كيف يكون الوضع الطبيعي لليافوخ عند الأطفال الرضع ؟

Normal Fontanel -  Abnormal Fontanel - pregma - fontanelle

 

ما هو الوضع الطبيعي لليافوخ عند الطفل و كيف يمكن للأهل تقدير ذلك في المنزل ؟

يكون اليافوخ الأمامي مفتوحاً دوماً عند الولادة , و هو يقيس ما بين 0.6 سم إلى 3.5 سم , أي حوالي 2,5 سم و وسطيا  عند الولادة , و قد يصل عند بعض الأطفال حتى 4 سم خاصة عند الأطفال الأفارقة , و يكبر قليلاً خلال الأشهر الأولى ليعود بعدها  ليصغر تدريجياً و ينغلق في الحالات الطبيعية ما بين عمر سنة و نصف إلى سنتين , و في حالات قليلة قد ينغلق ابتداءً من عمر 8 أشهر أو أبكر من ذلك , و يجب العلم أنه رغم انغلاق اليافوخ الأمامي فإن الجمجمة تستمر بالنمو حيث يزداد محيط الرأس حوالي 5 سم ببطء شديد خلال سنوات بعد انغلاق اليافوخ الأمامي .

يكون اليافوخ عند الرضيع الطبيعي متوسط القساوة , و مسطحاً على مستوى سطح الجمجمة أو منخفض قليلاً ( و لكنه ليس غائراً ) , و قد يتوتر و يرتفع قليلاً عند بكاء الطفل , و خصوصاً بوضعية الاستلقاء , و سبب توتر اليافوخ أثناء بكاء الرضيع هو زيادة كمية الدم في الوريد الذي يكون تحت اليافوخ , و عند هدوء الطفل يعود اليافوخ طبيعياً , و قد يكون اليافوخ نابضاً  بشكلٍ خفيف مع كل ضربة من ضربات القلب بشكلٍ طبيعي , و يمكن جس اليافوخ و تلمسه و ينصح بذلك دون خوف و دون أي خطر على دماغ الطفل , فاليافوخ ليس بالمنطقة الهشة أو الضعيفة , إذ يلاحظ أن بعض الأمهات يقلقن من حتى لمس هذا الجس من رأس الطفل , و العكس هو الصحيح إذ أن الطفل يهدأ بتلمس و مسح الرأس و تنصح الأم بمعرفة الوضع و الحجم الطبيعي ليافوخ الطفل لكشف أي تبدلٍ فيه في حالة المرض , و لا خوف على الطفل خلال حمام الرأس أو حلاقة شعر الرأس.

و أفضل طريقة لتحري الوضع الطبيعي أو غير الطبيعي لليافوخ عند الطفل هي تمرير يد الأم أو الأب بدءً من جبهة الطفل و باتجاه الخلف , و يجب أن يكون الطفل هادئاً و بوضعية الجلوس أو الوقوف ,  فيسشعر الفاحص باليافوخ على شكل انخفاض طفيف قاسي مفاجئ مثلثي أو معيني الشكل في وسط الجمجمة من الأمام , ثم تعود الأصبع لترتفع من جديد.

الدكتور رضوان غزال - last update 01.01.08

اقرأ ضمن نفس الموضوع :

روابط متعلقة :
 
Google
 

الصفحة الرئيسية

المصادر : REFERENCES

  1. Soames R. Skeletal system. In: Gray H, Williams PL, Bannister LH, eds. Gray's Anatomy: the anatomical basis of medicine and surgery. 38th ed. New York: Churchill Livingstone, 1995:425-736.

  2. Webster's II New Riverside university dictionary. Boston: Riverside Publishing Co., 1984.

  3. Simpson DP. Cassell's Latin dictionary: Latin-English, English-Latin. New York: Macmillan, 1968.

  4. Adeyemo AA, Omotade OO. Variation in fontanelle size with gestational age. Early Hum Dev 1999;54:207-14.

  5. Sadler TW, Langman J. Langman's Medical embryology. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.

  6. Dale J, Maurer PK. Abnormal head. In: Ziai M, ed. Bedside pediatrics: diagnostic evaluation of the child. Boston: Little, Brown, 1983.

