تشوه صدر الطفل



تشوه صدر الطفل

تشوهات الصدر عند الاطفال

شذوذات جدار الصدر لدى الطفل

صدر الحمامة عند الطفل

الأمراض الصدرية التي تسبب صعوبة تمدد الصدر و الرئتين

المرض الرئوي الحاصر  RESTRICTIVE LUNG DISEASE

بسبب المرض الرئوي الحاصر نقصاً في معظم قياسات حجم الرئة بما فيها السعة الوظيفية المتبقية و الحجم الجاري و السعة الحيوية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

شذوذات جدار الصدر  CHEST WALL ABNORMALITIES

أهم تشوهات جدار الصدر عند الأطفال هي :

  1. يدل مصطلح الصدر القمعي Pectus excavatum على غؤور القص

  2. صدر الحمامة (الصدر الجؤجؤي ) Pectus carinatum فيدل على التشوه للخارج .

  3. الجنف الشديد : و هو تشوه في العمود الفقري الذي قد يؤثر على الصدر

قد تؤدي الأشكال الخلقية الشديدة من هذه التشوهات إلى مرض رئوي حاصر نتيجة للتداخل الميكانيكي مع التنفس الطبيعي , و قد يؤدي الجنف الشديد لنفس التأثير .

إن البدانة الشديدة إضافة لكونها عامل خطورة لداء الطريق الهوائي العلوي الانسدادي قد تسبب مرضاً رئوياً حاصراً أيضاً .

قد يتظاهر المرض العضلي العصبي على شكل إصابة رئوية حاصرة نتيجة لعدم كفاية قوة العضلات التنفسية . (متلازمة غيلان - باريه ,حثل دوشين العضلي ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الآفات الشاغلة للحيز في صدر الطفل  SPACE_OCCUPYING LESIONS

إن أي آفة تحتل الحيز داخل الصدر سوف تتداخل مع التمدد الرئوي الطبيعي إذا كانت كبيرة لدرجة كافية .

يمكن لكل من انصباب الجنب و انصباب التأمور و الصدر الكيلوسي و الانصباب الدموي في الصدر و استرواح الصدر و أورام جدار الصدر و الكتل المنصفية و التشوهات الغدومية الكيسية و الفتوق الحجابية و التشظي الرئوي أن تنافس الرئة الطبيعية على الحيز الصدري و تسبب صعوبة تمدد الصدر و الرئتين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

المرض الرئوي الخلالي INTERSTITIAL LUNG DISEASE

يؤدي الاستنشاق المتكرر بشكل نموذجي إلى المرض الرئوي الخلالي لكن قد يؤدي إلى المرض الرئوي الساد و لهذا قد يكون له أعراض تترافق مع كلتا الحديثتين .

 يمكن لعدد من الأمراض النادرة أن تؤدي إلى تبدلات خلالية و تشمل الداء الرئوي الخلالي المزمن و التهاب الرئة الخلالي اللمفاوي و داء الساركويد .

يحدث في داء الهيموسيدروز الرئوي تراكم شاذ للهيموسيدرين في الرئتين نتيجة النزف السنخي المنتشر . و هو يترافق مع الأرج لحليب البقر عند الرضع أو متلازمة غود باستور عند الأطفال الأكبر .يعتمد التشخيص على وجود البالعات المحملة بالهيموسيدرين (بالعات الحديد Sidrophages ) في الغسالات القصبية أو رشافات المعدة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الأعراض : CLINICAL MANIFESTATIONS

تعكس أعراض المرض الرئوي الحاصر بشكل نموذجي محدودية المدخر الرئوي .تتميز الإصابة بعدم تحمل التمرين و الزلة وضيق النفس .يمكن التحري عن الآفات الشاغلة للحيز بإصغاء الصدر (حيث يلاحظ نقص الأصوات التنفسية فوق المنطقة المصابة ) أو قد تشاهد على صورة الصدر أو إيكو القلب .إن الطبيعة المزمنة للعديد من الآفات الحاصرة يمكن أن تعرض المريض لخطر تطور الأعراض المرافقة للقصور التنفسي المديد .قد يتطور فرط التوتر الرئوي ويكشف باحتداد الصوت القلبي الثاني بالفحص السريري و قد يلاحظ تبقرط أصابع اليدين و القدمين .

إن التظاهرات السريرية لداء الهيموسيدروز الرئوي هي النفث الدموي و الإقياء الدموي و فقر الدم صغير الكريات ناقص الصباغ ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 22/2/2013.