مقدمة :
من الأفضل تسمية الحالة بخلع الورك التطوري و هي التسمية الحديثة , لأن تسمية خلع ولادي لم تعد مناسبة بسبب اكتشاف حالات في فترة ما بعد الولادة لأطفال لم يكن لديهم خلع عند الولادة , و البعض يسميها أيضأ عسر تصنع المفصل الحرقفي الفخذي , و من النادر مشاهدة خلع كامل عند الولادة , و قد تستخدم التسمية القديمة حالياً لتسهيل التسمية و تقريب فهم الموضوع.
ما هو خلع الورك الولادي أو التطوري ؟
لفهم خلع الورك لابد من معرفة تشريح المفصل الفخذي الحرقفي : فهذا المفصل يتألف من تمفصل رأس الفخذ في النهاية العلوية لعظم الفخذ مع جوف مفصلي في عظم الحرقفة ( عظم الحوض الكبير ) يسمى الجوف الحقي , و في الأحوال العادية يكون رأس الفخذ داخل الجوف الحقي و محاطاً بمحفظة مفصلية متينة و قوية تمنع رأس الفخذ من الانزلاق و الخروج من هذا الجوف.
توضع مفصل الورك في الجسم
رسم توضيحي للمفصل الفخذي الحرقفي
و أما ما يحدث في حالة الخلع , هو سهولة خروج رأس الفخذ من الجوف الحقي و من ثم عودته , و ذلك لأسباب متعددة , و هذا الخروج الجزئي أو الكامل يسمى بالخلع , ويختلف انتشار المرض من بلد لآخر و من شعب آخر بسبب العامل الوراثي و العادات في حمل ولف الطفل بعد الولادة , و بشكل عام يتواجد المرض عند حوالي 10 أطفال من بين كل ألف طفل بعد الولادة (دراسة أوروبية ) و 4 بالألف في دراسة أمريكية , و تصاب البنات أكثر من الصبيان بشكلٍ واضح , و الكثير من الحالات الخفيفة تتحسن تلقائياً دون علاج و قد تمر دون تشخيص.
كيف يحدث الخلع ؟
يبدأ الخلع بالحدوث خلال الحياة الجنينية , و لأسباب متعددة يكون من السهل خروج أو انزلاق رأس الفخذ خراج الجوف الحقي , مثل وضعية الجنين داخل الرحم , و خاصة في الحمل الأول بسبب قساوة الرحم النسبية و وقد تلعب رخاوة الأربطة الوراثية و العوامل الهرمونية دوراً في ذلك.
الدكتور رضوان غزال - last update 11.10.07
أنظر أيضاً :