تفسير و قراءة مخطط نمو الطفل

هناك نوعان من المخططات : الأول يستخدم المعدلات المئوية و الثاني يستخدم الانحراف المعياري , و لا فرق بينهما في التفسير و لا في النتائج

ففي النوع الأول نستخدم تعبير المعدل المئوي percentiles عند قراءة مخططات النمو النمو للدلالة على المنحنيات الموجودة على المخطط أي المجال الذي يقع فيه طول و وزن الطفل بالنسبة لعمره مقارنا مع مخططات عموم الأطفال في بلد ما و المخطط التالي مثال على تلك التي تستخدم المعدلات المئوية من 3 مئوي الى 95 أو 97 مئوي :

وفي النوع الثاني يستخدم تعبير الانحراف المعياري SD أو الـ زد سكور Z scores , و المخطط التالي مثال على المخططات من النوع الثاني الذي تستخدم الانحرافات المعيارية من 3S-3SD , و حتى 33S+3SD كمشعر لتحديد مسار النمو :

المحور الأفقي ذو الأسود اللون في الأسفل المرقم من 0 الى 5 هو محور العمر ويدل على مكان تحديد عمر الطفل بالسنوات على المخطط , و المحور الشاقولي الأسود اللون في الأيسر و المرقم من 0 الى 30 و المتعامد مع محور العمر هو مخصص لتحديد الوزن عليه بالـ كغ , و المنحنيات الملونة في أوسط المخطط هي المجالات الطبيعية و غير الطبيعية التي حددتها منظمة الصحة العالمية لوزن الطفل و التي سنرسم فوقها مخطط الطفل لمقارنته مع المخطط النموذجي المرسوم باللون الأخضر.

ماذا تمثل المنحنيات الملونة الموجودة بشكل مسبق على المخطط ؟

نستخدم هنا كمثال مخطط الوزن بالنسبة للعمر من الولادة و حتى عمر 5 سنوات باعتماد المعدلات المئوية , أنظر الى المخطط المرسوم في الأسفل و لاحظ ما يلي :

تمثل هذه المنحنيات المجالات الطبيعية و غير الطبيعية لأوزان الأطفال في مجتمع ما و تم وضع ذلك على مدى سنوات طويلة و من خلال دراسات طويلة تم بعدها رسم هذه المخططات بحيث يمكن من خلال وضع مخطط طفل ما فوق هذه المحنيات معرفة فيما إذا كان نمو هذا الطفل مماثلاً لأقرانه أم لا , و المنحني المرسوم باللون الأخضر في المثال المستخدم هنا هو الخط الدال على النمو المثالي الوسطي للوزن عند الطفل , و ينطبق الأمر نفسه على مخططات الطول و مخططات محيط الرأس و كتلة الجسم.

يجب قبل كل شيء التذكير بأن أخذ وزن الطفل و وضعه على مخطط النمو لمرة واحدة فقط , لا يكفي لتقييم حالة الطفل أو القول بأن هناك خللٌ في مخطط النمو , و إنما يجب رسم مخطط متكامل و لعدة زيارات على الأقل و لفترة لا تقل عن ستة أشهر , إلا في حالات استثنائية عندما يكون الوزن ناقصاً أو زائداً بشكل غير طبيعي , و بالتالي و بعد عدة زيارات للطفل سيرسم الطبيب بين النقاط التي حصل عليها خطاً متصلاً لتشكل منحنٍ خاص هو مخطط نمو الطفل و يقارنه مع المخطط و المنحنيات الموجود على المخطط الأصلي لمعرفة نمط نمو الطفل, فالطفل الطبيعي يكون مخطط نموه موازياً للمنحني المئوي الوسط الذي يرمز له ب 50 او ما حوله , فإذا كان مخطط الطفل المرسوم يوازي الخط الأخضر و ما حوله و يبقى دائماً ما بين المعدلين (المنحنيين) 25 و 95 أي مابين الخطين المرسومين باللون البرتقالي , يكون مخطط الطفل طبيعياًَ وبالتالي يكون يكون نمو الطفل طبيعياً.

و يمكن لتبسيط الأمر الاستعانة بالمخطط الملون التالي :

و القول أنه إذا وقع وزن الطفل , أي مخطط الوزن , في المجال ذو اللون الأخضر , فذلك يشير الى أن وزن الطفل طبيعي كما في المثال التالي الممثل بالخط ذو اللون الأصفر :

و إذا وقع المخطط في المجال البرتقالي السفلي , فإن الطفل في خطر لأن يكون ناقص الوزن أو أن وزنه قد بدء بالهبوط كما في المخطط التالي الممثل بالخط الأصفر:

و إذا وقع وزن الطفل بالنسبة لعمره في المجال البرتقالي العلوي , فإن وزنه في خطر لأن يكون زائداً , أو أن وزنه آخذُ بالازيداد كما في المثال التالي :

و إذا وقع الوزن في المجال الأبيض السفلي فهو ناقص بشدة و الطفل يكون بحالة حرجة من ناحية النمو و التغذية كما في المثال التالي :

و أخيراً إذا كان الوزن في المجال الأبيض اللون العلوي فإن وزن الطفل زائد كثيراً و يعاني على الأرجح من بدانة مفرطة كما في المثال التالي :

و ينطبق الأمر نفسه على مخططات الطول و محيط الرأس و كتلة الجسم.

و الجدول التالي يلخص كيفية تفسير مختلف مخططات النمو عند الاطفال :

التفسير المرجح لحالة الطفل	توضع المخطط او المنحني الخاص بالطفل نسبة للمخطط النموذجي	نوع المخطط
Overweight زيادة في الوزن	Greater than or equal to 95th على أو أعلى من المعدل 95	BMI-for-Age كتلة الجسم بالنسبة للعمر
لديه خطر لأن يكون زائد الوزن	Greater than or equal to 85th and less than 95th ما بين المعدلين 85 و 95	BMI-for-Age كتلة الجسم بالنسبة للعمر
ذو وزن طبيعي	ما بين المعدلين 25 و 75	BMI-for-Ageكتلة الجسم بالنسبة للعمر
Short Stature قصير القامة	Less than 5th تحت المعدل 5	Stature/Length-for-Age الطول بالنسبة للعمر
زائد الطول	فوق المعدل 95	الطول بالنسبة للعمر
ذو طول طبيعي	ما بين المعدلين 25 و 75	الطول بالنسبة للعمر
في خطر لأن يكون قصير القامة	ما بين المعدلين 5 و 25	الطول بالنسبة للعمر
ناقص الوزن	تحت المعدل 5	الوزن بالنسبة للعمر
زائد الوزن	فوق المعدل 95	الوزن بالنسبة للعمر
ذو وزن طبيعي	ما بين المعدلين 25 و 75	الوزن بالنسبة للعمر
في خطر لأن يكون ناقص الوزن	ما بين المعدلين 5 و 25	الوزن بالنسبة للعمر
زائد الوزن	Greater than 95th أعلى من المعدل 95	Weight-for-Length الوزن بالنسبة للطول
Underweight ناقص الوزن	Less than 5th تحت المعدل 5	Weight-for-Length الوزن بالنسبة للطول
Developmental for-Age Problems لديه اضطراب في نمو الرأس	Less than 5th and greater than 95th تحت المعدل 5 أو أعلى من المعدل 95	Head Circumference محيط الرأس