السعال الديكي عند الاطفال من 7 إلى 10 أيام

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يفيد تطعيم و لقاح مرض السعال الديكي في الوقاية من المرض ؟

نعم , و تبلغ فعالية اللقاح أو التطعيم 95 % ضد المرض الشديد لكن المناعة تتناقص بشكل هام خلال عدة سنوات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض مرض السعال الديكي عند الاطفال و الرضع ؟  CLINICAL MANIFESTATION

أهم أعراض مرض السعال الديكي عند الاطفال هي :

  1. يبدأ مرض السعال الديكي عند الاطفال بطور نزلي يشبه كل الأمراض و يشكو فيها الطفل من حمى خفيفة و سعال بسيط و زكام و يستمر هذا الطور 1 إلى2 أسبوع

  2. ثم يظهر الطور الاشتدادي Paroxysmal من مرض السعال الديكي الذي يتميز بنوبات شديدة من السعال يليها شهيق مفاجىء يؤدي لحدوث الشهقة Whoop المميزة . و لا يكون هناك أي حرارة في هذا الطور (الشهقة whoop في السعال الديكي هي مديد صريري stridulous بعد سعال اشتدادي)

  3. تكون الشهقة المميزة للسعال الديكي غائبة عند الرضع الصغار جداً لأنهم غير قادرين على توليد قوة شهيقة سلبية كافية .

  4. قد يسبب السعال الديكي عند الأطفال الإقياء من شدة سعال الطفل

  5. قد تتطور النمشات الوجهية و نزوف الصلبة في العين غالباً كنتيجة للسعال القوي عند الطفل

  6. تزول معظم الأعراض خلال طور النقاهة لكن السعال قد يستمر لمدة 2 إلى 8 أسابيع

  7. قد يكون لدى الطفل حديث الولادة المصاب بمرض السعال الديكي نوب من توقف التنفس أو السعال الاشتدادي النموذجي يلي ذلك الغصص Choking أو الشردقة و الزرقة أو الزراق المترقي .

  8. يمكن للمراهقين و البالغين أيضاً أن يصابوا بالسعال الديكي و يتظاهرون عادة بأعراض تنفسية علوية غير نوعية مع سعال مديد .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص مرض السعال الديكي عند الاطفال و الرضع؟

يتم تشخيص مرض السعال الديكي عند الاطفال من خلال أعراض المرض و بعض الفحوص المخبرية :

  • يظهر فحص الدم عادة ارتفاع الكريات البيض (أكثر من 20 ألفاً/دل ) مع سيطرة اللمفاويات .

  • تحتوي المفرزات الأنفية البلعومية على الجرثومة المسببة لمرض السعال الديكي و التي يمكن تحريكها بتلوين الأضداد المتألقة أو بواسطة الـ PCR أو الزرع

  • تكون صورة الصدر طبيعية عادة لكن الارتشاحات غير النوعية قد تشاهد على هذه الصورة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة مرض السعال الديكي عند الاطفال و الرضع؟TREATMENT 

يكون علاج مرض السعال الديكي عند الاطفال كما يلي :

  1. يجب قبول الرضع الصغار المصابين بمرض السعال الديكي الشديد في المشفى لتدبير توقف التنفس و الزرقة و نقص الأكسجة وصعوبات الإرضاع .
  2. يُقصر دواء الإيثروميسين إيستولات (و الماكروليدات الأخرى ) مدة مرض السعال الديكي عند الاطفال إذا أعطي باكراً في الطور النزلي .
  3. أما بعد بدء السعال الاشتدادي فإن المضادات الحيوية لا تؤثر على سير مرض السعال الديكي لكن يوصى بها لإنقاص فترة الإخماج و النقل العدوى.
  4. إن شوطاً علاجياً مدته 14 يوماً من دواء الإيثروميسين إيستولات يستأصل بشكل كامل الجرثومة المسببة من البلعوم الأنفي و الطريق التنفسي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من مرض السعال الديكي عند الاطفال و الرضع؟

  • تكون الوقاية من مرض السعال الديكي عند الاطفال بتطعيم و تلقيح الطفل ضد السعال الديكي بدءً من الشهر الثاني من عمر الطفل بواسطة اللقاح أو التطعيم الثلاثي البكتيري DTaP

  • في حال حدوث إصابة بمرض السعال الديكي عند طفل في المنزل يحتاج المخالطون لهذا الطفل في المنزل و باقي المخالطين المباشرين (دور الحضانة أو الرعاية اليومية ) إلى الوقاية الكيماوية بالإريثروميسين بغض النظر عن الحالة التمنيعية او التلقيحية لهم.

  • يوجد بعض النقاش المتعلق بضرورة إعطاء المراهقين والبالغين لقاح الـ DTaP (ثلاثي بكتيري مع السعال الديكي اللاخلوي ) بدلاً من لقاح Td كل 10 سنوات للوقاية ضد كلاً من الكزاز و السعال الديكي , و إن لقاح الـ DTaP المستخدم حالياً لا يوصى به للمرضى فوق عمر 7 سنوات ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 26/1/2013