إنغلاف الأمعاء الحاد عند الاطفال الرضع



إنغلاف الأمعاء الحاد عند الاطفال الرضع

الإنغلاف المعوي الحاد عند الطفل

  INTUSSUSCEPTION  

ما هو إنغلاف الأمعاء الحاد عند الاطفال و الرضع ؟

ينجم الإنغلاف المعوي الحاد عند الطفل عن دخول جزء من الأمعاء في الجزء الذي يليه (مثل التلسكوب أو كما يحدث عند قلب أحد الجوارب) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو ضرر إنغلاف الأمعاء الحاد عند الاطفال و الرضع على الأمعاء ؟

يؤدي إنغلاف الأمعاء الحاد عند الأطفال و الرضع إلى انسداد الأمعاء ثم ضعف العود الوريدي و وذمة الأمعاء و نقص التروية الدموية و النخر و الانثقاب إذا لم يعالج بسرعة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

في أي جزء من الأمعاء يحدث إنغلاف الأمعاء الحاد عند الأطفال و الرضع ؟

يعتبر الإنغلاف واحداً من أشيع أسباب انسداد الأمعاء في فترة الرضاعة .تكون معظم الانغلافات من النوع الدقاقي الأعوري IIeocolic حيث يندخل الدقاق ضمن الكولون عند الدسام الدقاقي الأعوري (بجانب الزائدة الدودية ).

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب إنغلاف الأمعاء الحاد عند الاطفال و الرضع ؟

لا يعرف السبب الحقيقي لحالة إنغلاف الأمعاء الحاد عند الاطفال و الرضع , و هناك بعض الحالات المؤهبة لذلك مثل :

  1. قد يؤدي الخمج الفيروسي السابق إلى حدوث ضخامة في لويحات باير payer patches أو ضخامة العقد المساريقية التي يفترض أنها تعمل كنقطة البداية Lead Point (رأس الإنغلاف ) للإنغلاف تكشف نقطة البدء في الإنغلاف في حوالي 5 % من الحالات لكن يجب البحث عنها الوليد و حديث الولادة أو عند الأطفال فوق عمر 5 سنوات .

  2. إن نقطة البدء لا تظهر فعلياً عند الأطفال فوق عمر الوليد  و دون عمر السنتين .

  3. تشمل نقاط البدء التي تم تمييزها و التي قد تؤهب لحدوث كلاً من رتج ميكل و البوليب المعوي و اللمفوما و الجسم الأجنبي .

  4. كذلك ترافق الإنغلاف مع فرفرية هينوخ شونلاين (HSP)المختلطة بالانغلاف و الألم البطني الالتهابي المشاهد في الـ HSP البسيطة .

  5. قد يسبب لقاح الروتا إنغلاف الأمعاء بعد إعطاء التطعيم في حالات قليلة جداً

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض إنغلاف الأمعاء الحاد عند الاطفال و الرضع ؟

أهم أعراض إنغلاف الأمعاء الحاد عند الاطفال و الرضع هي :

  • تحدث نوب عنيفة من الهيوجية الألم الماغص الإقياء يتخللها فترات طبيعية يكون فيها الطفل طبيعياً نسبياً .

  • يحدث النزف  الشرجي في 80 % من المرضى لكنه لا يأخذ الشكل الكلاسيكي (هلام الكرز Currant Jelly ) إلا نادراً و في هذه الحالة يكون البراز حاوياً على دم أحمر براق مع المخاط .

  • قد تكون درجة الوسن و الميل للنوم التي يبديها الطفل ملفتة للنظر Striking .

  • تجس كتلة أنبوبية في البطن عند حوالي 80 % من المرضى الأطفال.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص إنغلاف الأمعاء الحاد عند الاطفال و الرضع ؟

قد تظهر صورة البطن البسيطة قلة الغازات في الربع السفلي الأيمن أو تظهر وجود دليل على الانسداد مع سويات سائلة غازية .

تظهر حقنة الباريوم أو حقنة الهواء وجود مظهر النابض المتعرج Coiled-spring في الأمعاء و هو مظهر مشخص يجب فحص البراز بحثاً عن الدم الخفي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة إنغلاف الأمعاء الحاد عند الاطفال و الرضع ؟

إن الإنعاش بالسوائل بواسطة النورمال سالين أو محلول رينغرلاكتات ضروري عادة في البداية .

إن الرد المائي السكوني Hydrostatic Reduction بواسطة حقنة الباريوم أو الرد الهوائي بواسطة حقنة الهواء ناجح في  75 % من الحالات إذا أجري خلال 48 ساعة الأولى من إنغلاف الأمعاء الحاد و إن العلامات الصفاقية مضاد استطباب مطلق لهذا الإجراء .

يستطب فتح البطن و الرد الجراحي المباشر عند فشل الرد بواسطة الحقنة أو إذا كان الرد بواسطة الحقنة مضاد استطباب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يتكرر إنغلاف الأمعاء الحاد عند الاطفال و الرضع بعد الرد او الجراحة ؟

إن نسبة النكس المباشر هي حوالي 15 % , أما عندما تكشف نقطة بدء الإنغلاف Lead point نوعية فإن معدل النكس يكون أعلى ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 22/2/2013.. .