الشلل الدماغي عند الأطفال



الشلل الدماغي عند الأطفال

شلل الدماغ للأطفال

ضمور المخ لدى الطفل

الضمور الدماغي

شلل المخ

  CEREBRAL PALSY(CP)

   

ما هو الشلل الدماغي عند الأطفال ؟

الشلل الدماغي عند الأطفال هو اضطراب غير مترق في الحركة و الوضعية ناجم عن آفة ثابتة في الدماغ غير الناضج , و يعتبر الشلل الدماغي أشيع اضطراب حركي عند الأطفال.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال ؟

معظم حالات الشلل الدماغي عند الأطفال مجهولة السبب و تحدث بغياب عوامل الخطورة التي يمكن تحديدها

و على العكس من الشلل الدماغي التشنجي فإن معظم المصابين بالشلل الدماغي خارج الهرمي .يكون لديهم سبب دماغي يمكن كشفه (مثل الاختناق حول الولادة , الاحتشاء المشيمي و تسمم الدم الحملي toxemia عند الأم ) .

و أهم عوامل الخطورة التي يمكن أن تكون مسؤولة عن حدوث حالات الشلل الدماغي عند الأطفال هي :

  1. الخداج  او الطفل المبتسر

  2. نقص الأكسجة الولادية (اختناق الطفل حول الولادة )

  3. فشل النمو داخل الرحم (نقص وزن الولادة الشديد )

  4. الخمج الوالدي (الإنتان داخل الرحم خلال الحمل )

  5. النزف الدماغي مع تلين المادة البيضاء حول البطينات

  6. اليرقان النووي بسبب ارتفاع بيليروبين الدم الشديد عند حديث الولادة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أنواع الشلل الدماغي عند الاطفال ؟

هناك نوعان رئيسيان للشلل الدماغي عند الاطفال و الرضع :

الشلل الدماغي التشنجي أو الهرمي و الشلل الدماغي خارج الهرمي

كما يقسم الشلل الدماغي عند الاطفال حسب الأطراف المصابة  .

1- الشلل الدماغي المزدوج Diplegia . شلل الطرفين السفليين التشنجي ثنائي الجانب .

2- الشلل الدماغي الرباعي Quadriplegia . تكون كل الأطراف الأربعة مصابة بشدة .

3- الشلل الدماغي النصفي Hemiplegia . إصابة جانب واحد . الطرف العلوي أكثر من السفلي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض الشلل الدماغي عند الأطفال ؟

أعراض الشلل الدماغي التشنجي أو الهرمي :

إن أشيع شكل للشلل الدماغي هو الشلل الدماغي التشنجي Spastic (الهرمي Pyramidal) الذي ينجم عن أذية في السبل الحركية في الدماغ , وهو يتميز بزيادة المقوية العضلية في الأطراف المصابة , و أهم أعراضه هي :

  • يكون الأطفال المصابون بالشلل الدماغي عادةً  ناقصي المقوية خلال الأشهر الأولى من العمر

  • و يتطور التشنج  Spasticity  المميز لاحقاً فيما بعد, المميز بزيادة المقوية العضلية في الأطراف المصابة

  • و قد يكون من الصعب عادة تشخيص مثل هؤلاء الأطفال حتى يفشل المريض في التطور الحركي الطبيعي , أو يصبح التشنج واضحاً بالفحص السريري

  • و مع نمو جسم الطفل المريض عليه أن يواجه معالم التطور الجديدة  , و قد تبدو الحالة هنا مترقية (لكنها ليست كذلك ) و لكن الطفل لا يواكب أقرانه من الاطفال في التطور.

أعراض الشلل الدماغي خارج الهرمي :

يعتبر الشلل الدماغي خارج الهرمي اضطراب نادر لكنه هام ينجم عن أذية النوى القاعدية التي تساهم في تنظيم المقوية العضلية والتناسق .

يبدي المرضى المصابون حركات رقصية كنعية لا إرادية مع رنح الوضعيةataxia  Postural  إضافة إلى بعض التشنج .

إن اليرقان النووي Kernictreus كان السبب الرئيسي لحالات الشلل الدماغي التشنجي لكن نسبة الشلل الدماغي خارج الهرمي قد انخفضت فعلياً بسبب التطورات في تدبير فرط أو ارتفاع بيليروبين الدم عند حديث الولادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي معالجة الشلل الدماغي عند الأطفال ؟

إن المعالجة المثالية لحالة الشلل الدماغي عند الأطفال هي تامين فريق معالج متعدد الاختصاصات , و يشمل هذا الفريق :

  1. طبيب أطفال

  2. معالج فيزيائي لتطبيع العلاج الطبيعي الطويل

  3. معالج مهني

  4. أخصائي بمعالجة الكلام واللغة

  5. مقدم خدمات الدعم الاجتماعي

و تهدف هذه المعالجة إلى الاستفادة القصوى من الوظيفة المتبقية عند الطفل .

تمت التجربة أدوية عديدة لإنقاص التشنج (تشمل البنزوديازبينات و الدانترولين و الباكلوفين )و قد أظهرت درجات مختلفة من النجاح

لوحظ حدوث تحسن كبير في الوظيفة الحركية للأطفال المصابين بحالة الشلل الدماغي التشنجي بعد حصار النقاط الحركية بواسطة الذيفان الوشيقي بواسطة الحقن

يحتاج العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في النهاية إلى الجراحة العظمية التقويمية لإصلاح التشوهات و تحرير التقفعات العضلية و تحرير الأوتار.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي المشاكل التي يتعرض لها الاطفال المصابين بحالة الشلل الدماغي ؟

يكون بعض الأطفال الشلل الدماغي طبيعيين من الناحية المعرفية و الإدراكية لكن هذا هو الاستثناء بصورة عامة .

إن أكثر من نصف الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يعانون من عيوب معرفية و إدراكية يتراوح مداها من عدم القدرة على التعلم إلى التخلف العقلي .

و تتطور الاختلاجات عن ثلث الأطفال المصابين بحالة الشلل الدماغي .و يكون لدى معظمهم ضعف سمعي  و بصري .

تشمل الحالات التي تصادف بشكل شائع خلل الوظيفة الفموية الحركية والجذر أو الترجيع المعدي المريئي و اضطرابات السلوك ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 22/3/2013