التهاب الزائدة الدودية عند الاطفال



التهاب الزائدة الدودية عند الاطفال

التهاب زائدة الطفل

التهاب الزائدة الحاد عند الأطفال

APPENDICITIS

يعتبر التهاب الزائدة الدودية الحاد أشيع سبب لإجراء الجراحة البطنية عند الأطفال .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو سبب التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الاطفال ؟

ينجم التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الاطفال عن غزو جرثومي للزائدة و هذا الغزو يكون أكثر احتمالاً عندما تكون لمعة الزائدة مسدودة بواسطة حصاة برازية Fecalith أو طفيلي (دودة معوية ) أو عقدة لمفاوية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

في أي عمر يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الاطفال ؟

يحدث التهاب الزائدة بشكل شائع عند الأطفال بين عمر 10-15 سنة و تحدث أقل من 10 % من الحالات عند الأطفال دون عمر 5 سنوات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الاطفال ؟

يتطور عند الطفل بشكل كلاسيكي الحمى و الإقياء و الألم المنتشر حول السرة .

ثم يتوضع الألم و الإيلام البطني لاحقاً في الربع السفلي الأيمن من البطن حالما يصبح الصفاق الجداري ملتهباً .

إن الدفاع في البطن (التقفع Guarding او قساوة البطن) و الإيلام المرتد و علامة البسواس Psoas و علامة السادة  Obturator من العلامات الشائعة .

تميل الزائدة للانثقاب و حدوث التهاب الصفاق المنتشر بشكلٍ أعلى عند الأطفال دون عمر السنتين عند تأخر التشخيص .

تشيع التظاهرات اللانموذجية في الطفولة خاصة في حالة التهاب الزائدة خلف الأعور Retrocecal  appendicitis الذي قد يتظاهر بالألم حول السرة و الإسهال .و إن التهاب الزائدة خلف الأعور لا يحرض عادة الألم في الربع السفلي الأيمن حتى بعد الانثقاب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الحالات التي تقلد و تشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الاطفال ؟

يمكن لالتهاب الأمعاء و الكولون الجرثومي الناجم عن الكامبيلوباكتر و اليرسينية أن يقلد التهاب الزائدة حيث يؤدي كل منهما إلى ألم بالربع السفلي الأيمن من البطن مع الإيلام .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الاطفال ؟

يتم تأكيد التهاب الزائدة سريرياً بواسطة القصة المرضية و الفحص السريري لبطن الطفل , و يجب ان يشمل فحص الطفل المس الشرجي للطفل للتحري عن الإيلام و وجود أي كتلة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ماذا تظهر الفحوص المخبرية في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الاطفال ؟

  1. غالباً ما يظهر تعداد الكريات البيض ارتفاعاً خفيفاً مع انحراف أيسر للصيغة .

  2. يمكن لصورة البطن البسيطة أن تظهر وجود حصاة برازية .

  3. قد يظهر إيكو البطن وجود حصاة برازية .

  4. قد يظهر إيكو البطن وجود الزائدة الملتهبة لكن تفريسة التصوير المقطعي المحوسب له نتائج دقيقة أكثر .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الاطفال ؟

إن فتح البطن الجراحي و استئصال الزائدة Appendectomy يجب أن يجربا قبل الانثقاب .

عندما يؤدي التهاب الزائدة لحدوث الانثقاب فيجب إعطاء الأمبسيلين و الجنتامايسين و الميترونيدازول للمريض لمعالجة التهاب الصفاق الناجم عن الفلورا المعوية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ماذا يحدث إذا لم يعالج التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الاطفال ؟

إذا لم يعالج التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الاطفال بالجراحة فوراً فإن خطر انثقاب الزائدة يزداد مع احتمال حدوث خراجات داخل البطن و التهاب البريتوان , و ترتفع نسبة الوفيات بشكل هام عند حدوث الانثقاب ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 22/2/2013..