التهاب النسيج الخلوي و الجلد حول الحجاج و العين



التهاب الجلد حول العين

التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج

تورم و احمرار حول عين الطفل

التهاب النسيج الخلوي الحجاجي

التهاب النسيج الخلوي داخل الحجاج

PERIORBITAL CELLULITIS

ينجم التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين عن الخمج الجرثومي لأجفان العين و الجلد المحيط أمام الحاجز الحجابي (وهو رباط يفصل منطقة ما تحت جلد الجفن الحجاج بحد  ذاته ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب و كيف يحدث التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين ؟

تدخل الجراثيم إلى المنطقة المحيطة بالعين عبر سحجات بالجلد مثل العنقوديات المذهبة , العقديات المجموعة A , أو عبر الانتشار الدموي مثل الرئويات , المستدميات النزلية أو عن طريق الامتداد من الجيوب المخموجة أو غيرها من مكونات الجهاز التنفسي العلوي مثل الرئويات , المستدميات النزلية ,الموراكسيلية النزلية  .

و قد ساهم كل من لقاح Hib و لقاح الرئويات المقترن بشكل كبير في الإنقاص الواضح لنسبة حدوث الأخماج حول الحجاج و حول العين.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الحالات الأخرى التي تشبه التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين ؟

أهم الحالات الأخرى التي تشبه التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين هي التهاب النسيج الخلوي الحجاجي Orbital cellulitis :

التهاب النسيج الخلوي داخل الحجاج

و هو خمج يمتد خلف الحاجز الحجاجي , و هو حالة إسعافية حقيقة .تترافق هذه الحالة مع ألم شديد عند حركة العين و الجحوظ و تبدلات الرؤية و تناقص حركة العين .

يجب إجراء CTتصوير طبقي محوري مقطعي لإثبات التشخيص و لتحديد البنيات الأخرى المصابة بالخمج (مثل الجيوب ) و حدود امتداد الالتهاب ,تحتاج خراجات الحجاج المرافقة إلى النزح الجراحي . يجب أن تكون المعالجة التجريبية الأولية بالمضادات الحيوية فعالة ضد جراثيم العنقوديات المذهبة و العقديات المقيحة و الرئويات و المستدميات النزلية و الموراكسيلة النزلية و الجراثيم اللاهوائية الموجودة في الطريق التنفسي العلوي , و تشمل أنظمة المعالجة المقترحة السيفوروكسيم (مع إضافة الكلينداميسين إذا اشتبه بخمج اللاهوائيات ) أو الأمبيسلين / سولباكتام .

وعند شفاء المريض يجب تخريجه على صادات فموية لإكمال فترة المعالجة إلى 3 أسابيع .

إن خراجات الدماغ والتهاب السحايا و خثرة الجيب الكهفي من الاختلاطات المعروفة في التهاب النسيج الخلوي الحجاجي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين ؟

أهم أعراض و علامات التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين هي :

  1. يكون الجلد المحيط بالعين في التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج قاسياً متورماً و محمراً و دافئاً و مؤلماً رغم عدم وجود ألم عيني حقيقي .

  2. توجد الحمى بشكل متنوع في حالات رضوض الجلد الموضعية .

  3. تكون الحمى عند الطفل الصغير الذي لديه انتشار دموي المنشأ أو امتداد من الجوار عالية تماماً بصورة عامة مع ترقي سريع للتورم .

  4. قد يظهر الفحص السريري وجود إيلام بالجيوب أو التهاب أو بؤرة دخول على الجلد .ومن الهام تحديد منطقة القساوة لمتابعة الترقي اللاحق .

  5. يجب عند أي طفل لديه أعراض أو علامات تتوافق مع التهاب السحايا إجراء البزل القطني .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين ؟

يجب البدء بالمضادات الحيوية الوريدية في أقرب وقت ممكن و المتابعة بها حتى شفاء القساوة (الجسوء ) .

إن البنسلين المقاوم للبنسليناز أو السيفالوسبورينات من الجيل الأول هي الدواء المناسب إذا كان التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج تالياً لتفرق اتصال في الجلد .

قد يكون من الضروري إعطاء الفانكوميسين و يعتمد ذلك على أنماط المقاومة المحلية .

إن السيفوروكسيم هو الدواء المختار في الحالات الأخرى

يستخدم أحياناً سيفالوسبورين من الجيل الثالث لمنع امتداد الالتهاب إلى السحايا عند الطفل الصغير .

يمكن تخريج الطفل المريض من المشفى عند زوال الأعراض و المتابعة بمضادات حيوية فموية لإكمال الشوط العلاجي البالغ 10 أيام ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 9/4/2013