الحروق عند الأطفال



الحروق عند الأطفال

حرق الطفل

 

حروق الاطفال

احتراق الطفل

BURNS  
 

تحتل الحروق المرتبة الثالثة للأسباب المحدثة للأذية عند الأطفال بعد حوادث السيارات و الغرق . و هي ثاني أشيع سبب للموت الناجم عن الحوادث و يقدر أن  15-25 %  من الحروق ناجمة عن سوء معاملة الطفل Abuse في أمريكا.

و لحسن الحظ فإن معظم حالات الحروق ليست مهددة للحياة. إن الأطفال الذين ينجون من الحروق الشديدة يبقى لديهم ندبات هامة مع بعض الإعاقة .

إن الأولاد الذكور و الأطفال دون عمر 5 سنوات معرضون لأعلى خطورة ناجمة عن أذية الحروق .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أنواع الحروق عند الأطفال ؟

  1. تكون معظم الحروق من نوع أذيات السمط او التسميط Scald Injuries و تنجم عن التماس مع السوائل الحارة . قد تحدث هذه الحروق مترافقة مع إراقة SPillage الطعام الحار أو المشروبات الحارة أو تكون مرتبطة مع أذيات الاستحمام . إن الحروق السمطية التي تنتهي بخطوط مستقيمة دون أن تترافق مع علامات تناثر قطرات السائل SPlash  تقترح سوء معاملة و إيذاء الطفل المتعمد .

  2. تعتبر حروق التماس contact burns ثاني أشيع نوع من الحروق و تنجم عن التماس المباشر مع سطح ساخن (المكواة , الموقد ).

  3. و إن حروق التماس الناجمة عن السجائر هي أشيع أذيات الحروق عند الأطفال الذين يتعرضون لسوء المعاملة .

  4. إن الحروق اللهبية (بالنار ) Flame burns أقل تواتراً  لكنها تؤدي إلى معدل وفيات عالية بسبب ترافقها مع أذية استنشاق الدخان و الاختناق .

  5. إن السيناريو النموذجي للحروق الكهربية Electric Burns هو قيام الطفل الصغير بوضع مادة موصلة للكهرباء ضمن المأخذ الجداري أو قيام الرضيع بمص شريط كهربائي موصول بالتيار .

  6. تنجم الحروق الكيماوية عن التعرض للحموض أو القلويات القوية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي درجات الحروق عند الأطفال ؟

يعتمد تقييم شدة الحرق على مساحة الجسم المحروقة و العمق :

تنجم الحروق السطحية جزئية السماكة غالباً عن أذيات السمط وتكون مؤلمة وتبدي نفاطات/أو نزاً Weeping لكنها تشفى خلال عدة أسابيع مع بقاء ندبات قليلة , أما الأذيات العميقة من الدرجة الثانية فقد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة وهي تؤدي لحدوث ندبات هامة و قد تحتاج إلى تطعيم الجلد .

تقسم الحروق جزئية السماكة إلى حروق الدرجة الأولى و حروق الدرجة الثانية .

حروق الاطفال من الدرجة الأولى :

تشمل حروق الدرجة الأولى البشرة , و يكون الجلد محمراً و مؤلماً لكن لا توجد نفاطات BLister , و تشفى هذه الحروق عادة خلال أسبوع دون أن تترك ندبات باقية .

حروق الاطفال من الدرجة الثانية :

قد تكون حروق الدرجة الثانية سطحية (تشمل أقل من نصف سماكة الأدمة ) أو عميقة (تشمل معظم الأدمة لكنها لا تصيب الملحقات مثل الغدد العرقية و جريبات الشعر) .

حروق الاطفال من الدرجة الثالثة :

تمتد حروق الدرجة الثالثة إلى النسيج تحت الجلد و تكون غير مؤلمة بسبب ضياع النسيج العصبي الحسي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة الحروق عند الأطفال ؟

يجب وضع المناطق المحروقة بعد الحرق مباشرةً تحت ماء عادي نظيف فاتر Lukewarm أو تغطيتها بشاش أو قطعة قماش مبللة بالماء.

تستجيب الحروق الصغيرة (الحروق الصغيرة (الحروق السطحية التي تشمل 10 % من كامل مساحة الجسم أو أقل )للتنظيف اللطيف واستخدام مرهم سلفاديازين الفضة Silver  Sulfadiazine (دواء مضاد للمكروبات ) و تبديل الضمادات مرتين في اليوم حتى إعادة تشكيل البشرة Re-epithelization .

تحتاج بعض الحروق إلى رعاية متخصصة و هي الحروق الشديدة أو الدائرية أو الواسعة (تشمل أكثر من 10-15 % من سطح الجسم ) أو الحروق التي تشمل الوجه أو اليدين أو العجان (المنطقة التناسلية ) أو القدمين.

تشمل معالجة حروق الاطفال الشديدة والواسعة التدبير المناسب للطريق الهوائي و التنفس و الدوران و المعالج الفعالة للكهارل والسوائل لإعاضة زيادة ضياع السوائل و الدعم الغذائي المخصص و الوقاية من الخمج و تدبير الألم و اسئصال و تطعيم الجلد و التحضير الأمثل للشفاء التجميلي و التحريك الباكر و إعادة التأهيل الأطراف المصابة بالتندب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من الحروق عند الأطفال ؟

تكون الوقاية من حروق الأطفال كما يلي :

  1. إن أكثر وسائل الوقاية نجاحاً في تجنب أذيات الحروق هي تركيب كاشفات الدخان و صيانتها و إنقاص إعدادات منظم حرارة سخانات المياه Water Heater Thermostat بحيث تكون حرارة الماء معتدلة.

  2. يجب أن تكون كل ملابس نوم الأطفال مصنوعة من مواد مقاومة للنار أو اللهب .

  3. يؤدي إيقاف التدخين (منع دخان السجائر في المنزل ) إلى إنقاص احتمال ترك ولاعة السجائر أو علبة الكبريت في متناول الأطفال الذين يمكن أن يجربوا استخدامها .

  4. يجب نصيحة الأهل للتدرب على طرق النجاة و تعزيز تقنية (قف , وانبطح أرضا و تدحرج ) (stop , drop , androll ) في حالة النار المشتعلة....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/3/2013