نوب توقف تنفس الطفل حديث الولادة و الرضيع



نوب توقف تنفس الطفل الرضيع

توقف تنفس الطفل حديث الولادة

توقف التنفس في فترة الرضاعة

صعوبة تنفس الأطفال الرضع

APNEA OF INFANCY

ما هي نوب توقف تنفس الطفل حديث الولادة و الرضيع ؟

يعرف توقف التنفس بأنه توقف التنفس لمدة تتجاوز الـ 20 ثانية أو التوقف لأي مدة زمنية مترافق مع تبدلات لون الطفل الرضيع (الزراق . الشحوب ) أو نقص المقوية أو نقص الاستجابة أو تباطؤ القلب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب نوب توقف التنفس عند الطفل حديث الولادة و الرضيع ؟

قد يكون أسباب نوب توقف التنفس عند الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع أحد ثلاث مجموعات رئيسية :

  1. أسباب عصبية مركزية

  2. أسباب انسدادية (عائق في طريق التنفس )

  3. أسباب مختلطة عصبية و انسدادية....

إن توقف التنفس عند الطفل الرضيع ليس تشخيصاً لكنه عرض خطير محتمل يحتاج إلى إجراءات التشخيص المكثفة لتحديد و معالجة السبب المستبطن . و على العكس من توقف التنفس عند الخديج فإن توقف التنفس في فترة الرضاعة يحدث عند الرضع بتمام الحمل .

و فيما يلي أسباب توقف التنفس عند الطفل الرضيع حسب نوع السبب و الفحوص التشخيصية الرئيسية المطلوبة للتأكد من السبب :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الأسباب الخمجية الإنتانية لحالة نوب توقف التنفس عند الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع:

  • إنتان و تجرثم الدم : يطلب للطفل تعداد دم كامل و زرع الدم

  • التهاب السحايا : يطلب للطفل بزل للسائل الدماغي الشوكي (إبرة من الظهر )

  • التهاب و ذات الرئة : يطلب للطفل صورة للصدر

  • التهاب القصيبات او الشعيبات الهوائية : يطلب للطفل اختبار مستضد الـ RSV

  • السعال الديكي : يطلب تحري البورديتيلا بواسطة الـ  PCR أو تلوين الأضداد التألقي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الأسباب العصبية لنوب توقف التنفس عند الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع :

  1. الاختلاجات : يطلب للطفل تخطيط دماغ كهربائي  EEG .

  2. توقف التنفس المركزي : يطلب للطفل Polysomnography

  3. النزف داخل البطينات: يطلب للطفل إيكو القحف أو إيكوغرافي الدماغ

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الأسباب التنفسية لنوب توقف التنفس عند الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع :

  • انسداد الطريق الهوائي : يطلب للطفل التصوير الشعاعي للطريق الهوائي أو تنظير القصبات .

  • الاستنشاق : يطلب للطفل دراسة البلع

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الأسباب القلبية لنوب توقف التنفس عند الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع :

  1. اللانظيمات : يطلب للطفل تخطيط قلب كهربائي ECG

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الأسباب الهضمية لنوب توقف التنفس عند الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع :

  •  القلس أو الترجيع المعدي المريئي للحليب : يطلب للطفل دراسة اللقمة الباريتية (تصوير ظليل للمري والمعدة ) أو قياس حموضة أسفل المري (مسبار الـ PH )

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أسباب أخرى لنوب توقف التنفس عند الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع :

  1. الاضطرابات و الأمراض الاستقلابية : يطلب للطفل اختبارات أخطاء الاستقلاب الخلقية و معايرة سكر الدم                                 

  2. اضطرابات الكهارل و شوارد المصل (خاصة نقص الكالسيوم ): يطلب للطفل كهارل المصل و سكر الدم .    

  3. سوء معاملة الطفل ( ضرب و تعذيب الطفل ) : يطلب للطفل مسح للهيكل العظمي وفحص قعر العين .

  4. أسباب غير معروفة في 50 % من الحالات

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات نوب توقف التنفس عند الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع ؟

غالباً ما يسترعي توقف التنفس في فترة الرضاعة الانتباه الطبي بعد حدوث حادثة مهددة للحياة ( ALTE ) . إن الـ ALTEs تجارب مرعبة جداً للشخص الذي يعتني بالطفل

حيث يتوقف الطفل الرضيع عن التنفس أو أن يكتشف أن الرضيع متوقف التنفس . و قد يكون مزرقاً أو شاحباً مع نقص المقوية و صعوبة الإيقاظ أو الغصص (الشردقة ) Chocking و الكعام Gagging . يعتقد المراقب غالباً أن الطفل سوف يموت إن لم يتم التداخل (التنبيه العنيف , الإنعاش القلبي الرئوي ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص نوب توقف التنفس عند الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع ؟

إن هدف الإجراءات التشخيصية كشف أو نفي أي أسباب مهددة للحياة و قابلة للمعالجة من حالات توقف تنفس الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع . و يبين الجدول في الأعلى الاختبارات التي يمكن أن تؤخذ الاعتبار اعتماداً على السبب المحتمل و الفحص السريري للطفل.

و لا يوجد في حوالي نصف حالات توقف التنفس عند الرضيع أي حالة مؤهبة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة نوب توقف التنفس عند الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع ؟

يشمل التدبير معالجة المرض المسبب لحالة توقف التنفس عند الرضيع و حديث الولادة, و في حال عدم وجود سبب قابل للمعالجة يمكن وضع الرضيع على مرقاب منزلي (جهاز مراقبة ) يستشعر حركة الصدر (التنفس ) و سرعة القلب و يصدر إنذاراً عندما يصبح الطفل متوقفاً عن التنفس أو متباطئ القلب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل هناك علاقة بين نوب توقف التنفس  و حالات الموت المفاجئ عند الطفل حديث الولادة و الطفل الرضيع ؟

إن توقف التنفس عند الرضيع لا يزيد خطر حدوث الـ SIDH و هذا ما يفسر لماذا لم يثبت أبداً أن أجهزة المراقبة المنزلية تنقص احتمال متلازمة الموت المفاجئ عند الرضيع ( SIDS ) ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 22/2/2013