الجنف مجهول السبب عند المراهقين



الجنف مجهول السبب

جنف الظهر عند الاطفال

جنف المراهقين

اعوجاج العمود الفقري خلال المراهقة

IDIOPATHIC SCOLIOSIS

ما هو الجنف الأساسي أو مجهول السبب عند الاطفال والمراهقين ؟

الجنف الأساسي أو مجهول السبب عند الاطفال والمراهقين هو ميلان أو اعوجاج غير معروف السبب , و يوجد الجنف مجهول السبب عند الأطفال و المراهقين السليمين من النواحي الأخرى مع عظام و عضلات و أقراص فقرية طبيعية .و إن الجنف أو الانحناء الجانبي مع الدوران هو الأشيع .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو سبب الجنف الأساسي أو مجهول السبب عند الاطفال والمراهقين ؟

السبب الحقيقي غير معروف . لكن الوراثة تلعب دوراً أكيداً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل الجنف الأساسي أو مجهول السبب عند الاطفال والمراهقين هو مرض منتشر؟

لا و و لكن يبدي 5 % من الأطفال درجة ما تشوه الشوك . و إن التقصي الروتيني هام جداً .يحدث الجنف الشديد الذي يحتاج للمداخلة غالباً عند الإناث . يكون ترقي الانحناء في الجنف سريعاً خلال هبة النمو أثناء المراهقة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض الجنف الأساسي أو مجهول السبب عند الاطفال والمراهقين ؟

قد يكشف الجنف صدفة خلال الزيارة الروتينية لطبيب الأطفال

و قد يلاحظ الأهل ميلان و اعوجاج ظهر الطفل او المراهق

لا يترافق الجنف مجهول السبب مع الألم الظهري أو التعب .و إن وجود الألم أو التعب مع الجنف يستدعي إجراء المزيد من الاستقصاءات .

يتألف الفحص السريري للطفل أو المراهق المصاب بالجنف من مرحلتين حيث يفحص الطفل أولاً من الخلف و هو واقف , و بلاحظ الحزام الكتفي و منطقة العرف الحرقفي و ذلك لتحديد التناظر و الارتفاع . و من ثم يجرى اختبار الانحناء نحو الأمام (اختبار آدم Adam ) . حيث ينحني الطفل للأمام (كما في وضعية الركوع أثناء الصلاة ). من الخصر ويدلي بحرية .و يقوم الفاحص بمراقبة المريض من الأمام  ومن الخلف للبحث عن ارتصاف التواتىء الشوكية و عدم التناظر في ارتفاع الأوارب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأمراض الأخرى التي قد تشبه الجنف الأساسي أو مجهول السبب عند الاطفال والمراهقين ؟

قد ينجم الجنف أحياناً عن شذوذات عصبية أو تشوهات خلقية و هنا يسمى الجنف الثانوي و سببه معروف.

يجب عدم الخلط بين الجنف و الحدب أو الحداب Kyphosis (زيادة التحدب الخلفي للشوك الصدري ) .يكون الحداب عادة موضعياً Postural ويستجيب بشكل جيد للتمارين اليومية النوعية .

قد ينجم الحداب أو الحدب غير المرن Inflexible عن أجسام الفقرات ذات الشكل الإسفيني  (داء شوبرمان Scheuermann ) وهو يحتاج إلى الدعامات Bracing .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص الجنف الأساسي أو مجهول السبب عند الاطفال والمراهقين ؟

يتم تشخيص الجنف الأساسي أو مجهول السبب عند الاطفال و المراهقين اعتماداً على الأعراض والفحص السريري , و يجب عند المرضى الذين لديهم دليل على الانحناء بالفحص إجراء صور شعاعية للشوك خلفية أمامية وجانبية بالوقوف من أجل القياس الزاوي للتشوه و تأكيد التشخيص..

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج الجنف الأساسي أو مجهول السبب عند الاطفال والمراهقين ؟

  1. تعتمد المعالجة على درجة الانحناء ونضج الهيكل العظمي وجنس الطفل .

  2. إن الفتيات قبل بدء الطمث هن المعرضات بشكل خاص لترقي الانحناء و يجب أن يعالجن بشكل هجومي .

  3. يحتاج الانحناء الأقل من (25) إلى المتابعة فقط .

  4. أما التشوه الأكثر وضوحاً (25-45 درجة ) عند الطفل الذي مازال بمرحلة النمو فيجب معالجته بالدعامات الخارجية حتى تكتمل هبة النمو . وهذه الدعامات لا تنقص الانحناء ,ولكنها تمنعه من الترقي .وهي فعالة في 85%  من الحالات إذا استخدمت بشكل صحيح .ولسوء الحظ فإن  المطاوعة تميل لأن تكون منفخضة .

  5. إن الانحناء الأكبر من (40) إلى (50) بعد هبة النمو سوف يستمر بالترقي .و مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى دمج الفقرات Spinal fusion لإنقاص الانحناء وتثبيت الشوك .

  6. يترافق الانحناء الأكبر من (50 ) غالباً مع تناقص السعة الحيوية و نقص المدخر الرئوي الوظيفي (تراجع وظيفة الرئة )....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 9/4/2013