موضوع الاستشارة : اليرقان والصفار المستمر عند الطفل الرضيع و حديث الولادة - اليرقان المديد - اليرقان الطويل

اسم الطفل: رحمة  العمر الحالي: 26 يوم  الجنس: انثى   محيط الرأس: لا اعلم   الوزن الحالي: 4.5  الطول الحالي: لا اعلم   السوابق الهامة: لا توجد   السوابق العائلية:   معلومات هامة:   اسم المرسل: sad egypt    موافقة النشر: نعم
Remote User:   Date: 06 Nov 2007  Time: 14:04:16 

نص الاستشارة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة ابنتى تبلغ من العمر الآن 26 يوم تمت ولادتها فى الاسبوع 37 وكان وزنها 3.5 كجم وقت الولادة وهى الآن ترضع طبيعي ومنتظمة ووزنها فى ازدياد تقريبا مابين 4 الى 4.5 حسب الميزان والحمد لله ولكن تنام كثيرا واشعر بخمولها والبراز لديها لونة طبيعى وليس فاتح ومن ثانى يوم فى الولادة لاحظنا اصفرار فى منطقة الذقن وبياض العين , وقال طبيب الاطفال انها صفراء عادية ستأخذ يومان وتختفى , ثم استمرت معها حتى ذهبنا لطبيب آخر بعد اسبوعان فقال نفس الكلام وقمنا بعمل تحليل دم الاسبوع الماضى فكانت نسبة البيلروبين 9.2 ولاحظنا زيادة الصفار و كررنا التحليل اليوم ولكن بالجهاز وليس تحليل دم فكانت النسبة 13.5 وسؤالى الآن كل من كشف عليها قال انها صفراء عادية ولا تحتاج لحضانة ولكن الصفار يزداد ولا ينقص فما العمل افيدونى جزاكم الله خيرا لاننى قرأت عن مضاعفات الصفراء وسببت لى خوفا كبيرا

جواب الطبيب :

الأخ الكريم , السلام عليكم , لا يشكل استمرار اليرقان خطراً حقيقياً بحد ذاته على الطفل بعد عمر أسبوعين , و إنما المشكلة قد تكون في سببه ,بعكس ما يكون الحال في ارتفاع الصفار الشديد في الأيام العشرة الأولى حيث يمكن أن يتأثر الدماغ , و الأرقام التي تتحدث عنها لا تدعو للقلق , و أهم أسباب استمرار يرقان و اصفرار الطفل حديث الولادة هي :

1. الإرضاع الولادي : و هنا يزول اليرقان بعد أسابيع حتى مع الاستمرار بالإرضاع و يجب الاستمرار بالإرضاع و يمكن تسريع زوال الصفار بإيقاف الإرضاع الوالدي ليومين فقط و لن يعود للارتفاع

2. قصور غدة الدرق الخلقي : و هنا يكون لدى الطفل فتق سرى و صوت خشن و ميل للنوم و تأخر في العمر العظمي و أعراض أخرى

3. التهاب المجاري البولية : و هنا قد يصاب الطفل بتغير الحالة العامة و هبوط أو ارتفاع الحرارة و الإسهال أو الإقياء

4. أسباب أخرى نادرة تتعلق بالكبد و الطرق الصفراوية و غالباً ما تترافق مع أعراض أخرى كلون البراز الأبيض

و فيما يخص طفلك أقترح إجراء فحص للبول و معايرة الـ TSH  في الدم , بعد استشارة طبيب الأطفال عندكم , و يمكنك زيارة صفحة الصفراء عند الطفل-اصفرار الطفل -أبو صفار-اصفرار الرضيع - اليرقان الفيزيولوجي هنا , و صفحة قصور الدرق الولادي- فرط نشاط الدرق -السلعة الدرقية هنا , أتمنى لكم الصحة.