داء وحيدات النوى الإنتاني Infectious mononucleosis المونونوكليوسيز IMN - داء القُبَل

الإنتان بفيروس ابشتاين بار  EBV  -   Epstein Barr Virus

قام العالم بوركيت Burkitt بوصف اللمفوما عند الأطفال الأفريقيين لأول مرة حوالي عام 1950 , و ذلك في مناطق جغرافية محددة بذاتها , ثم قام فريق عمل من الأطباء ابشتاين Epstein  وبار Barr بإثبات وجود نوع من الخلايا الورمية التي لا تموت بعد دراسة لمفوما بوركيت تلك من خلال تقنية الزرع , ثم تمت ملاحظة وجود فيروس جديد في تلك الخلايا , و أظهر هذا الفيروس خصائص شكلية تشبه فيروس الهربس أو الحلأ , ثم قام فريق العلم هانليه Hanle بوضع طريقة لتحري فيروس ابشتاين بار في الدم من خلال فحوص مخبرية غير الزرع تسمى التحري المصلي .

ما هو داء وحيدات النوى الإنتاني ؟

هو مرض إنتاني فيروسي المنشأ ينجم عن فيروس محدد و يتظاهر بالحرارة و التعب و التهاب البلعوم و تضخم العقد اللمفاوية .

ما هو العامل المسبب لداء وحيدات النوى الإنتاني ؟

العامل المسبب لداء وحيدات النوى الإنتاني هو فيروس ابشتاين بار EBV  -   Epstein Barr Virus  , و هو ينتشر في الأوساط الاجتماعية الفقيرة و المتدنية اجتماعياً.

هل هو مرض معدي و كيف تتم العدوى ؟

نعم و بشدة , و الطريق الرئيسي للعدوى هو اللعاب , و لذلك سُمي بداء القُبَل , و بشكلٍ أقل ينتقل عن طريق نقل الدم و خلال التبرع بالأعضاء , و عادة عند العدوى بطريق اللعاب يتكاثر الفيروس في الخلايا الابتليالية للبلعوم , ثم يقوم الفيروس بالدخول إلى الخلايا اللمفاوية ب في النسيج اللمفاوي للبلعوم , و هذا يسبب تضخم العقد اللمفاوية الواضح  , و مدة حضانة المرض هي من 30 إلى 50 يوماً.

ما هي أعراض مرض وحيدات النوى الإنتاني ؟

يكون الإنتان بفيروس ابشتاين بار لأول مرة عند الأطفال الصغار غير عرضي في أكثر الحالات و يمر دون انتباه , بينما تكون الأعراض أكثر وضوحاً عند المراهقين و الشباب و تشمل بالتسلسل :

• التعب و الإعياء

• ارتفاع في درجة الحرارة يستمر من 10 إلى 15 يوماً

• التهاب شديد في  البلعوم و اللوزات في 80 % من الحالات

• ضخامة في العقد اللمفاوية الرقبية و في الطحال

• قد يظهر على المريض طفح جلدي , و يتم تحريض هذا الطفح على الظهر إذا تناول المرض دواء الأمبيسيليين

• يحدث الشفاء بعد ذلك و لكن يستمر التعب لمدة 2 إلى 3 أسابيع

ماذا تظهر فحوص الدم المخبرية في داء وحيدات النوى الانتاني ؟

يشاهد في 70 % من الحالات ارتفاع في عدد الكريات البيضاء اللمفاوية , و منها لمفاويات لا نموذجية ذات حجم كبير , و هي من نمط T CD8+ , و قد تظهر علامات تأذي الخلايا الكبدية.

ما هي الاختلاطات التي قد يسببها داء وحيدات النوى الانتاني و فيروس ابشتاين بار ؟

يمكن لفيروس ابشتاين بار أن يؤدي لواحدة أو أكثر من الاختلاطات التالية :

1. نقص الصفيحات المناعي

2. متلازمة غيلان باريه Guillan Barre

3. التهاب الدماغ

4. التهاب السحايا

5. شلل العصب الوجهي

6. التهاب العضلة القلبية

7. التهاب التأمور ( التأمور هو غشاء القلب الخارجي )

8. فقر الدم الانحلالي المناعي

9. لمفوما بوركيت (يحدث ذلك في مناطق جغرافية محددة مثل إفريقيا )

10. سرطان البلعوم الأنفي : و ذلك عند الشباب و تكثر في الصين و شمال إفريقيا ...

11. متلازمة بورتيللو Purtilo عند الأطفال الذكور المصابين بنقص المناعة المرتبط بالصبغي x و هي عبارة عن إنتان مزمن بفيروس ابشتاين بار

12. فرط تمني لمفاوي عند مرضى زرع الأعضاء بسبب تلقيهم لمثبطات المناعة و قد تتطور نحو لمفوما هودجكن

13. عند مرضى الآيدز : قد يسبب فيروس ابشتاين بار بعض السرطانات مثل اللمفوما ...

كيف يتم تشخيص داء وحيدات النوى ؟

• بالتحاليل المصلية الدموية : و هي غير نوعية , و هي تحري الـ IgM النوعي للفيروس , و هو غالباً سلبي عند الأطفال تحت عمر 5 سنوات رغم وجود المرض عندهم , و من هذه الاختبارات تفاعل بوب بونيل , و اختبار IMN

• الاختبارات المناعية الأنزيمية : و هي اختبارات نوعية , و تشمل تحري الـ IgM و الـ IgG النوعي و غيرها

• عند مرضى نقص المناعة : يتم التشخيص الدقيق باختبار الـ PCR

• عند مرضى الأورام : يتم التشخيص بواسطة الاختبار المناعي النسجي الكيماوي

ما هو علاج داء وحيدات النوى الإنتاني ؟

لا يوجد علاج سوى العلاج العرضي بالمسكنات و الراحة , و قد يفيد الكورتيزون لفترة قصيرة في حالات التهاب البلعوم الشديد جداً .

  الأمراض الانتانية عند الأاطفال