قلة التركيز و الانتباه عند الطفل



نقص تركيز الطفل

قلة تركيز الاطفال

طفل كثير الحركة و قليل التركيز

طفل قليل الانتباه

قلة التركيز و الانتباه عند الطفل

اضطراب نقص الانتباه -فرط النشاط  

ADHD

ATTENION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER

يعتبر فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباه هومتلازمة تتكون من الشرود (عدم الانتباه ) Inattention و فرط النشاط Hyperactivity و الاندفاع Impulsivity إلى درجة يصبح معها السلوك سيء التلاؤم Maladaptive و غير متوافق مع المرحلة التطورية للطفل .

يمكن أن توجد فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباه عند 5 % من الفتيات و10 % من الذكور في المدراس الابتدائية .

يتأثر الأداء المدرسي و العلاقات مع الاطفال الىخرين بشكل خاص و يكون هؤلاء الأطفال المرضى معرضين لخطر تطور عدم احترام الذات Low self-esteem .

و إن 70% من هؤلاء المصابين بحالة فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباهفي الطفولة تستمر لديهم الأعراض إلى الكهولة .

قد يحدث اضطراب نقص الانتباه دون وجود فرط النشاط .ويكون عدم الانتباه (الشرود ) هو المكونة الرئيسة .يشخص هؤلاء الأطفال بشكل متأخر حتى سنوات المدرسة المتوسطة والثانوية مقارنة مع الأطفال المصابين بالADHD .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباه عند الاطفال ؟

يجب من أجل تشخيص فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباهأن يحقق الطفل المعايير المذكورة في الDSM-IV يحتاج تشخيص فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباه إلى الوجود المستمر لعدم الانتباه Inattention و فرط  النشاط و الاندفاع في البيئات المختلفة (مثلاً في المدرسة و في البيت ) .كما يجب أن توجد الأعراض لمدة 6 شهور على الأقل و عادة ما توجد بحدود عمر 7 سنوات .

و مع ذلك فإن علامات فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباهقد تخف في الأماكن التي تعطي تعزيزاً مباشراً أو الأماكن الجديدة على الطفل أو الأماكن المراقبة بشكل جيد . ولذلك قد لا يُظهر الطفل أي من علامات فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباهعندما يكون في عيادة طبيب الأطفال .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباه عند الاطفال ؟

يجب على الطبيب من أجل تقييم الطفل المشتبه إصابته بحالة فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباه أن يعتمد على المعلومات المأخوذة من الوالدين و المعلمين في المدرسة.

تتوافر أنظمة تقييم مختلفة للطفل (حسب عمر المريض ) للاستخدام من قبل المعلم و الأهل .

و يعتبر اختبار تقييم المعلم و الوالدين لكونير conner هو الأشيع استخداماً عند الأطفال في سن المدرسة

و يجب إجراء فحص سريري شامل للطفل و لكن يكون كل من الفحص العصبي و الجسدي و الحسي ضمن الحدود الطبيعية عادة . 

و أهم أعراض فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباه هي المعايير التالية اللازم توفرها لتشخيص الحالة : 

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

المعايير التشخيصية لاضطراب فرط النشاط -نقص الانتباه .

 * أعراض عدم الانتباه :

  • الفشل بالانتباه للتفاصيل .
  • صعوبة إتمام المهام .
  • صعوبة تنظيم النشاطات .
  • تجنب النشاطات التي تحتاج إلى جهد عقلي ثابت .
  • سهولة التلهي بالمؤثرات الخارجية .
  • كثرة النسيان في النشاطات اليومية .

* أعراض فرط النشاط :

  • التململ و التضايق الشديد Fidgets and Squirmas .
  • عدم القدرة على البقاء في المكان .
  • مشاعر التململ .
  • عدم القدرة على الاستمتاع بالنشاطات بشكل هادئ .
  • الكلام الكثير .

*أعراض الاندفاع Impulsivity :

  • صعوبة انتظار الدور .
  • مقاطعة الآخرين .

ملاحظة :يجب أن توجد هذه الأعراض في مكانين أو أكثر وتؤدي إلى ضعف الأداء . إضافة لذلك يجب أن توجد الأعراض قبل بلوغ الطفل لعمر 7 سنوات

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة فرط الحركي و نقص التركيز أو الانتباه عند الاطفال ؟

تهدف المعالجة إلى إنقاص الأعراض طيلة اليوم ,و يحتاج برنامج معالجة فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباه إلى مقاربة متعددة الاختصاصات .

يجب أن يكون الدعم العاطفي متوفراً للمريض و والديه .و يجب تطوير برنامج تدبير سلوكي لمساعدة كلاً من الأهل والمعلمين بالتدريب على ضبط النفس ,كما لابد من تأمين الاحتياجات الأكاديمية للمريض .

يحدث لدى نسبة من الأطفال المصابين بمرض فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباهتصل إلى 25% إعاقة تعليمية .

إن الحالات المرضية المرافقة شائعة و قد تشمل المشاكل العدوانية و اضطراب المعارضة الجريئة OPPOSitional Defiant Disorder و مشاكل التواصل واضطرابات المزاج .

أثبتت المعالجات الدوائية أنها تتفوق على تعديل السلوك لوحده .إن المنبهات النفسية Psycho-Stimulants (تشمل الميثيل فينيدات Methylphenidate (ريتالين Ritalin) و الديكستروأمفيتامين Dextroamphetamine )و أملاح الأمفيتامين المختلطة ( ِAdderall )لها تاريخ طويل من الاستخدام ,و كلها مصنفة كمواد مراقبةControlled .تعمل هذه الأدوية عن طريق زيادة توافر الدوبامين و النورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي CNS .

تشمل التأثيرات الجانبية للمنبهات النفسية كلاً من الأرق Insomnia و القمة و قد تتطور أحياناً العرات Tics و خلل الحركةDyskinesia أحياناً , و إن موافقة هيئة الدواء والغذاء FDA مؤخراً على استخدام الأتوموكسيتين Atomoxetine في معالجة فرط النشاط الحركي و نقص التركيز أو الانتباهعند الأطفال قد أدى ذلك إلى زيادة استخدام هذا الدواء غير المنبه .

و الأتوموكسيتين ( ستراتيرا Strattera ) هو مثيط نوعي جداً لعود التقاط النورأبينفرين مع نسبة حدوث منخفضة للتأثيرات الجانبية و نقص احتمال سوء الاستخدام Abuse .

يجب عدم إعطاء المعالجة الدوائية لوحدها ويستحق المريض و لو لمرة واحدة في السنة تجربة إيقاف الأدوية . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 11/3/2013