القزامة عند الأطفال



القزامة عند الأطفال

الطفل القزم

طفل قزم

الاطفال الأقزام

أسباب ولادة طفل قزم

التقزم عند الكبار

Dwarfism

ما هي القزامة او التقزم عند الأطفال ؟

القزامة او التقزم عند الأطفال هي حالة من قصر القامة الشديد عند الاطفال أو الكبار , و تعرف حالة القزامة او التقزم عند الأطفال حسب advocacy group Little People of America بأنها طول الشخص البالغ المعادل لـ 122 سم أو أقل بسبب حالة طبية مرضية أو وراثية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أنواع القزامة او التقزم عند الأطفال ؟

هناك نوعان رئيسيان من القزامة او التقزم عند الأطفال حسب شكل جسم الطفل القزم:

  1. النوع الأول من القزامة او التقزم عند الأطفال حسب شكل جسم الطفل القزم هو الذي يكون فيه جسم الطفل غير متناسق , حيث يكون هنا حجم الجذع طبيعياً بينما يكون طول الأطراف الأربعة قصيراً , أو العكس حيث يكون الجذع قصيراً و الأطراف الأربعة طويلة. و هو الشكل الأكثر مشاهدة من حالات القزامة او التقزم عند الأطفال

  2. النوع الثاني من القزامة او التقزم عند الأطفال حسب شكل جسم الطفل القزم هو الذي يكون فيه جسم الطفل متناسقاً , حيث يكون هنا حجم الجذع متناسباً مع طول الأطراف الأربعة بحيث يكون كلاً من الجذع و الأطراف الأربعة كلها قصيرة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب ولادة طفل قزم ؟

هناك حوالي 200 سبب يمكن أن يؤدي لحدوث القزامة او التقزم عند الأطفال.

و أهم أسباب القزامة المتناسقة او التقزم المتناسق عند الأطفال هي :

  • بعض الأمراض الاستقلابية

  • بعض الأمراض المزمنة المنهكة لجسم الطفل مثل القصور الكلوي المزمن المهمل و التهاب المفاصل الشديد...

  • بعض حالات سوء الامتصاص الشديد المهمل

  • بعض الأمراض الهرمونية و أهمها عوز و نقص هرمون النمو

و أهم أسباب القزامة غير المتناسقة او التقزم غير المتناسق عند الأطفال هي عسرات التصنع الهيكلية skeletal dysplasias و هي مجموعة من الأمراض الوراثية يحدث فيها خلل في نمو العظم مما يسبب تقزم الطفل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تحدث الوراثة في القزامة او التقزم عند الأطفال ؟

تحدث الوراثة في القزامة او التقزم عند الأطفال بسبب وجود طفرة في أحد الجينات أو المورثات , و قد ينتقل المرض وراثياً من جيل آخر أو يحدث لدى أحد الاطفال بشكل طفرة جديدة .

تورث القزامة او التقزم عند الأطفال من نوع عسر التصنع الهيكلي المشوه Diastrophic dysplasia و من نوع عسر تصنع الفقار و المشاش Spondyloepiphyseal dysplasias بصفة جسمية متنحية recessive manner , و في هذا النوع من الوراثة يجب أن يكون كلاً من الوالدين حاملاً للمورثة حتى يصاب الطفل بحالة القزامة او التقزم

تورث القزامة او التقزم عند الأطفال من نوع عدم تصنع غضاريف العظام Achondroplasia بصفة جسمية قاهرة , و في هذا النوع من الوراثة يكفي أن يكون أحد الوالدين حاملاً للمورثة حتى يصاب الطفل بحالة القزامة او التقزم

أما في حال ولادة طفل لأبوين غير حاملين أو غير مصابين بحالة القزامة او التقزم عند الأطفال من نوع عدم تصنع غضاريف العظام Achondroplasia فيكون الطفل قد حدث لديه طفرة جديدة و هو جنين..  

