الحصبة عند الأطفال و الرضع



الحصبة عند الأطفال

الحميرة لدى الرضع

الجرشة عند الطفل الرضيع

Measles

 تعتبر الحصبة غير شائعة في الدول المتقدمة التي يستخدم فيها اللقاح بشكلٍ واسع ,لكنها تعتبر مشكلة صحية كبيرة حول  العالم خاصةً في دول العالم الثالث .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو مرض الحصبة عند الرضع و الأطفال ؟

مرض الحصبة عند الأطفال هو مرض فيروسي معدي بشدة , ينجم عن العدوى بفيروس الحصبة (من الفيروسات نظيرة المخاطية Paramyxovirus ), و تحدث العدوى عن طريق المفرزات التنفسية , و يتميز بحرارة و سعال ثم يظهر طفح جلدي حطاطي على جسم الطفل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تحدث العدوى في مرض الحصبة عند الرضع و الأطفال ؟

ينتشر فيروس الحصبة الشديد العدوى عن طريق السعال أو العطس أو مخالطة شخص مصاب عن كثب أو مخالطة الإفرازات الصادرة عن أنفه أو حلقه بشكل مباشر.

و يظل الفيروس نشطاً و معدياً في الهواء أو على المساحات الموبوءة طوال فترة قد تبلغ ساعتين من الزمن. و يمكن أن ينقل الشخص الموبوء الفيروس إلى شخص آخر خلال فترة تتراوح بين اليوم الرابع الذي يسبق ظهور الطفح عليه و اليوم الرابع الذي يلي ذلك.

و يمكن أن تؤدي فاشيات الحصبة إلى وقوع أوبئة تتسبّب في حدوث العديد من الوفيات، و لاسيما في صفوف صغار الأطفال ممّن يعانون سوء التغذية. و في البلدان التي تم فيها التخلّص من الحصبة على نطاق واسع لا تزال حالات ذلك المرض الوافدة من بلدان أخرى تشكّل مصدراً هاماً للعدوى.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي فترة أو مدة الحضانة في مرض الحصبة عند الرضع و الأطفال ؟

فترة أو مدة الحضانة هي المدة التي تمر بين يوم التعرض للعدوى و يوم ظهور أعراض المرض , و تبلغ فترة الحضانة في مرض الحصبة عند الأطفال 8-12 يوماً بعد التعرض الأولي لفيروس الحصبة  . و لا توجد أي علامات أو أعراض خلال هذه المرحلة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات مرض الحصبة عند الرضع و الأطفال ؟

تبدأ أعراض الحصبة عند الأطفال بما يسمى الطور البادري الذي يحدث فيه الدعث والحمى العالية والثلاثي الكلاسيكي المكون من السعال و الزكام و التهاب و الحمى العالية , ثم تظهر على مخاطية الخد خلال 2-3 أيام من بداية الأعراض بقع كوبليك Kopliks Spots (بقع حمراء صغيرة غير منتظمة مع نقاط بيضاء مزرقة أو رمادية في المركز )

وبعد 5 أيام من بداية الأعراض يتطور طفح جلدي حطاطي بقعي على الرأس و ينتشر من الأعلى من الوجه للأسفل و يدوم حوالي 4 إلى 5 أيام .

تتمثّل العلامة الأولى للمرض، عادة، في حمى شديدة تبدأ في اليوم العاشر أو الثاني عشر بعد التعرّض للفيروس وتدوم من يوم إلى سبعة أيام. وقد يُصاب المريض أيضاً، في هذه المرحلة الأولى، بزكام (سيلان الأنف) وسعال واحمرار في العينين ودمعان وبقع صغيرة بيضاء داخل الخّدين. وبعد مضي عدة أيام يُصاب المريض بطفح يظهر عادة في الوجه وأعلى العنق. وخلال ثلاثة أيام تقريباً ينزل الطفح إلى أسفل الجسم ويطال اليدين والقدمين في نهاية المطاف. ويدوم الطفح فترة تتراوح بين خمسة وستة أيام، ثم يختفي بعد ذلك. ويحدث ذلك الطفح في غضون فترة تتراوح بين سبعة أيام و18 يوماً عقب التعرّض للفيروس، ومتوسطها 14 يوماً.

وتُعد الحصبة، في غالب الأحيان، مرضاً مزعجاً يتسم بأعراض خفيفة أو معتدلة الوخامة. أما الحصبة الوخيمة فإنها تصيب، على الأرجح، صغار الأطفال الذين يعانون سوء التغذية، وبخاصة الذين لا يتلقون الكمية الكافية من الفيتامين "ألف"، أو الذين ضعُف نظامهم المناعي بسبب الأيدز والعدوى بفيروسه أو أمراض أخرى.

