الريتنوبلاستوما عند الأطفال و الرضع و حديثي الولادة



سرطان شبكية العين عند الاطفال

ريتينوبلاستوما الطفل

الرتنوبلاستوما عند الأطفال حديثي الولادة

الريتنوبلاستوما

سرطان العيون للاطفال

RETINOBLASTOMA in Children

 

ما هي الريتنوبلاستوما أو سرطان شبكية العين عند الاطفال و الرضع و حديثي الولادة؟

الريتنوبلاستوم أو سرطان شبكية العين عند الاطفال و الرضع و حديثي الولادة هو سرطان يصيب شبكية العين وغالباً ما يتم تشخيصه قبل بلوغ الطفل سنّ الخامسة من العمر و يعد من الأمراض النادرة عند الأطفال.

تصيب الريتنوبلاستوما أو سرطان شبكية العين عند الاطفال و الرضع و حديثي الولادة طفلاً من كلّ (15000 إلى 20000) طفل كلّ عام، لكن مع التطور السريع في تشخيص المرض و طرق معالجته، أصبحت نسبة نجاح المعالجة أكثر من 90 % من الحالات.

هناك نوعان من الريتنوبلاستوما:

  1. نوع وراثي و يشمل 50% من الحالات , و تصيب الريتنوبلاستوما هنا كلا العينين معاً

  2. نوع غير وراثي و يشمل أقل من نصف الحالات.و تصيب الريتنوبلاستوما هنا عين واحدة

عندما تصيب الريتنوبلاستوما أو سرطان شبكية العين عند الاطفال و الرضع و حديثي الولادة طفلاً في العائلة مع خلو الأبوين منه يكون هناك احتمال لإصابة طفل آخر في العائلة.

أما إذا كان أحد الأبوين مصاباً فإن نسبة وجود طفل مصاب ترتفع كثيراً.

و قد أثبتت الأبحاث أن الشخص المصاب عندما يكبر و ينجب أولاداً يكون هناك احتمال توريث الريتنوبلاستوما لأطفاله.

أما الأسباب الوراثية فتكمن في إصابة جين (gène) محدد في داخل الخلية.

و وجد الخلل الجيني المرافق في الشريط q14 من الصبغي 13.

و يمكن بفحص الجين لدى الأطفال المصابين توجيه العلاج و مراقبة الطفل بعد العلاج و حتى مراقبة أخوته و أقربائه.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعرض الريتنوبلاستوما أو سرطان شبكية العين عند الاطفال و الرضع و حديثي الولادة؟

أهم أعرض الريتنوبلاستوما أو سرطان شبكية العين عند الاطفال و الرضع و حديثي الولادة هي :

الحدقة البيضاء leucocorie :

حيث يشاهد لون أبيض وسط حدقة العين عندما يوجّه إليها أي إشعاع ضوئي، و أحياناُ يعبر عنه الناس باسم(عين القط) حيث يشبه عين القط في الظلام عندما يوجه إليها الضوء. و هذا يسمى بالحدقة البيضاء أو البؤبؤ الأبيض.

الحول أو strabisme

إذا كان دائماً في العين أو العينتين معاً فيدل على إصابة المنطقة الوسطى حيث تمنع تثبيت العين.

هذه العوارض يجب أن تراقب من خلال الأهل و عند ملاحظة إحدى العلامات يجب عرض الطفل على أخصائي العيون في الحال.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص الريتنوبلاستوما أو سرطان شبكية العين عند الاطفال و الرضع و حديثي الولادة؟

يعتمد تشخيص الريتنوبلاستوما أو سرطان شبكية العين عند الاطفال و الرضع و حديثي الولادة على فحص قعر العين ، يحدد من خلاله عدد الاورام وحجمها و مدى انتشارها داخل السائل الزجاجي للعين

و يمكن أيضاً إجراء بعض الفحوصات الشعاعية مثل المسح أو (scanner) أو التصوير المغناطيسي(MRI (IRM والتصوير الايكوغرافي (échographie)، للتأكد من عدم انتشار الورم خارج العين و إصابة العظم والجهاز العصبي

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة الريتنوبلاستوما أو سرطان شبكية العين عند الاطفال و الرضع و حديثي الولادة؟

هدف علاج الريتنوبلاستوما أو سرطان شبكية العين عند الاطفال و الرضع و حديثي الولادة هو شفاء الطفل مع الحفاظ قدر المستطاع على عينه و بصره.

أما طرق العلاج فتحدد حسب نوع الورم حجمه و مدى انتشاره.

أ- فمثلاً هناك علاج الأورام الأمامية (équateur de l'oeil)، و تشمل العلاج بالتبريد و يستخدم لعلاج الأورام الصغيرة التي لا يتعدى حجمها 3، و يقوم على تدمير الأورام بخفض درجة حرارتها إلى (-60 درجة إلى -80 درجة) و يحتاج إلى عدة جلسات تحت التخدير العام

و العلاج بالأشعة أو (curiethérapie) الذي يسمح بالقضاء على الأورام التي لا يتعدى حجمها 15 مم و الأورام التي تصيب زجاجي العين (vitré) و الأشعة المستخدمة تقضي على الخلايا السرطانية دون إصابة الخلايا السليمة.

خلال العلاج يضع أخصائي العيون قطعة ذهبية تحتوي على حبيبات اليود المشعة على سطح العين فتسبب هذه العملية انتفاخ في الجفن و الصلبة لكن لا يلبث أن يعود إلى حالته الطبيعية بعد العلاج.

ب- أما علاج الأورام الخلفية فهي :

  • العلاج الكيميائي الحراري: و هو العلاج الأكثر استخداما لتحطيم الأورام التي لا يتعدى حجمها 12 مم. و يقوم على العلاج الكيميائي بتسخين الورم بواسطة أشعة الليزر. خلال العلاج تحقن مادة ال (carboplatine) تحت تخدير عام و يوجه أشعة الليزر إلى الورم لجعل العلاج الكيمائي أكثر فعالية، و هو يحتاج إلى ثلاث أو أربع جلسات. و تسمح هذه التقنية بشفاء 70 % من الحالات.

  • التخثير بالضوء: فعلاج الأورام الصغيرة الحجم 2مم يقوم على توجيه ضوء قوي إلى الورم وحرقه تحت بنج عام. هذا العلاج ليس مؤلماً ومدته بعض الدقائق ويمكن إجرائه خارج أو داخل المستشفى يحتاج إلى ثلاث جلسات.

  • العلاج بالأشعة (radiothérapie) يستخدم في حال عدم نجاح العلاجات السابقة يدوم هذا العلاج خمس أسابيع يتلقى فيها المصاب كلّ يوم أشعة لمدّة بعض الدقائق بهدف تحطيم الخلايا السرطانية. العلاج غير مؤلم ولكن قد يحدث اضطراب في نموّ العين في المنطقة المعالجة ونظراً لما تسببه هذه التقنية من عوارض جانبية مثل ظهور أورام ثانوية، فهي لا تستخدم كثيرا.

  • العلاج الكيميائي:هو ضروري في بعض الحالات والمواد الكيميائية المستخدمة في هذا العلاج تعطى بكميات قليلة لأنها قد تسبب تشوهات في الخلايا.
    وممكن أن تولد أورام جديدة عند إعطائها بكميات كبيرة.

ج- أما العلاج الجراحي لورم الريتنوبلاستوما فيتم اللجوء إليه عندما تكون الإصابة كبيرة جداً و تكون أحجام الأورام كبيرة و يقوم العلاج الجراحي على استئصال الورم أي العين كاملةً كلياً.

تجرى العملية تحت بنج عام و تدوم ساعة واحدة.

بعد استئصال العين المصابة يقوم الأخصائي بوضع عين اصطناعية و ذلك لأهداف تجميلية.

بعد الجراحة، يعتمد العلاج الكيميائي أو العلاج بالأشعة على اكتشاف وجود انتقال أو انتشار الورم إلى الأعضاء الأخرى.

مراقبة الطفل بعد علاج ورم الريتنوبلاستوما :

ترتبط مراقبة الطفل بعمر الطفل و بنوع الريتنوبلاستوم و يستمر فحص الطفل كل شهر و ذلك في السنة التي تلي فترة العلاج ثم بعد ذلك تتم المراقبة على فترات متباعدة كل عدة أشهر حتى يكبر ويصبح بالغاً لأن تكرر أو نكس نمو الورم بعد العلاج قد يحصل في حالات كثيرة أو قد يظهر في العين الأخرى بعد عدة سنوات من ظهوره في العين الأولى لذلك يجب الالتزام و التقيد بالمواعيد الدورية للتأكد من خلو الطفل تماماً من السرطان كما يجب فحص أخوته بشكل دوري....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 17/4/2013