ما هو المقصود بالألم الحاد في البطن ؟

يقصد بالألم الحاد الألم الذي ظهر فجأةً منذ ساعات (حتى 24 ساعة كحد أقصى..) عند طفل كان بصحةٍ جيدة , و قد يكون ألم البطن هذا معزولاً أو مترافقاً مع أعراض أخرى كالإسهال أو الاقياء....

هل هي حالة كثيرة المشاهدة ؟

نعم , و تشكل صعوبة في التشخيص في بعض الحالات , خاصةٍ كلما كان الطفل صغيراً , و لحسن الحظ أن أكثر الحالات تكون بسبب أمراض بسيطة كالتهاب المعدة و الأمعاء عند الطفل , و لكن بعض الحالات قد تكشف مرضاً هاماً أو جراحياً كالتهاب الزائدة الدودية.

ما هي الأعراض الأخرى التي قد ترافق ألم البطن الحاد عند الأطفال  ؟

يمكن أن يشكو الطفل المصاب بألم البطن الحاد من واحد أو أكثر من الأعراض التالية مع ألم البطن :

1. ارتفاع الحرارة

2. الإسهال

3. الاقياء

4. الإمساك

5. السعال

ما هي الأعراض المرافقة لأم البطن الحاد و التي تستدعي القلق و طلب المشورة الطبية ؟

يجب أن يشكل وجود واحد أو أكثر من الأعراض التالية سبباً لقلق الوالدين و يستدعي استشارة الطبيب بسرعة :

• عند الأطفال دون السنة من العمر

• ارتفاع درجة حرارة الطفل لأكثر من 38.5 مئوية

• ألم البطن الشديد و المستمر لكثر من 3 ساعات

• ترافق ألم البطن مع تورم و احمرار الخصيتين

• وجود الدم مع براز الطفل المصاب بألم البطن الحاد

• رفض الطفل لتناول الطعام والشراب و حدوث الترجيع و الاقياء

• حدوث الوهن و التعب و الميل للنوم عند الطفل المصاب بوجع البطن المفاجئ

ما هي أسباب ألم البطن الحاد عند الطفل ؟

هناك حالات و أمراض يمكن أن تسبب ألم البطن الحاد عند الطفل في أي عمر , و يمكن تصنيف أسباب ألم البطن المفاجئ عند الطفل حسب العمر كما يلي :

أسباب أخرى لألم البطن الحاد عن الأطفال و المراهقين و التي يمكن أن تشاهد في كل الأعمار :

• تناول بعض الأدوية مثل : الارثرومايسين , الأسبيرين , التسمم بالرصاص..

• أسباب تنفسية : مثل ذات الرئة القاعدية و ذات الرئة بالرئويات , وكذلك في حالات التهاب الجنب

• أمراض الالتهاب الذاتي : الوذمة العرقية العصبية , حمى البحر الأبيض المتوسط المتوارثة عائلياً

• أسباب بولية : التهاب المجاري البولية عند الطفل , الرمال و الحصيات البولية.., فتق اربي مختنق..

• أمراض استقلابية : الداء السكري عند الأطفال- سكري الأطفال , نقص السكر , البورفيريا , المتلازمة الانحلالية اليوريميائية

• أسباب هضمية : التسمم الغذائي , القرحة الهضمية , رتج ميكل , عدم تحمل اللاكتوز - عوز اللاكتاز , أمراض الأمعاء الالتهابية (مثل داء كرون )

• التهاب الكبد , الحصيات المرارية , التهاب البنكرياس...

• أسباب نفسية : عدم الرغبة بالذهاب إلى المدرسة , قلق الانفصال عند الطفل - خوف الطفل من الابتعاد عن الأهل..

كيف أعرف أن طفلي يعاني من ألم حاد في البطن ؟

كلما كان الطفل صغيراً , كان تمييز ألم البطن أكثر صعوبةً , حيث يميل الرضيع الصغير المصاب بألم البطن للبكاء و لثني الطرفيين السفليين نحو البطن خلال نوبة المغص و يرتاح عند حمله على بطنه , و الطفل بعمر الأشهر و حتى السنة أو السنتين قد يبكي و لا يستطيع تحديد مكان الألم , و الطفل الأكبر من سنتين قد يساعد في تحديد مواصفات الألم , فالألم الناجم عن المري أو المعدة يكون في أعلى البطن , و الألم الناجم عن الأمعاء الدقيقة يكون حول السرة , و أم الكولون يكون في الحوض و أسفل البطن , و قد يبدأ ألأم الزائدة الدودية في وسط البطن قبل أن يتركز في ناحية الزائدة , و يميل المراهق المصاب بالتهاب الزائدة للجلوس و ثني الساقين , بينما يميل الطفل و المراهق في حالات ألم الكلية و الحصيات الكلوية للحركة و عدم الهدوء , و قد يمتد ألم الكلية نحو الصفن و الخصية , و بعض حالات التهاب الرئة تترافق مع ألم البطن بسبب التعصيب المشترك بين الصدر و البطن بالعصب الصدري التاسع , و فيما يلي أمثلة حول كيفية التوجه نحو سبب ألم البطن الحاد عند الطفل :

1. يعتبر وجود الإسهال و الاقياء مع ألم البطن مؤشراً على التهاب الأمعاء الحاد (الإسهال عند الأطفال - إسهال الطفل - نزلة الأمعاء )

2. طفل عمره أكثر من 4 سنوات و يشكو من الم بطن متردد دون عوارض أخرى : قد يكون سبب الألم هو الشدة النفسية عند هذا الطفل

3. طفل يرفض وضع يدي الأم و الأب عل البطن : قد تكون الحالة بدء التهاب أمعاء أو زائدة دودية

4. طفل لديه ألم بطن مستمر أسفل و أيمن البطن منذ 3 ساعات : قد تكون الحالة التهاب زائدة دودية

5. طفل عمره أكثر من 3 سنوات ويشكو من الحارة و الم البلعوم مع الم البطن : يرجح أن يكون لديه التهاب اللوزات -التهاب البلعوم- التهاب الحلق-التهاب اللوزتين

6. طفل يشكو من اقياء أخضر اللون مع الم بطن شديد : يرجح أن تكون الحالة حالة انسداد أمعاء

لماذا يكون ألم البطن مبهماً عند الكثير من الأطفال ؟

يكون ألم البطن كذلك بسبب صعوبة تحديد مكان الألم من قبل الطفل , و بسبب تعصيب أحشاء البطن الذي يتميز بكونه ثنائي الجانب و بأعصاب دون نخاعين مما يجعل الألم غير واضح المعالم و قد ينحصر في وسط البطن.

ما هو علاج ألم البطن الحاد ؟

يفضل في أكثر الحالات مراجعة الطبيب , و يوجه العلاج نحو السبب , ففي حالات التهاب الأمعاء يعطى الطفل الكثير من السوائل ,  و في حال الشك الكبير بالتهاب الزائدة الدودية فلا ينصح بإعطاء الطفل المسكنات قبل وضع التشخيص الدقيق خوفاً من تمويه الأعراض و تأخر العلاج الجراحي.

.الدكتور رضوان غزالMD, FAAP

Last update 03.03.2008

أنظر أيضاً :

  أمراض المعدة- أمراض الأمعاء

  الم البطن المتكرر عند الطفل - وجع البطن المتكرر