ترجيع الرضع



ترجيع الرضع

ارتجاع الحليب عند الاطفال الرضع

ارتجاع المرىء عند الرضع

الجذر المعدي المريئي

القلس المعدي المريئي

(GASTROESOPHAL REFLUX (GER 

القلس المعدي المريئي أو ترجيع الحليب أو ترجيع الرضع هو قلس و ترجيع محتويات المعدة إلى المري بسبب عدم كفاية عمل المصرة السفلية للمري .

إن الدرجة الخفيفة من القلس أمر شائع عند كل الرضع.

و إن الرضع الذين لديهم درجة متوسطة إلى شديدة من القلس أو ترجيع الرضع المزمن هم فقط الذين يراجعون طبيب الأطفال .

و عند هذه المجموعة من الأطفال قد تحدث بعض المشاكل و الاختلاطات نتيجة ترجيع الرضع التي قد تشمل :

  1. فشل النمو

  2. ذات الرئة الاستنشاقية

  3. التهاب المري

  4. الغصص (الشرق ) Choking

  5. السعال المتكرر خاصة في الليل

  6. نوب توقف التنفس و الإقياء الدموي و فقر الدم

  7. الهياج Fussiness المزمن .

أعراض ترجيع الطعام و القلس المعدي عند الأطفال و المراهقين هي :

  • الألم الشرسوفي الحارق (ألم او حرقة المعدة )

  • الألم الصدري : خلف القص

  • كثرة التجشؤ

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص ارتجاع الحليب أو ترجيع الرضع ؟

يتم تشخيص القلس الخفيف او ترجيع الرضع البسيط بواسطة القصة و الأعراض المميزة للحالة.

أما في الحالات المتوسطة أو الشدبدة فقد يكون بالإمكان تأكيد تشخيص ترجيع الرضعبواسطة وضع مسبار الـ PH في المري (قياس حموضة أسفل المري ) أو التنظير الهضمي العلوي .

إذا كان القلس الشديد أو الإقياء القذفي موجوداً عند الرضيع الصغير فيجب التفكير بالانسداد المعدي (تضيق البواب الضخامي ) أو المعوي (تضيق العفج أو رتق العفج و سوء الدوران مع العلوص ) .

إن إيكو البطن و اللقمة الباريتية (تصوير المعدة الظليل ) مفيدان في إثبات وجود تشريح سوي مع إفراغ طبيعي للمعدة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الفحوص المخبرية في حالة ارتجاع الحليب أو ترجيع الرضع ؟

يكون لدى الطفل المصاب بقلس أو ترجيع خفيف إلى معتدل عادة تعداد دم كامل مع كهارل ضمن الحدود السوية ,أما في حالة القلس الشديد فيمكن أن يحدث القلاء الاستقلابي ناقص الكلور ناقص البوتاسيوم و هؤلاء الأطفال يحدث لديهم فشل نمو و قد يكون لديهم تضيق بواب ضخامي و حالة قلس او ترجيع للحليب.

إذا كان فحص الصدر غير طبيعي مع وجود القلس و ترجيع الحليب عند الرضع فيجب إجراء صورة صدر للبحث عن ذات الرئة الاستنشاقية أو التبدلات الناجمة عن الاستنشاق المتكرر .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة حالة ارتجاع الحليب أو ترجيع الرضع ؟

يجب عند الرضع المصابين بحالة ترجيع الرضعإعطاء رضعات صغيرة متكررة بوضعية الانتصاب Upright Postion و المحافظة على وضعية الاضطجاع البطني مع رفع الرأس لمدة 20 دقيقة على الأقل بعد الرضعة .

يجب تكثيف الرضعة بواسطة الحبوب أو إعطاء حليب مكثف من نوع آيه آر AR للأطفال الذين لا يرضعون من الثدي

إذا فشلت هذه الوسائل فيمكن استخدام الميتوكلوبراميد الذي يحسن الحركية المعدية و يزيد سرعة انفراغ المعدة .

كما تفيد أدوية أخرى مثل الموتيليوم قبل الوجبات بنصف ساعة و الغافيسكون بعد الوجبات مباشرةً

و في حالة الاشتباه بوجود التهاب المري Esophagitis تستخدم حاصرات H2 (مثل الرانيتيدين) أو مثبطات مضخة البروتون (مثل الأوميبرازول ) التي قد تكون مفيدة .

يمكن في الحالات الشديدة عندما يفشل التدبير الطبي إجراء عملية نيسن الجراحية Nissen (طي قاع المعدة Fundoplication ) , و يتم في هذه العملية لف قاع المعدة حول القسم البعيد من المري لزيادة ضغط المصرة السفلية للمري .

يجب أيضاً عند الأطفال الأكبر و المراهقين تناول وجبات صغيرة متكررة .و أن يتم الأكل ببطء مع المحافظة على وضعية الانتصاب بعد الوجبات .كما يجب تشجيع عدم تناول الطعام بعد ساعة 7 مساءً للأطفال الكبار و قد تكون الأدوية المذكورة للتو مفيدة ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 22/2/2013.. .