و ليس معروفاً حتى الآن لماذا تحدث هذه الطفرات

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو احتمال ولادة طفل آخر في العائلة مصاب بحالة القزامة او التقزم عند الأطفال ؟

يعتمد احتمال ولادة طفل آخر في العائلة مصاب بحالة القزامة او التقزم عند الأطفال على نوع القزامة و نوع الوراثة :

  1. إذا كانت الوراثة في حالة القزامة او التقزم عند الأطفال من النوع الجسمي المتنحي فهناك احتمال 1 على 4 من كل حمل للإصابة.

  2. إذا كانت الوراثة في حالة القزامة او التقزم عند الأطفال من النوع الجسمي القاهر فهناك احتمال 1 على 2 من كل حمل للإصابة.

  3. إذا كانت الوراثة في حالة القزامة او التقزم عند الأطفال من النوع الطفرة الجديدة فمن المستبعد ولادة طفل آخر مصاب.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض القزامة او التقزم عند الأطفال ؟

يتم تشخيص القزامة او التقزم عند الأطفال في بعض الحالات من خلال شكل جسم الطفل بمجرد ولادته , و يؤكد ذلك بفحص الطفل و إجراء بعض الصور الشعاعية .

و في بعض الحالات قد تكشف حالة القزامة او التقزم عند الأطفال إلا بعد أن يصبح عمر الطفل عدة سنوات , مما يجعل الأهل يراجعون طبيب الاطفال , و أهم أعراض القزامة او التقزم عند الأطفال هي :

  • تأخر تطور الطفل : مثل تأخر الجلوس و تأخر المشي

  • ازدياد و تكرر التهاب الأذن الوسطى عند الطفل

  • صعوبة تنفس الطفل

  • عدم زيادة طول الطفل الواضح

  • عدم زيادة وزن الطفل

  • انحناء لعمود الفقري عند الطفل

  • تقوس الساقين عند الطفل

  • تصلب و قساوة و التهاب المفاصل عند الطفل

  • ألم أسفل الظهر عند الطفل

  • خدر و تنميل الساقين عند الطفل

  • تراكب و ازدحام أسنان الطفل

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

و أكثر أمراض عسرات التصنع الهيكلية skeletal dysplasias مشاهدة هي :

  1. عدم تصنع غضاريف العظام Achondroplasia

  2. عسر تصنع الفقار و المشاش Spondyloepiphyseal dysplasias

  3. عسر التصنع الهيكلي المشوه Diastrophic dysplasia

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

عدم تصنع غضاريف العظام Achondroplasia :

يعتبر عدم تصنع غضاريف العظام Achondroplasia أكثر سبب مشاهد من بين أسباب القزامة او التقزم عند الأطفال و الكبار , و يصيب عدم تصنع غضاريف العظام Achondroplasia طفل واحد م نبين كل 26000 إلى 40000 ولادة , و يشخص فوراً عند الولادة , و يكون الطفل أو الشخص الكبير المصاب بحالة عدم تصنع غضاريف العظام Achondroplasia ذو جذع كبير (الجذع هو البطن و الصدر و الظهر ) , بينما تكون الأجزاء العلوية من الأطراف الأربعة قصيرة.

و أهم أعراض عدم تصنع غضاريف العظام Achondroplasia هي :

  • جذع كبير نسبياً (الجذع هو البطن و الصدر و الظهر )

  • قصر الأجزاء العلوية من الأطراف الأربعة

  • رأس كبير

  • بروز الجبهة

  • تسطح جذر الأنف

  • تبارز الفك السفلي

  • تراكب و عدم انتظام الأسنان

  • تقوس أسفل العمود الفقري نحو الأمام

  • تقوس الساقين عند الطفل و المريض

  • تكون القدم مسطحة و عريضة و قصيرة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

عسر تصنع الفقار و المشاش Spondyloepiphyseal dysplasias:

