الإبهام ثلاثي السلاميات



  الإبهام ثلاثي السلاميات 
  Triphalangeal Thumb 

 


ما هو الإبهام ثلاثي السلاميات ؟
كما يدل اسمه ، يعني أن الإبهام مكون من ثلاث سلاميات بدلا من اثنتين ، وهو تشوه غير شائع ، يمكن أن يكون انتقاله بمورثة جسمية سائدة A.D.


يصنف الإبهام ثلاثي السلاميات ضمن نمطين شائعين :

  • النمط الأول : وجود عظم زائد صغير بشكل الوتد (السلامى دلتا ) الذي يسبب تشوها بالتزوي بدون زيادة ملحوظة في طول  الإيهام ، كما يسبب انحرافا زنديا للإبهام بمستوى المفاصل بين السلاميات .
  • النمط الثاني : وجود سلامى إضافية طبيعية أو شبه طبيعية تعطي منظر اليد ذات الأصابع الخمسة الطويلة ، ويكون الإبهام بمستوى واحد مع بقية الأصابع مع انكماش في الفوت الأول .


المعالجة:

  • على الرغم من أن المعالجات غير الجراحية لا تصحح الحالة ، إلا أن التداخل الجراحي ليس مطلوبا عند جميع الأطفال خصوصا المصابين بالنمط الأول .
  • أهداف المعالجة: تصحيح التزوي ، واستعادة الطول الطبيعي ، وتصحيح انكماش الفوت الأول.
  • يتم استئصال السلامى الشاذة وتصنيع الرباط الجانبي بحال عدم وجود تزوي .
  • في حال وجود تزوي ، يتم تصحيحه مع إنقاص طول الإبهام ، وذلك بإجراء خزع عظمي (الأفضل أن يكون بعمر 24-30 شهرا) حيث تستأصل مشاشة السلامى البعيدة عرضيا وتشذب طولانيا أيضا ، ثم يجرى خزع عظمي في السلامى الوسطى الزائدة عرضيا ثم تثبيت المتبقي من السلامى الزائدة بوضعية مستقيمة .
  • يتم تحرير انكماش الفوت الأول بتصنيع Z رباعي الشقوق ...... الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 18/4/2013 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net



المصادر References

  • كتاب اورثوبيديا الأطفال للدكتور ياسر يوسف عمران - دار القدس للعلوم
  • Pediatric Orthopedics Sharrard - eMedicine.com