ما هو التحام الشفرين الصغيرين عند الرضع ؟

هو التحام الشفرين الصغيرين للمهبل أو الفرج عند الإناث الصغيرات و أكثر ما تشاهد ما بين عمر 3 أشهر و6 سنوات , و هو يصيب الرضع الصغار عادةً , مما يوحي و كأن فوهة المهبل مسدودة أو مغلقة (يتألف الفرج عند الإناث من الشفرين الكبيرين الظاهرين للعيان و الشفرين الصغيرين من الداخل و اللذان يغطيان فتحة المهبل ).

ما هي أسباب التحام  الشفرين الصغيرين عند البنات الصغيرات ؟

السبب الحقيقي غير معروف تماماً , و يرجح أن السبب هو التهاب موضعي يحدث في الشفرين الصغيرين , مما يجعل سطح الشفرين ملتهباً و قابلاً للالتحام عند الشفاء , و أسباب هذا الالتهاب قد تكون بسبب التخريش الموضعي كالصابون مثلاً او بسبب البول و البراز , أو الرطوبة المزمنة , و يلعب نقص الأستروجين عند البنات الصغيرات دوراً في هذا الالتحام.

ما هي أعراض التحام الشفرين و كيف يكشف ؟

قد لا تكشف الحالة إلا صدفة من قبل الأم أو الطبيب عند فحص الطفلة , و قد تلاحظ واحدة أو أكثر من الأعراض التالية :

• تبدو فوهة المهبل مغلقة بشكل جزئي أو كامل للعيان

• قد يكون هناك احمرار و انتفاخ في الفرج عند الطفلة

• حس انزعاج و حكة في الفرج عند الطفلة

• حرقة و ألم أثناء البول

• استمرار تنقيط البول عند الطفلة بعد التبويل ( بسبب تكون جيب صغير ناجم عن الالتحام و يبقى فيه القليل من البول )

• التهاب المجاري البولية عند الطفلة

هل هي حالة خطيرة ؟

غالباً ما تكون الحالة بسيطة و عابرة و يكون الانسداد جزئياً ,  ومن النادر مشاهدة الالتحام التام للشفرين , و لا تسبب حصر البول إلا نادراً جداً , و تستجيب للعلاج , و حالات كثير تنكس بعد العلاج , و حالات قليلة جداً قد تحتاج للجراحة.

ما هو علاج التحام الشفرين ؟

• أكثر الحالات تشفى لوحدها خلال 6 أشهر إلى سنة

• يجب الاعتناء بنظافة الفرج عند الطفلة و تجنب التخريش و استخدام الماء النظيف فقط للتنظيف

• يجب علاج التهاب المجاري البولية في حال حدوثه

• في الحالات البسيطة و الخفيفة يفيد تطبيق مرهم مضاد جرثومي على منطقة الفرج

• في الحالات الشديدة و الناكسة يفيد تطبيق كريم  أو مرهم استروجين estrogen cream  موضعياً على الشفرين الصغيرين مرتين يومياً و لمدة ثمانية أسابيع

• يجب تطبيق مرهم مضاد جرثومي موضعياً لفترة بعد انفصال الشفرين لمدة 8 أسابيع أخرى لمنع النكس

• في حال فشل فصل الشفرين بعد 8 أسابيع من العلاج بكريم الاستروجين قد يلجأ الطبيب لفصل الشفرين يدوياً بلطف بعد تطبيق مخدر موضعي مثل  xylocaine ointment or EMLA cream

• لا يجوز محاولة فصل الشفرين الملتحمين يدوياً دون معالجة مسبقة بكريم الاستروجين , لأن ذلك سيعرض الطفلة للألم و سيعود الشفران للالتحام من جديد .

• في حالات فشل العلاج الموضعي و الالتحام الشديد يلجأ للفصل الجراحي للشفرين تحت التخدير الموضعي او العام حسب كل حالة.

ما هو تطور الحالة بعد العلاج ؟

• يحدث الشفاء بعد تطبيق مرهم الاستروجين خلال 3 الى 8 أسابيع في أغلب الحالات.

• تكون احتمالات النكس كبيرة رغم العلاج

• قد يحدث تورم خفيف في الثديين عند الطفل خلال العلاج الموضعي بالأستروجين , و يتراجع هذا التورم بعد إيقاف العلاج

• حالات نادرة قد تحتاج للجراحة

كيف يمكن الوقاية من نكس التحام الشفرين ؟

تفيد النصائح التالية في التخفيف من احتمال النكس بعد فصل الشفرين بالعلاج بالاستروجين الموضعي :

1. تهوية منطقة الفرج عند الطفلة يومياً لتجنب الرطوبة

2. إجراء حمام الفرج للطفلة بالماء العادي فقط و دون أي صابون

3. تطبيق مرهم مضاد حيوي لمدة 8 أسابيع بعد العلاج بالاستروجين

4. وضع مرهم الفازلين بين الشفرين بعد كل تنظيف للمنطقة بالماء كما سبق

الدكتور رضوان غزال - last update 22.11.07

أنظر أيضاً :

• أمراض الجهاز التناسلي عند الأطفال

• أمراض الجهاز البولي عند الأطفال