و هو أقل حدوثاً من عدم تصنع غضاريف العظام Achondroplasia , و تحدث حالة واحدة من مرض عسر تصنع الفقار و المشاش Spondyloepiphyseal dysplasias من بين كل 95000 ولادة , و هو يتميز بالجذع القصير و الذي قد لا يكشف إلا بعمر 5 إلى 10 سنوات , و أهم أعراض عسر تصنع الفقار و المشاش Spondyloepiphyseal dysplasias هي :

  1. القدم القفداء

  2. انشقاق شراع الحنك و الشفة (شفة الأرنب )

  3. التهاب العظم و المفصل في الوركين

  4. يكون شكل الصدر بشكل البرميل

  5. ضعف في اليدين والقدمين

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

عسر التصنع الهيكلي المشوه Diastrophic dysplasia :

و هو سبب نادر لحدوث القزامة او التقزم عند الأطفال , و تحدث حالة واحدة من مرض عسر التصنع الهيكلي المشوه Diastrophic dysplasia من بين كل 100000 ولادة , وهو يتميز بوجود قصر القامة و القزامة و بقصر الذراعين و الساقين , و هناك أعراض أخرى مثل :

  1. تشوه اليدين والقدمين

  2. تحدد حركة الجسم و الأطراف

  3. انشقاق شراع الحنك و الشفة (شفة الأرنب )

  4. تشوه الأذن على شكل القرنبيط او الزهرة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص القزامة او التقزم عند الأطفال ؟

يتم تشخيص القزامة او التقزم عند الأطفال في بعض الحالات من خلال شكل جسم الطفل بمجرد ولادته , و يؤكد ذلك بفحص الطفل و إجراء بعض الصور الشعاعية , و بعض الحالات تتطلب استشارة وراثية و إجراء فحص للصبغيات و المورثات.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يمكن تشخيص القزامة او التقزم عند الجنين خلال الحمل ؟

يمكن في بعض حالات و أنواع القزامة تشخيص القزامة او التقزم عند الجنين خلال الحمل.

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة القزامة او التقزم عند الأطفال ؟

يمكن للتشخيص و العلاج المبكر لحالات القزامة او التقزم عند الأطفال أن يمنع و يقلل بعض المشاكل المرتبطة بمرض القزامة.

و يختلف علاج القزامة او التقزم عند الأطفال حسب سبب الحالة :

  1. القزامة او التقزم عند الأطفال الناجمة عن عوز و نقص هرمون النمو تعالج بتعويض هرمون النمو

  2. القزامة او التقزم عند الأطفال الناجمة عن أمراض مزمنة محددة تعالج بعلاج المرض الأصلي

  3. لا يوجد علاج جذري لحالة القزامة او التقزم عند الأطفال الناجمة عن عسرات التصنع الهيكلية skeletal dysplasias

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة المشاكل الناجمة عن القزامة او التقزم عند الأطفال ؟

في كثير من حالات القزامة او التقزم عند الأطفال تحدث مشاكل عظمية و طبية , و البعض منها يمكن علاجه مثل:

  1. تركيب جهاز الشنط لتخفيف سائل الدماغ ي بعض الحالات من كر رأس الطفل

  2. خزع الرغامى لعلاج صعوبات التنفس الشديدة

  3. الجراحة لعلاج شفة الأرنب

  4. الجراحة لعلاج القدم القفداء

  5. جراحة تقوس الساقين

  6. جراحة العمود الفقري في حالات تضيق القناة الشوكية و انضغاط الحبل الشوكي

  7. استئصال اللوز و اللحميات في بعض الحالات

  8. العلاج الطبيعي و الفيزيائي لتحسين حركة المفاصل و العضلات

  9. أجهزة التقويم و الجبائر لتصحيح اعوجاج العمود الفقري

  10. الجراحة التقويمية للأسنان

  11. تجنب زيادة الوزن..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 11/4/2013.