ألم البطن الحاد عند الطفل - وجع البطن المفاجئ عند الأطفال والمراهقين

acute abdominal pain in children

 

 

ما هو المقصود بالألم الحاد في البطن ؟

يقصد بالألم الحاد الألم الذي ظهر فجأةً منذ ساعات (حتى 24 ساعة كحد أقصى..) عند طفل كان بصحةٍ جيدة , و قد يكون ألم البطن هذا معزولاً أو مترافقاً مع أعراض أخرى كالإسهال أو الاقياء....

هل هي حالة كثيرة المشاهدة ؟

نعم , و تشكل صعوبة في التشخيص في بعض الحالات , خاصةٍ كلما كان الطفل صغيراً , و لحسن الحظ أن أكثر الحالات تكون بسبب أمراض بسيطة كالتهاب المعدة و الأمعاء عند الطفل , و لكن بعض الحالات قد تكشف مرضاً هاماً أو جراحياً كالتهاب الزائدة الدودية.

ما هي الأعراض الأخرى التي قد ترافق ألم البطن الحاد عند الأطفال  ؟

يمكن أن يشكو الطفل المصاب بألم البطن الحاد من واحد أو أكثر من الأعراض التالية مع ألم البطن :

  1. ارتفاع الحرارة

  2. الإسهال

  3. الاقياء

  4. الإمساك

  5. السعال

ما هي الأعراض المرافقة لأم البطن الحاد و التي تستدعي القلق و طلب المشورة الطبية ؟

يجب أن يشكل وجود واحد أو أكثر من الأعراض التالية سبباً لقلق الوالدين و يستدعي استشارة الطبيب بسرعة :

  • عند الأطفال دون السنة من العمر

  • ارتفاع درجة حرارة الطفل لأكثر من 38.5 مئوية

  • ألم البطن الشديد و المستمر لكثر من 3 ساعات

  • ترافق ألم البطن مع تورم و احمرار الخصيتين

  • وجود الدم مع براز الطفل المصاب بألم البطن الحاد

  • رفض الطفل لتناول الطعام والشراب و حدوث الترجيع و الاقياء

  • حدوث الوهن و التعب و الميل للنوم عند الطفل المصاب بوجع البطن المفاجئ

ما هي أسباب ألم البطن الحاد عند الطفل ؟

هناك حالات و أمراض يمكن أن تسبب ألم البطن الحاد عند الطفل في أي عمر , و يمكن تصنيف أسباب ألم البطن المفاجئ عند الطفل حسب العمر كما يلي :

أهم أسباب ألم البطن الحاد عند الأطفال حسب العمر

من الولادة و حتى عمر السنة

من 2 حتى 5 سنوات

من 6 إلى 11 سنة

من 12 إلى 18 سنة

  1.  المغص و الغازات عند الطفل الرضيع

  2. المغص عند الرضيع

  3. التهاب المعدة و الأمعاء

  4. الإمساك

  5. انتان المجاري البولية

  6. انغلاف و انسداد الأمعاء

  7. داء هيرشبرنغ

         

  1. التهاب المعدة و الأمعاء

  2. التهاب الزائدة الدودية

  3. الإمساك

  4. انتان المجاري البولية

  5. انغلاف و انسداد الأمعاء

  6. رض البطن

  7. التهاب البلعوم

  8. نوبة ألم فقر الدم المنجلي

  9. فرفرية هينوخ شونلاين

  10. التهاب العقد اللمفاوية المساريقية

 

  1. التهاب المعدة و الأمعاء

  2. التهاب الزائدة الدودية

  3. الإمساك

  4. ألم البطن الوظيفي (نفسي ؟)

  5. انتان المجاري البولية

  6. انغلاف و انسداد الأمعاء

  7. رض البطن

  8. التهاب البلعوم

  9. نوبة ألم فقر الدم المنجلي

  10. فرفرية هينوخ شونلاين

  11. التهاب العقد اللمفاوية المساريقية

 

