التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع



التهاب المفصل البكتيري عند الاطفال

التهاب المفصل الإنتاني لدى الطفل

تقيح المفاصل البكتيري

صديد في المفصل

إنتان المفاصل القيحي لدى الرضع

SEPTIC ARTHRITS IN CHILDREN

هذه الصفحة تخص التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني أو الجرثومي أو البكتيري عند الطفل

و إذا كنت تبحث عن التهاب المفصل الروماتيزمي او الرثواني عند الطفل اضغط هنا

ما هو التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع ؟

التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني عند الاطفال و الرضع هو الخمج القيحي في المسافة المفصلية (تجمع الصديد و الجراثيم قي المفصل ), و هو حالة أكثر شيوعاً و أكثر إنهاكاً من التهاب أو ذات العظم و النقي .و يفترض أن العوامل و الجراثيم الممرضة تدخل المفصل أثناء نوبة تجرثم الدم .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

متى يحدث التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع ؟

تكون نسبة الحدوث أعلى عند الرضيع و الأطفال الصغار .قد يصاب الأطفال حديثي الولادة بخمج العقديات المجموعة B و الإيشريشيا الكولونية و العقديات الرئوية و العنقوديات المذهبة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أكثر المفاصل التي تصاب بحالة التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع ؟

يعتبر مفصل الورك أشيع مكان للإصابة عند الرضع فوق عمر 6 أسابيع و الأطفال الصغار

أما مفصل الركبة فهي أشيع إصابة عند الأطفال الأكبر .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أكثر الجراثيم التي تسبب التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع ؟

تعتبر العنقوديات المذهبة أشيع جرثوم مسبب لمرض التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني عند الاطفال و الرضع بعد مرحلة الطفل حديث الولادة أو الوليد .

تشمل باقي الجراثيم التي لها ميل لإصابة المفاصل عند الأطفال الصغار ال K.Kingae و العقديات الرئوية و المستدميات النزلية رغم أن الأخيرة قد انخفضت نسبة حدوثها بشكل واضح بسبب التلقيح و التطعيم .

إن العقديات و الجراثيم سلبية الغرام ليست نادرة عند الأطفال الأكبر كسبب لحدوث التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني عند الاطفال و الرضع.

يجب أن تؤخذ النايسريات البنية بعين الاعتبار عند المراهقين النشيطين جنسياً خاصة إذا وجدت إصابة مفاصل متعددة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع ؟

أهم أعراض التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع هي :

  • الألم في المفصل عند الطفل

  • الحرارة و الحمى عند الطفل

  • الهياج أو الهيوجية عند الطفل

  • رفض المشي أو رفض حمل الوزن .

بالفحص السريري يلاحظ تحدد واضح في مجال الحركة ، و يكون المفصل مؤلماً و قد يكون متورماً بشكل واضح للعين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأمراض التي تقلد التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع ؟

أهم الأمراض التي تقلد التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع هي :

  1. التهاب و ذات العظم و النقي

  2. التهاب المفاصل الروماتيزمي

  3. أسباب التهاب المفاصل الارتكاسي .

  4. التهاب الغشاء الزليل السمي Toxic synovitis (الهاب الورك العارض ): و هو سبب شائع للألم المفصلي عند الأطفال ، ولم يثبت بشكل قاطع أنه حالة خمجية رغم أنه يتلو غالباً المرض الفيروسي . يكون الورك أشيع مكان للإصابة . و على العكس مع التهاب المفصل الإنتاني يكون تحدد مجال الحركة خفيفاً، و يكون الطفل غير مصاب بالحرارة عادة و قادراً على حمل وزنه . أما الفحوص فتكون سرعة التثفل دون 40 ملم بالساعة و تعداد الكريات البيض دون 12ألف/ملم

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع ؟

يتم تشخيص التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع من خلال فحص الطفل و أعراض المرض و يؤكد من خلال بعض الفحوص :

يعتبر بزل المفصل الوسيلة النظامية لتشخيص التهاب المفصل (أخذ عينة من السائل المفصلي ). يظهر السائل الزليل عادة تعداداً للكريات البيض يزيد على 25000 كرية بيضاء كما يظهر العامل الجرثومي الممرض .

و تكون النايسريات البنية هي الاستثناء حيث يصعب عزلها من السائل المفصلي ،

و تقدم الزروعات من الدم (زرع الدم )  و عنق الرحم و المستقيم و من البلعوم الأنفي مساعدة إضافية حول الجرثومة المسببة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع ؟

قد يؤدي التأخر في معالجة التهاب المفصل القيحي أو الإنتاني البكتيري عند الاطفال و الرضع إلى تبدلات تخريبية دائمة مع ضعف وظيفي .

و يعتبر التهاب مفصل الورك القيحي حالة إسعافية تستدعي إجراء بزل فوري للمفصل.

إن المعالجة بالصادات أو المضادات الحيوية الوريدية هي  المعالجة المختارة ، و يمكن التحويل إلى المعالجة الفموية عند ظهور حساسية العامل الممرض للصاد الحيوي و تحسن الأعراض فعلياً .

يعتبر دواء السفترياكسون هو الخيار الأولي المناسب عند الطفل الصغير .

و يفضل إعطاء بنسلين نصف تركيبي أو (سيفالوسبورين من الجيل الأول أو الثاني) عند الأطفال الأكبر بسبب وجود التهاب المفصل القيحي بالعنقوديات المذهبة عند هذه المجموعة العمرية.

يعتبر دواء السيفوتاكسيم (كلافوران ) خيار أفضل عند الطفل حديث الولادة أو الوليد .

و يمكن توجيه المعالجة بشكل نوعي فيما بعد إلى العامل الممرض عند توفر نتائج الزرع ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 9/4/2013