وتؤدي نحو 10% من حالات الحصبة إلى الوفاة لدى الفئات السكانية التي ترتفع فيها معدلات سوء التغذية وتنقص فيها فرص الحصول على الرعاية الصحية. وتواجه النساء اللاتي يُصَبْن بالحصبة أثناء الحمل خطر الإصابة أيضاً بمضاعفات شديدة وقد ينتهي حملهن بالإجهاض أو الولادة المبكرة. و تتكوّن لدى الأشخاص الذي يتعافون من الحصبة مناعة تدوم مدى الحياة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص مرض الحصبة عند الرضع و الأطفال ؟

يتم التشخيص اعتماداً على القصة المميزة و الموجودات السريرية المميزة و لكن أحياناً قد يكون ضرورياً إثبات التشخيص بالفحوص المصلية بتحري فيروس و أضداد الحصبة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج مرض الحصبة عند الرضع و الأطفال ؟

لا يوجد دواء محدد مضاد للفيروسات لعلاج فيروس الحصبة. و العلاج هو علاج عرضي و داعم فقط.

من الممكن تلافي المضاعفات الوخيمة الناجمة عن الحصبة بفضل الرعاية الداعمة التي تضمن التغذية السليمة وكميات كافية من السوائل وعلاج التجفاف بإعطاء محاليل الإمهاء الفموي التي توصي بها منظمة الصحة العالمية (لاستبدال السوائل والعناصر المغذية الأساسية الأخرى التي تضيع جرّاء الإسهال والتقيّؤ). كما ينبغي وصف المضادات الحيوية لعلاج أنواع العدوى الجرثومية التي تصيب العين والأذن والالتهاب الرئوي .

وينبغي أن يتلقى أطفال البلدان النامية الذين أثبت التشخيص إصابتهم بالحصبة جرعتين من مكمّلات الفيتامين A "ألف"، مع ضمان مرور 24 ساعة بين الجرعة والأخرى. فتناول هذا العلاج يعيد الفيتامين ألف إلى مستوياته الطبيعية بعد انخفاضه أثناء الحصبة حتى لدى الأطفال جيدي التغذية ومن شأنه المساعدة على توقّي العمى والأضرار التي تلحق بالعين. كما تبيّن أنّ التغذية التكميلية بالفيتامين "ألف" تسهم في تخفيض عدد الوفيات الناجمة عن الحصبة بنسبة 50%.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من مرض الحصبة عند الرضع و الأطفال ؟

يجب تطعيم الأطفال بشكل روتيني، والاضطلاع بحملات التطعيم في البلدان التي ترتفع فيها معدلات حالات الحصبة ومعدلات الوفيات الناجمة عنها من الاستراتيجيات الصحية الرئيسية للحدّ من وفيات هذا المرض على الصعيد العالمي. والجدير بالذكر أنّ لقاح الحصبة من اللقاحات المأمونة والناجعة والزهيد التكلفة، إذ يكفي توفير أقلّ من دولار أمريكي واحد لتمنيع طفل ضد هذا مرض الحصبة.

ويتم، في غالب الأحيان، إدراج لقاح الحصبة في اللقاح المضاد للحميراء و/أو النكاف MMR في البلدان التي تشهد مشكلة انتشار تلك الأمراض. ولقاح الحصبة يضمن نجاعة مماثلة سواء كان في الشكل الأحادي أو التوليفي.

في عام 2011 تلقى نحو 84% من أطفال العالم جرعة واحدة من لقاح الحصبة قبل بلوغهم عامهم الأوّل في إطار الخدمات الصحية الروتينية، وذلك يمثّل زيادة مقارنة بعام 2000 حيث كانت تلك النسبة تناهز 72%. يوصى بإعطاء جرعتين من اللقاح لضمان المناعة والوقاية من الفاشيات، ذلك أنّ المناعة لا تتطوّر لدى 15% من الأطفال المُطعّمين تقريباً بعد تلقيهم الجرعة الأولى.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يسبب مرض الحصبة عند الرضع و الأطفال أية مشاكل أو اختلاطات ؟

مشاكل أو اختلاطات خلال المرض قليلة و هي :

  1. الإسهال

  2. التجفاف

  3. التهاب العين

  4. التهاب الرئة أو ذات الرئة

 تتضمن المشاكل و الاختلاطات الشديدة النادرة الحدوث :

  • التهاب الدماغ الحاد الذي يؤدي لأذية دماغية

  • التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : منظمة الصحة العالمية- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 11/3/2013