  7. Liptak GS, Serletti JM. Pediatric approach to craniosynostosis. Pediatr Rev 1998;19:352.

  8. The skeletal system. In: Moore KL, Persaud TV, eds. The developing human: clinically oriented embryology. 6th ed. Philadelphia: Saunders, 1998:414-21.

  9. Fletcher MA. Physical diagnosis in neonatology. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998.

  10. Haslam R. Neurologic evaluation. In: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, Nelson WE, eds. Nelson Textbook of pediatrics. 15th ed. Philadelphia: Saunders, 1996:1667-77.

  11. Green M. Pediatric diagnosis: interpretation of symptoms and signs in children and adolescents. 6th ed. Philadelphia: Saunders, 1998.

  12. Sundine MJ. Clinical findings and treatment of children with abnormal head shapes. J Ky Med Assoc 1999;97:248-54.

  13. Machado HR, Martelli N, Assirati JA Jr., Colli BO. Infantile hydrocephalus: brain sonography as an effective tool for diagnosis and follow-up. Childs Nerv Syst 1991;7:205-10.

  14. Nard J. Abnormal head size and shape. In: Gartner JC, Zitelli BJ, eds. Common and chronic symptoms in pediatrics: a companion to the atlas of pediatric physical diagnosis. St. Louis: Mosby, 1997: 95-109.

  15. Barkovich AJ. Pediatric neuroimaging. 3d ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.

  16. Faix RG. Fontanelle size in black and white term newborn infants. J Pediatr 1982;100:304-6.

  17. Popich GA, Smith DW. Fontanels: range of normal size. J Pediatr 1972;80:749-52.

  18. Kliegman RM. The newborn infant. In: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, Nelson WE, eds. Nelson Textbook of pediatrics. 15th ed. Philadelphia: Saunders, 1996:433-40.

  19. Duc G, Largo RH. Anterior fontanel: size and closure in term and preterm infants. Pediatrics 1986; 78:904-8.

  20. Tunnessen WW, Roberts KB. Signs and symptoms in pediatrics. 3d ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

  21. Rothman SM, Lee BC. What bulges under a bulging fontanel? Arch Pediatr Adolesc Med 1998;152:100-1.

  22. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. Robbins' Pathologic basis of disease. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 1989.

  23. Taeusch HW, Sniderman S. Initial evaluation: history and physical examination of the newborn. In: Taeusch HW, Ballard RA, eds. Avery's Diseases of the newborn. 7th ed. Philadelphia: Saunders, 1998:334-53.

  24. Barness LA. Manual of pediatric physical diagnosis. 6th ed. St. Louis: Mosby, 1991.

  25. Tomashek KM, Nesby S, Scanlon KS, Cogswell ME, Powell KE, Parashar UD, et al. Nutritional rickets in Georgia. Pediatrics 2001;107:E45.

  26. Sundine MJ. Abnormal head shapes in children: classifications and syndromes. J Ky Med Assoc 1999;97:202-7.

  27. Park TS, Robinson S. Nonsyndromic craniosynostosis. In: McLone DG, ed. Pediatric neurosurgery: surgery of the developing nervous system. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 2001:345-62.

  28. Bellet P. The diagnostic approach to common symptoms and signs in infants, children, and adolescents. Philadelphia: Lea & Febiger, 1989.

  29. Martinez-Lage JF, Torroba A, Lopez F, Monzonis MC, Poza M. Cranial fasciitis of the anterior fontanel. Childs Nerv Syst 1997;13:626-8.

  30. Ruge JR, Tomita T, Naidich TP, Hahn YS, McLone DG. Scalp and calvarial masses of infants and children. Neurosurgery 1988;22:1037-42.

  31. Hart BL, Benzel EC, Ford CC. Fundamentals of neuroimaging. Philadelphia: Saunders, 1997.

  32. Mackenzie A, Shann F, Barnes G. Clinical signs of dehydration in children. Lancet 1989;2:1529-30.