  1. التهاب الزائدة الدودية

  2. التهاب المعدة و الأمعاء

  3. الإمساك

  4. عسر الطمث عند الإناث

  5. داء الحوض الالتهابي عند البنات

  6. انفتال المبيض أو الخصية

  7. الحمل عند المتزوجات

 

أسباب أخرى لألم البطن الحاد عن الأطفال و المراهقين و التي يمكن أن تشاهد في كل الأعمار :

كيف أعرف أن طفلي يعاني من ألم حاد في البطن ؟

كلما كان الطفل صغيراً , كان تمييز ألم البطن أكثر صعوبةً , حيث يميل الرضيع الصغير المصاب بألم البطن للبكاء و لثني الطرفيين السفليين نحو البطن خلال نوبة المغص و يرتاح عند حمله على بطنه , و الطفل بعمر الأشهر و حتى السنة أو السنتين قد يبكي و لا يستطيع تحديد مكان الألم , و الطفل الأكبر من سنتين قد يساعد في تحديد مواصفات الألم , فالألم الناجم عن المري أو المعدة يكون في أعلى البطن , و الألم الناجم عن الأمعاء الدقيقة يكون حول السرة , و أم الكولون يكون في الحوض و أسفل البطن , و قد يبدأ ألأم الزائدة الدودية في وسط البطن قبل أن يتركز في ناحية الزائدة , و يميل المراهق المصاب بالتهاب الزائدة للجلوس و ثني الساقين , بينما يميل الطفل و المراهق في حالات ألم الكلية و الحصيات الكلوية للحركة و عدم الهدوء , و قد يمتد ألم الكلية نحو الصفن و الخصية , و بعض حالات التهاب الرئة تترافق مع ألم البطن بسبب التعصيب المشترك بين الصدر و البطن بالعصب الصدري التاسع , و فيما يلي أمثلة حول كيفية التوجه نحو سبب ألم البطن الحاد عند الطفل :

  1. يعتبر وجود الإسهال و الاقياء مع ألم البطن مؤشراً على التهاب الأمعاء الحاد (الإسهال عند الأطفال - إسهال الطفل - نزلة الأمعاء )

  2. طفل عمره أكثر من 4 سنوات و يشكو من الم بطن متردد دون عوارض أخرى : قد يكون سبب الألم هو الشدة النفسية عند هذا الطفل

  3. طفل يرفض وضع يدي الأم و الأب عل البطن : قد تكون الحالة بدء التهاب أمعاء أو زائدة دودية

  4. طفل لديه ألم بطن مستمر أسفل و أيمن البطن منذ 3 ساعات : قد تكون الحالة التهاب زائدة دودية

  5. طفل عمره أكثر من 3 سنوات ويشكو من الحارة و الم البلعوم مع الم البطن : يرجح أن يكون لديه التهاب اللوزات -التهاب البلعوم- التهاب الحلق-التهاب اللوزتين

  6. طفل يشكو من اقياء أخضر اللون مع الم بطن شديد : يرجح أن تكون الحالة حالة انسداد أمعاء

لماذا يكون ألم البطن مبهماً عند الكثير من الأطفال ؟

يكون ألم البطن كذلك بسبب صعوبة تحديد مكان الألم من قبل الطفل , و بسبب تعصيب أحشاء البطن الذي يتميز بكونه ثنائي الجانب و بأعصاب دون نخاعين مما يجعل الألم غير واضح المعالم و قد ينحصر في وسط البطن.

ما هو علاج ألم البطن الحاد ؟

يفضل في أكثر الحالات مراجعة الطبيب , و يوجه العلاج نحو السبب , ففي حالات التهاب الأمعاء يعطى الطفل الكثير من السوائل ,  و في حال الشك الكبير بالتهاب الزائدة الدودية فلا ينصح بإعطاء الطفل المسكنات قبل وضع التشخيص الدقيق خوفاً من تمويه الأعراض و تأخر العلاج الجراحي.

