الحدقة البيضاء عند الأطفال :اسباب , اعراض , علاج
الحدقة البيضاء عند الطفل حديث الولادة
حدقة العين بيضاء عند الاطفال و الرضع
غياب المنعكس الأحمر في عين الطفل
البؤبؤ الأبيض عند طفل مولود
عين القط
LEUKOCORIA
white pupil in children
قد تنجم الحدقة البيضاء أو البؤبؤ الأبيض (أو غياب المنعكس الأحمر ) عند الطفل حديث الولادة أو الرضيع أو الطفل عن عدد من الأمراض تتفاوت من الشذوذات البصرية المعزولة إلى أمراض تتطلب الإحالة السريعة لأخصائي أمراض العين .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب الحدقة البيضاء أو البؤبؤ الأبيض عند الطفل و حديث الولادة و الرضيع ؟
أهم أسباب الحدقة البيضاء أو البؤبؤ الأبيض عند الطفل و حديث الولادة و الرضيع هي :
-
الورم الأورمي الشبكي أو الريتنوبلاستوما Retinoblastoma أو سرطان شبكية العين: و هو أشيع ورم خبيث داخل العين في الطفولة . و يعتبر سبباً للحدقة البيضاء مهدداً للحياة , يحدث هذا المرض عند حوالي 1 من كل 20.000 ولادة حية و بالتالي توجد (300 ) حالة جديدة كل سنة في الولايات المتحدة . وجد الخلل الجيبي المرافق في الشريط q14 من الصبغي (13 ). يؤدي الورم الأورمي الشبكي غير المعالج إلى الموت بسبب الانتقالات الدماغية و الحشوية في كل الحالات تقريباً .
-
الساد Cataracts : وهو عتامات في العدسات البلورية و يحدث عند 1 من كل 250 وليد .و هذا يجعل الساد أشيع سبب للحدقة البيضاء عند الاطفال. قد يكون الساد خلفياً أو مكتسباً . و قد يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب .غالباً ما يكون الساد محدداً وراثياً لكن قد ينتج عن الأمراض الاستقلابية أو الأخماج داخل الرحم .
-
اعتلال الشبكية عند الخدج (ROP ): و هو مرض وعائي شبكي عند الولدان الخدج قد يؤدي إلى الحدقة البيضاء . تشمل عوامل الخطورة وزن الولادة دون 1250غ وسن الحمل دون 32 أسبوعاً والتهوية الآلية والحاجة إلى إعطاء الأكسجين .
-
الزرق الخلقي
-
داء السهميات العيني Toxocariasis :و هو خمج طفيلي يكتسب غالباً في فترة الرضاعة أو الطفولة الباكرة .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض الحدقة البيضاء أو البؤبؤ الأبيض عند الطفل و حديث الولادة و الرضيع ؟
يمكن لطبيب الاطفال او الاهل ان يكونوا أول من يلاحظ وجود الحدقة البيضاء أو البؤبؤ الأبيض عند الطفل و حديث الولادة و الرضيع
كما يمكن التحري عن الحدقة البيضاء من خلال الفحص الروتيني للمنعكس الأحمر عند كل الاطفال حديثي الولادة .
إن الرضع الذين لديهم خطورة عالية لتطور اعتلال الشبكية عند الخدج يجب أن يفحصوا من قبل طبيب العيون عند تخريجهم من قسم الحواضن و مرة أخرى بعمر 3-6 شهور .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي معالجة الحدقة البيضاء أو البؤبؤ الأبيض عند الطفل و حديث الولادة و الرضيع ؟
الحدقة البيضاء أو البؤبؤ الأبيض عند الطفل و حديث الولادة و الرضيع على السبب الأساسي , و تجمع المعالجة الناجحة لحالات الحدقة البيضاء أو البؤبؤ الأبيض عند الطفل و حديث الولادة و الرضيع بين علاج الحالة المسببة مع الانتباه إلى الغمش المرافق :
تتم معالجة الورم الأرومي الشبكي أو الرتنوبلاستوما عن طريق فصع العين Enucleation( استئصال العين) و المعالجة الشعاعية والمعالجة الكيماوية و/ أو المعالجة القرية Cryotherapy .
و قد لا تحتاج الأورام الصغيرة الموضعة إلى استئصال العين .
يتعلق الإنذار المستقبلي للطفل بشكل مباشر بحجم ورم الشبكية عند التشخيص ، و معدلات الشفاء تقريباً إلى 90% إذا لم يكن الورم الأرومي الشبكي ثنائي الجانب عند التشخيص فيجب مراقبة المريض عن كثب لأن20% من المرضى سوف يتطور لديهم ورم آخر في العين غير المصابة سابقاً .
يمكن استئصال الساد أحادي أو ثنائي الجانب جراحياً ، و إنذار الرؤية عند الأطفال الذين تم استخراج الساد لديهم ليس جيداً كما هو الحال عند البالغين لأن الغمش و التشوهات العينية الأخرى قد تحد من المستوى النهائي لحدة البصر . يؤدي الساد الذي لم يستأصل خلال فترة 3-4 شهور الأولى من العمر إلى غمش هام و غير عكوس غالباً .
تتراجع معظم حالات اعتلال الشبكية عند الخدج تلقائياً ، و لكن المعالجة القرية التي تجري في المرحلة المتوسطة من اعتلال الشبكية عند الخدج تنقص ترقي المرض إلى المرحلة المهددة للبصر . إن الرضع الذين لديهم اعتلال الشبكية عند الخدج معالج أو متراجع يبقون معرضين لخطر تطور الغمش و الحول وحسر البصر والزرق ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 9/4/2013