كسور العظام عند الاطفال



كسور العظام عند الاطفال

الكسور الشائعة عند الأطفال

كسر العظم لدى الطفل

COMMON BONE FRACTURES IN CHILDREN  

تستحق الكسور عند الأطفال عناية خاصة لأن عظامهم تختلف بشكل واضح عما هي عليه عند البالغين ، فهي أولاً تحوي مساماتporous أكثر و هذا ما يحد من انتشار الكسر . كما أن السمحاق أكثر متانة عند الأطفال لذلك تكون كسور الغصن النضير وكسور الإبزيم (كسور الالتواء) Bluckle أشيع عند الأطفال من الكسور المتبدلة (السمحاق هو الطبقة السطحية المتينة من العظم ).

إن الأربطة والأوتار أقوى نسبياً من العظام لذلك فإن الأذيات التي تسبب الوثي أو التمزقات عند البالغين يمكنها أن تسبب الكسور عند الأطفال .

تحتاج الكسور عبر صفيحة النمو المشاشية عند الاطفال إلى عناية خاصة ، لأنها قد تؤدي إلى تشوه أو تباين في طول الطرفين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أنواع كسور العظام عند الاطفال ؟

  • كسور الغصن النضير Greenstick fractures : تحدث عندما تكسر القوة المطبقة جانباً واحداً من العظم و تحني الجانب الأخر . يكون الكسر كاملاً عندما يكسر العظم من  الجهتين 

  • الكسور الحلزونية  spiral  fractures : شائعة بشكل خاص عند الدارجين (الطفل الدارج هو الطفل في سن بدء المشي ) بسبب قوى الفتل Twisting المطبقة على الظنبوب أثناء السقوط . كان يعتقد في وقت من  الأوقات أن الكسور الحلزونية تشير إلى أذيات سوء المعاملة ، و لكن تبين الآن أن قوى الفتل (الناجمة عن سوء المعاملة أو غير الناجمة عن سوء المعاملة ) يمكن أن تؤدي إلى الكسور الحلزونية .

  • كسور المشاش Epiphysseal  fractures : تمزق صحيفة النمو (التي تعتبر الجزء الأضعف من الجهاز الهيكلي عند الطفل ) . و تصنف كسور المشاش إلى مجموعات حسب تصنيف سالتر-هاريس Salter-Harris .

  • كسور الإبزيم Buckle أو الكسور الحيدية Torus: و هي تحدث في منطقة الكردوس Metaphysis بسبب الحمل الضاغط الذي يسبب التواء في منطقة صغيرة .

  • الكسور الجهدية Stree fractures : و هي تصدعات شعرية ناتجة عن الفعالية المتكررة و تشاهد عادة الرياضيين .

  • الكسور المرضية pathologic fractures : تحدث عند وجود مرض مستبطن مضعف للعظم . قد يحدث في عسر تكون العظم الناقص (مرض العظم الزجاجي ) أو الانتقالات الورمية أو نتيجة لاستعمال الستيرويدات لفترة طويلة أو بسبب الخمج أو الاضطرابات الغدية و بعض الأخطاء الاستقلابية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض كسور العظام عند الاطفال ؟

أهم أعراض كسور العظام عند الاطفال هي :

  1. تكون قصة الرض (السقوط ) إيجابية في كل حالات الكسور غير المرضية فعلياً . و إن الشخص الذي يعتني بالطفل قد لا يعترف بهذه المعلومة .

  2. الألم مكن الكسر

  3. التورم مكان الكسر

  4. تحدث نقاط الإيلام المعزولة فوق مكان الكسر .

  5. يوجد التزوي بشكل متنوع و قد يكون دقيقاً تماماً .

  6. إن نقاط الإيلام الموجودة مباشرة فوق صفيحة النمو يجب أن تثير الشبهة بوجود الكسر .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص كسور العظام عند الاطفال ؟

يتم تشخيص كسور العظام عند الاطفال من خلال معرفة حدوث الرض أو السقوط و يؤكد من خلال الصور الشعاعية , و يجب أن تشمل الصور الشعاعية الوضعية الجانبية للعظم المصاب إضافة للمفاصل المجاورة مباشرة لمكان الأذية .

قد لا يشاهد النمطان I و V حسب تصنيف سالتر - هاريس باستخدام هذه الوضعيات . لذلك قد لا يكون من الضروري إجراء صور بالوضعيات المائلة أو صور شعاعية متتابعة لإثبات التشخيص .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة كسور العظام عند الاطفال ؟

يمكن معالجة معظم الكسور عند الاطفال و بشكل كاف بالتثبيت الخارجي بواسطة الجبيرة .

أما الكسور غير الثابتة أو سيئة الترصيف Misaligned , أو الكسور الممتدة عبر صفيحة النمو فتحتاج للرد  الخارجي غالباً (مع التثبيت ) .

يمكن عند الأطفال الصغار أن يؤدي النمو الزائد في مكان العظم إلى حدوث تزوي angulation في الطرف أو عدتم توافق في طول الطرفين إذا لم يصحح الكسر بشكل جيد ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 13/4/2013