كبر حجم الرأس عند الطفل - الرأس الكبير عند الأطفال - زيادة محيط الرأس عند الطفل

Macrocephaly - Macrocephallus

 

ما هو المعدل الطبيعي لنمو محيط الرأس و حجم الرأس عند الطفل head circumference ؟

يختلف ذلك من طفلٍ لآخر و من عائلةٍ لأخرى , و بحسب سن الحمل و وزن الطفل و محيط رأسه عند الولادة , و تكون الزيادة الطبيعية لحجم الرأس عند الطفل بشكلٍ عام كما يلي : يكون محيط الرأس عند المولود الطبيعي بتمام الحمل 35 سم , و يصبح 44 سم بعمر 6 أشهر , ثم يصبح 47 سم بعمر سنة , و 50 سم بعمر سنتين , و 51 أو 52 سم بعمر 3 سنوات , و عند الشخص الكبير يكون محيط الرأس حوالي 54 إلى 55 سم , و قد تختلف هذه القيم قليلاً من طفلٍ لآخر , و من عائلة لأخرى , و يبقى رسم مخطط و منحنى نمو محيط الرأس لكل طفل على حدا هو أهم دليل على سلامة نمو الرأس عند الطفل , و يمكن للأم أو الأب توقع قياس محيط الرأس بشكلٍ تقريبي عند الطفل ممن هو بعمر أقل من سنة من خلال المعادلة التالية : محيط الرأس بالسم  = نصف طول الطفل بالسم + 10 , و يمكنك التعرف على كيفية قياس محيط رأس الطفل في صفحة  قياس محيط الرأس هنا  , و التعرف على مخطط نمو محيط الرأس و كيفية رسمه عند الأطفال في صفحة مخطط و منحنى محيط الرأس هنا .

ما هو كبر حجم الرأس الطفل و متى يعتبر رأس الطفل كبيراً لدرجة غير طبيعية ؟

يعتبر رأس الطفل كبيراً لدرجة مرضية و غير عادية عندما يتجاوز محيط رأس الطفل HC الانحراف المعياري الثاني > +SD2  أو المعدل المئوي 95 PERCENTILE على منحنى و مخطط محيط الرأس الخاص بالطفل أو مخطط نمو محيط رأس الطفل , و هو بالتالي تعريف إحصائي أكثر منه تعريف حقيقي , فيضاف لتقرير حالة محيط رأس الطفل أمور أخرى مثل سرعة نمو محيط الرأس أو سرعة كبر حجم الرأس , و حجم رأس بقية أفراد العائلة , و رغم أنه تعريف إحصائي فهو يفيد في الكشف المبكر عن بعض الحالات المرضية , و لذلك كل كبر في حجم الرأس عند طفل ينطبق عليه شرط تجاوز الانحراف المعياري الثاني من مخطط محيط الرأس , و كل نمو سريع جداً لمحيط الرأس عند الطفل , يعتبران حالة مرضية  و يستقصى حتى يثبت غير ذلك.

كيف يشخص كبر حجم رأس الطفل على مخطط محيط الرأس ؟

يقوم الطفل بقياس محيط الرأس عند الطفل بمسطرة خاصة او بالمتر العادي  و يقاس محيط الرأس من أبرز نقطتين في الرأس ( من الجبهة و القفا ) , و من ثم يضع تلك القيم على مخطط محيط الرأس للطفل و يدرس سرعة ازدياد محيط الرأس عند الطفل , و يراقب محيط الرأس في أكثر من زيارة إلا إذا كانت حالة الطفل متقدمة فقد يكتفي بقياس واحد.

أمثلة عن مخطط محيط الرأس :

المخطط في الأيمن هو مخطط لطفلة طبيعية , و المخطط في الأيسر هو لطفل مصاب بكبر محيط الرأس بسبب استسقاء الدماغ بدء بعمر 3 أشهر و عمر الطفل الحالي هو سنة واحدة عند آخر زيارة للطبيب ( اضغط على الصورة للتكبير ) :

       

ما هي أسباب كبر حجم الرأس عند الطفل ؟

هناك الكثير من أسباب كبر رأس الطفل التي تترواح بين الحالات السليمة و التي هي غالباً وراثية أو عائلية و ما بين الحالات التي تكون بسبب مرض خطير في الدماغ , و أهم هذه الأسباب هي :

  • حالات عائلية وراثية : و هو أكثر سبب مشاهدةً , حيث يلاحظ وجود كبر حجم الرأس عن أحد الوالدين أو الأقارب و وتكون زيادة محيط الرأس منتظمة و يكون فحص الطفل العصبي و تطور مهاراته طبيعياً , و قد تتطلب بعض الحالات اجراء التصوير للتأكد.

  • استسقاء الدماغ عند الطفل أو استسقاء البطينات 

  • استسقاء الدماغ الخارجي

  • النزف تحت الأم الجافية : بسبب سقوط الطفل أو تعرضه للضرب و الهز العنيف , و يكشف فحص قعر العين هنا و جود النزف الشبكي

  • كبر حجم الدماغ عند الطفل : حيث تكون زيادة محيط الرأس منتظمة و تشاهد هذه الحالة في بعض المتلازمات الصبغية و بعض الأمراض الاستقلابية

عما سيسأل الطبيب عند فحص الطفل المصاب بكبر حجم الرأس ؟

  • سيقوم الطبيب باستجواب الأهل حول وضع الطفل بشكلٍ عام أولاً و حول قصة الحمل و الولادة و ما حول الولادة

  • سرعة نمو الرأس عند الطفل : تدريجي و بطيء أم سريع

  • سيركز الطبيب على قياس الرأس عند الأب و الأم و الأسرة

  • سيقوم الطبيب بأخذ مقاييس الطفل و خاصة محيط الرأس و وضعها على منحنيات و مخططات النمو الخاصة بالطفل

  • وجود سوابق سقوط على الرأس عند الطفل

  • تطور الطفل الروحي و الحركي

  • فحص كامل للطفل و خاصة للرأس و كشف أي عيوب أو عدم تناظر فيه , نفخة جريان الدم بإصغاء الرأس , اليافوخ الأمامي و الخلفي و فحص دروز الرأس

  • البحث عن علامات ارتفاع التوتر داخل القحف عند الطفل

ما هي علامات ارتفاع التوتر داخل الجمجمة عند الطفل ؟

عند الطفل الرضيع حتى 18 شهر : تكون هذه العلامات تكون متأخرة و مبهمة عند الطفل الرضيع بسبب عدم انغلاق اليافوخ و الدروز القحفية في الجمجمة , و أهمها هي :

  1. توتر و انتفاخ اليافوخ الأمامي و تباعد دروز عظام الجمجمة

  2. توسع أوعية الدم في الجمجمة و ظهورها بشكلٍ واضح

  3. ترقق و شفافية جلد الرأس

  4. ميل الطفل للنوم او النزق و العصبية و تراجع مهاراته و شهيته

  5. ظهور علامات اصابة الجملة العصبية المركزية عند الطفل مثل نقص الرخاوة العضلية او التشنج العضلي و الاختلاج

  6. ظهور علامة غروب الشمس على العينين (سواد العين أو بؤبؤ العين في أسفل العين و قد لا يظهر كاملاً )

  7. في أغلب الحالات لا يظهر فحص قعر العين وجود علامات وذمة في حليمة العصب البصري

عند الاطفال الكبار بعد 18 شهراً : تشاهد هنا علامات ارتفاع التوتر القحفي الكلاسيكية و هي :

  1. الصداع و خاصة في الليل مع الإقياء

  2. تشوش و تضاعف الرؤيا و عدم القدرة على النظر الى الجانب

  3. تغير سلوك و تصرفات الطفل و نظام نومه

  4. الاختلاجات و تبدل الوعي

  5. تصلب الرقبة (صلابة النقرة )

  6. وذمة حليمة العصب البصري بفحص قعر العين

ما هي الفحوص و التحاليل و الصور التي قد يطلبها الطبيب للتأكد من التشخيص ؟

تختلف هذه التحاليل من طفلٍ لآخر و بحسب سن الطفل و قصته و يكون إجراء هذه الفحوص ضرورياً و بسرعة في بعض الحالات خاصةً في حال ازدياد محيط الرأس بسرعة مع علامات ارتفاع التوتر داخل الجمجمة , و هي يمكن أن تشمل ما يلي :

  • فحص قعر العين : خاصة عند الأطفال بعمر أكثر من 18 شهراً للبحث عن توذم العصب البصري أو نزف الشبكية

  • الإيكوغرافي عبر اليافوخ للأطفال الرضع الذين لم ينغلق عندهم اليافوخ

  • التصوير بالرنين المغناطيسي للأطفال الكبار فوق السنتين

  • قد يجرى البزل القطني في بعض الحالات عن الشك بوجود انتان في الجملة العصبية المركزية

الدكتور رضوان غزال - last update 08.12.07

  مخطط نمو محيط الرأس للأطفال الذكور

  مخطط نمو محيط الرأس للإناث  

  استسقاء الدماغ عند الطفل أو استسقاء البطينات 

  استسقاء الدماغ الخارجي

  الأمراض العصبية عند الاطفال

 
Google
 

الصفحة الرئيسية


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر