التهاب العين و الملتحمة للطفل حديث الولادة



التهاب العين للطفل حديث الولادة

التهاب الملتحمة عند الطفل حديث الولادة

خروج مفرزات قيحية من عين المولود الجديد

إفرازات التهابية من عيون حديثي الولادة

العين الحمراء عند حديث الولادة

NEWBORN CONJUNCTIVITIS

التهاب العين الوليدي

OPHTHALMIA NEONATORUM

يدل التهاب العين الوليدي على التهاب الملتحمة الذي يحدث خلال الشهر الأول من الحياة عند الطفل حديث الولادة .

إن أي مفرزات عينية عند الولدان تتطلب إجراء التقييم لأن الدموع تكون غائبة  عادة في الأسابيع أو الأشهر القليلة الأولى من عمر الطفل

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب التهاب الملتحمة أو العين عند الطفل حديث الولادة ؟

أهم أسباب التهاب الملتحمة أو العين عند الطفل حديث الولادة هي :

  1. التخريش الكيماوي

  2. جراثيم الكلاميديا التراخومية

  3. جراثيم النايسريات البنية .

  4. التهاب الملتحمة الكيميائي: و هو يمكن أن ينجم عن رض الولادة أو بسبب الصادات الحيوية الوقائية التي تعطى عند الولادة للوقاية من الخمج بالبنيات

  5. الأسباب القليلة المشاهدة لحالة التهاب الملتحمة أو العين عند الطفل حديث الولادة هي التالية:

  6. فيروس الهربس البسيط (HSV)

  7. العنقوديات المذهبة

  8. المستدميات النزلية

  9. العصيات الزرق، وهي تحدث نموذجياً بعد الأسبوع الأول من العمر .

  10. يجب التفكير بانسداد القناة الدمعية الأنفية عند الوليد الذي لديه مفرزات مستمرة من الملتحمة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض التهاب الملتحمة أو العين عند الطفل حديث الولادة ؟

أهم أعراض التهاب الملتحمة أو العين عند الطفل حديث الولادة هي :

  1. وذمة الأجفان

  2. تبيغ و احمرار الملتحمة

  3. المفرزات أو الإفرازات العينية القيحية.

  4. إن العمر عند بدء الإصابة و المظاهر السريرية قد يقترحان التشخيص، و لكن لابد من إجراء التقييم المخبري المناسب

يبين الجدول التالي مميزات كل نوع من أنواع التهاب العين و الملتحمة عند الطفل حديث الولادة :

   المظاهرة المميزة لحالة التهاب العين و الملتحمة عند الطفل حديث الولادة

            المظاهر   

التهاب الملتحمة الكيماوي

       النايسريات البنية

                الكلاميديا التراخومية  

 عمر الطفل عند ظهور الأعراض

24 ساعة .

 2-4 أيام .

 4-10 أيام .

 الأعراض

  • ثنائي الجانب .

  • مفرزات مصلية .

  • احمرار الملتحمة

  1. ثنائي الجانب

  2. مفرزات قيحية

  3. وذمة أجفان مميزة .

  4. وذمة الملتحمة   Chemosis .

  • أحادي الجانب أو ثنائي الجانب

  • مفرزات قيحية مخاطية .

  • تبيغ ملتحمة .

 الاختلاطات

 محدد ذاته .

  • الإنتان Sepsis .

  • التهاب السحايا .

  • التهاب المفاصل .

  • قرحة القرنية .

  • العمى .

  • تندب القرنية .

  • ذات الرئة .

 

 

التشخيص

 استبعاد الأسباب الخطيرة .

 زرع مفرزات الملتحمة على وسط الشوكولا أو غار (تاير -مارتين ) .

  1. زرع الكلاميديا من مفرزات المتلحمة .

  2. اختبار الأضداد بالتألق المناعي المباشر .

المعالجة

لا ضرورة للمعالجة .

الإريتروميسين الموضعي ,السفوتاكسيم الوريدي ,معالجة الوالدين .

الإريتروميسين الفموي إضافة للإريتروميسين الموضعي معالجة الوالدين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة التهاب الملتحمة أو العين عند الطفل حديث الولادة ؟

إن الرضع الذين يشتبه إصابتهم بالتهاب الملتحمة بفيروس الهربس أو البنيات أو العصيات الزرق يجب تحويلهم لاختصاصي أمراض العين عند الاطفال.

أما الرضع الذين لديهم التهاب ملتحمة لأسباب أخرى فيتم تحويلهم إذا ساءت العلامات أو استمرت الأعراض بعد ثلاثة أيام من المعالجة .

يجب معالجة الوالدين و شركائهم الجنسين من أجل أخماج الكلاميديا و البنيات و بالطريقة المعتادة .

لقد تناقصت نسبة حدوث التهابات الملتحمة عند الولدان بشكل دراماتيكي منذ إدخال الوقاية العينية بنترات الفضة .

و يفضل حالياً استخدام الإريثروميسين الذي يعتبر فعالاً ضد الكلاميديا التراخومية و النايسيريات البنية .

و يبين الجدول فوق تفاصيل علاج التهاب العين و الملتحمة عند الطفل حديث الولادة حسب الجرثومة المسببة..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 19/4/2013