.الدكتور رضوان غزالMD, FAAP

Last update 03.03.2008

أنظر أيضاً :

  أمراض المعدة- أمراض الأمعاء

  الم البطن المتكرر عند الطفل - وجع البطن المتكرر

 
Google
 

الصفحة الرئيسية

REFERENCES

  1. Ravichandran D, Burge DM. Pneumonia presenting with acute abdominal pain in children. Br J Surg 1996;83:1707-8.

  2. Ashcraft KW. Pediatric surgery. 3d ed. Philadelphia: Saunders, 2000.

  3. Leung AK. Infantile colic. Am Fam Physician 1987; 36(3):153-6.

  4. Mason JD. The evaluation of acute abdominal pain in children. Emerg Med Clin North Am 1996; 14:629-43.

  5. Leung AK, Pai CH. Rotavirus gastroenteritis. J Diarrhoeal Dis Res 1988;6:188-207.

  6. Caty MG, Azizkhan RG. Acute surgical conditions of the abdomen. Pediatr Ann 1994;23:192-4,199-201.

  7. Buchert GS. Abdominal pain in children: an emergency practitioner's guide. Emerg Med Clin North Am 1989;7:497-517.

  8. King BR. Acute abdominal pain. In: Hoekelman RA. Primary pediatric care. 3d ed. St. Louis: Mosby, 1997:181-9.

  9. Finelli L. Evaluation of the child with acute abdominal pain. J Pediatr Health Care 1991;5:251-6.

  10. Fraser GC. Children with acute abdominal pain. Taking a reasonable approach. Can Fam Physician 1993;39:1461-2,1465-7.

  11. Ruddy RM. Pain--abdomen. In: Fleisher GR, Ludwig S. Textbook of pediatric emergency medicine. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000:421-8.

  12. Leung AK, Robson WL. Urinary tract infection in infancy and childhood. Adv Pediatr 1991;38:257-85.

  13. Robson WL, Leung AK. Henoch-Schönlein purpura. Adv Pediatr 1994;41:163-94.

  14. Robson WL, Leung AK, Kaplan BS. Hemolytic-uremic syndrome. Curr Probl Pediatr 1993;23:16-33.

  15. Scholer SJ, Pituch K, Orr DP, Dittus RS. Use of the rectal examination on children with acute abdominal pain. Clin Pediatr [Phila] 1998;37:311-6.

  16. Schwartz MZ, Bulas D. Acute abdomen. Laboratory evaluation and imaging. Semin Pediatr Surg 1997;6:65-73.

  17. Ang A, Chong NK, Daneman A. Pediatric appendicitis in "real-time": the value of sonography in diagnosis and treatment. Pediatr Emerg Care 2001;17:334-40.

  18. Rao PM, Rhea JT, Novelline RA, Mostafavi AA, McCabe CJ. Effect of computed tomography of the appendix on treatment of patients and use of hospital resources. N Engl J Med 1998;338:141-6.

  19. Reich JD, Brogdon B, Ray WE, Eckert J, Gorell H. Use of CT scan in the diagnosis of pediatric acute appendicitis. Pediatr Emerg Care 2000;16:241-3.

  20. Allemann F, Cassina P, Röthlin M, Largiader F. Ultrasound scans done by surgeons for patients with acute abdominal pain: a prospective study. Eur J Surg 1999;165:966-70.

  21. Scholer SJ, Pituch K, Orr DP, Dittus RS. Test ordering on children with acute abdominal pain. Clin Pediatr [Phila] 1999;38:493-7.

  22. Attard AR, Corlett MJ, Kidner NJ, Leslie AP, Fraser IA. Safety of early pain relief for acute abdominal pain. BMJ 1992;305:554-6.

  23. Pace S, Burke TF. Intravenous morphine for early pain relief in patients with acute abdominal pain. Acad Emerg Med 1996;3:1086-92.

  24. Zoltie N, Cust MP. Analgesia in the acute abdomen. Ann R Coll Surg Engl 1986;68:209-10.


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر