البدانة او السمنة عند الاطفال والمراهقين  

Obesity in children and adolescents

 

ما هي السمنه او البدانة عند الأطفال؟

 البدانه تعني وجود الكثير من الدهون او ما يسمى النسيج الشحمي عند الطفل في جسم الطفل و يكون الطفل بدينا اذا وزنه اكثر من 20 ٪ زياده عن الوزن المثالي من اجل صبي او فتاه من العمر والطول نفسه. و تنجم البدانة اما عن زيادة عدد خلايا الدهن في جسم الطفل او عن ازدياد حجمها و إن إطلاق الحكم بالبدانة على الطفل لا يتم بملاحظة الوزن فقط, بل يجب أخذ الطول بعين الإعتبار, فكل طفل طويل القامة سيكون أكثر وزناً من الطفل الأقل طولاً, فمقارنة الوزن بالنسبة للطول هي التي يمكن من خلالها معرفة ما إذا كان الطفل بديناً أم لا, وهو ما يعرف بالكتلة الجسدية أو ال BMI. يتم تحديد كتلة جسم الطفل بإجراء المعادلة التالية: الوزن (بالكغ)/مربع الطول (بالمتر), وتقارن النتيجة بالمخططات الخاصة بالاطفال , فإذا كانت النتيجة فوق المعدل الطبيعي  يكون الطفل بديناً .

 
 ما هي المخاوف من البدانه بشكل عام؟

في الولايات المتحدة الامريكية مثلا هناك تسعه ملايين شخص ممن يعتبرون بدينين و300،000 يموتون سنويا لاسباب تتعلق بالبدانة مما يجعل البدانة  اهم ثاني سبب للوفاة بعد التدخين في امريكا و لاتوجد حتى الآن احصائيات دقيقة خاصة بمعظم الدول العربية في يخص البدانة عند الاطفال .

 كيف يمكنني ان اعرف فيما  اذا كان طفلي زائد الوزن ؟

اذا كنت قلقا من ان وزن الطفل اكثر من الطبيعي فعليك زيارة طبيب الاطفال و هناك سيقوم الطبيب باجراء قياسات مختلفه ليعرف ما اذا كان الطفل زائد الوزن ام لا و خاصة  الوزن والطول ويمكن مقارنة مقاييس طفلك مع معدلات النمو الطبيعية الخاصة بالاطفال من خلال وضع مخطط خاص بطفلك يسمى مخطط نمو الطفل.

كذلك سيقوم الطبيب بقياس سماكه جلد الذراع على مستوى العضلة ثلاثية الرؤوس (ظهر الذراع العلويه) بواسطة فرجار خاص و باجراء قرصات في الجلد لمعرفة مدى تراكم الدهون وسوف يدل ارتفاع معدل سماكة الجلد على زيادة وزن الطفل و أما افضل مقياس يتخذ فهو مؤشر كتله الجسم (BMI)  و هو  معقد نوعا ما و يمكنك الضغط هنا لحساب كتلة جسم طفلك

يسمح حساب مؤشر كتلة الجسم من التأكد ان وزن الطفل يقع ضمن المجال الطبيعي بالنسبة لطول و عمر الطفل

اذا كان هذا المؤشر فوق  المعدل المئوي الخامس والثمانون فهذا دليل ان الطفل يمكن ان يكون زائد الوزن و لابد من التدخل لمنع زيادة الوزن

اذا كان هذا المؤشر فوق  المعدل المئوي الخامس والتسعين فهو دليل اكيد على البدانة

ما هي نسبة انتشار السمنة عند الاطفال ؟

تشير التقديرات الي ان 15 ٪ من الاطفال في الولايات المتحده يعتبرون زائدي الوزن وقد بينت الدراسات ارتفاع مفاجئ في عدد الاطفال البدينين في العقود القليله الماضيه في هذا البلد، ونحو 25 ٪ من الاطفال السود والاسبان هم ذوو وزن مفرط  و لا توجد احصائيات دقيقة حول انتشار المرض في البلاد العربية

 لماذا كل هذا الاهتمام الزائد بالوزن الزائد عند الأطفال ؟

يجب ان تعلم ان  70 ٪ من  المراهقين البدينين لديهم فرصة كبيرة لان يصبحوا بدينين و هم كبار

تصبح هذه النسبة  80 ٪ اذا  كان احد الوالدين زائد الوزن

هناك مشاكل خطيره يمكن ان تاتي من طفل بدين ومنها :

   ضعف الثقه بالنفس

   ارتفاع ضغط الدم

 ارتفاع الكولسترول

  الكآبه

مشاكل في مفصل الورك وغيرها من مشاكل العظام

تأثر الكبد

  البلوغ المبكر

مرض السكري

صعوبة التنفس و نوب توقف التنفس اثناء  النوم

اصابة المراهق او الطفل بالمشاكل الصحيه الخاصة بالكبار ، مثل ارتفاع ضغط الدم وامراض القلب ونوع 2 من داء السكري ، والنقرس و المشاكل التنفسيه ، امراض الكبد والامراض النفسيه والمشاكل التناسليه وبعض انواع السرطان.

كيف يصبح الطفل بدين؟ ما هي أسباب البدانة عند الأطفال؟

كمعظم المشاكل الصحيه المزمنه ، تنجم  البدانه الناجمه عن تداخلات بين تأثير الجينات والبيئة  والسلوك او العادات الطعامية . وقد اظهرت دراسات كثيره ان ليس هناك فرق كبير في كميه الاغذيه التي يتناولها الطفل البدين وبين النشاط البدني الذي يمارسه و بين تلك التي تخص الطفل غير البدين من الاطفال.  ولكن ربما خلاف بسيط في الاكل والنشاط طوال الوقت مع استعداد وراثي قد يصل في الحقيقه  الى اكتساب الوزن. و الاطفال البدينون يميلون بشكل عام  الى تناول انواع من الاطعمة ذات السعرات الحراريه العالية خاصة تلك الحاوية على الدهون , (مثل البطاطا المقلية, البسكويت, الكيك... إلخ), دون إدراك منه ومن أهله أنها تحتوي على كميات كبيرة من السعرات الحرارية. مثال على ذلك, المشروبات الغازية أو غيرها من المشروبات المحلاة: تحوي العبوة الواحدة منها ما يحويه نصف رغيف خبز من السعرات الحرارية.  و الخمول والنشاط البدني عوامل مهمه جدا خاصة الجلوس الطويل امام التلفزيون و الالعاب الالكترونية.

هل للوراثة دور في حدوث البدانة؟
لقد نشأ اعتقاد أن البدانة قد تكون ذات منشأ وراثي بملاحظة أن نسب وجود البدانة عند أمهات وآباء الأطفال البدينين أعلى من الأطفال الطبيعيين, ولكن لم يتم حتى الآن العثور على مورثة حقيقية مسؤولة عن البدانة عند الأطفال. ويُرجِع العديد من الباحثين زيادة نسب البدانة في العائلة الواحدة إلى نمط التغذية الخاطئ أكثر من ربطها بالعامل الوراثي. 

 وقد اظهرت العديد من الدراسات ان الاطفال الذين يقضون وقتا اطول في مشاهده التلفزيون وهم يلعبون العاب الفيديو قد أثبتت الدراسات أن بقاء الطفل أمام التلفزيون (أو الكمبيوتر) لأكثر من ساعتين في اليوم الواحد يزيد من فرص إصابته بالبدانة, إضافة إلى ما يصاحب ذلك من عادات غذائية سيئة, مثل تناول المأكولات القليلة العناصر الغذائية الغنية بالسعرات الحرارية والدهون. لذلك حاولي أن تجعلي طفلكِ يقوم بالنشاط والحركة لتكون جزءاً أساسياً من حياته اليومية . كذلك فان الخمول و كثرة التمدد يعوق تطور النشاط البدني ويجعل المشي وركوب الدراجات الهوائيه من الامور  الصعبه والخطيره مما ئؤهب للبدانة.

يكون عند الاطفال الناشئين في الاسر التي يكون فيها احد الاباء بدينا خطر لان يكونوا بدينين. ربما كان هذا بسبب وجود مجموعه من الجينات و السلوك والعادات كما ذكرنا . اطفال الامهات السكري الذين يرجح ان يكون الزائد.

نادرا ما تكون السمنة ناجمة عن حالة صحيه خاصة و  الامراض التي يمكن ان تسبب مشاكل الغدد و بعض المتلازمات الوراثيه قد تسبب البدانه . و يكون الطبيب قادرا على  استبعاد اي مشكله طبيه  من هذا النوع و قد يقوم لكشفها باجراء بعض التحاليل و الصور بعد اخذ التاريخ الطبي للطفل.

وتشير بعض الدراسات الي ان لبعض المواد الكيميائيه البيئية  دورا في هذا الصدد.  و هناك باحثون افترضوا ان الاجنه او المواليد قد يتعرضوا لمواد الكيمياءيه مثل تلك التي تؤثر على الغدد الصماء (مثلا المواد الحافظة في  الطعام والشراب ).

معالجة السمنة أو البدانة

كيف أعالج طفلي من البدانة؟

هل هناك أدوية تساعد الطفل للتخلص من البدانة؟

حتى الآن لا يوجد أي من الادويه الجديده لعلاج السمنه موافق على استخدامها عند الاطفال او المراهقين و استخدامها يحمل الكثير من الأخطار فقد تؤثر علي نمو الطفل و تسبب المضاعفات الخطرة و ذلك أهم  بكثير من اي فوائد  قد تكون لديها.  و يبقى حجر الأساس في معالجة البدانة عند الأطفال و المراهقين هو تغيير عادات الطفل و عادات العائلة الغذائية .

و لكن  كيف يمكنني ان اساعد الطفل على فقدان الوزن و الوصول الى طفل سليم الوزن؟

 السمنه تتطور مع مرور الزمن ، ولا يمكن التخلص منها بين عشيه وضحاها و هي ليست  حالة مستعجلة للعلاج و لكن هامة و لا نتوقع تغيرا كبيرا و سريعاً فهذا غير واقعي.

افضل الطرق لعلاج السمنة قبل حدوثها هي الوقاية منها و ذلك بترسيخ عادات صحيه للاسرة منذ البدايه ، و حافظ على وزنك و اوزان اولادك بشكل سليم قبل الوصول الى زيادة الوزن و الحفاظ على وزن سليم اسهل بكثير من فقدان الوزن.

ماذا نفعل لتخليص الطفل من وزنه الزائد؟

الحل هو بتعاون جميع افراد الأسرة فالسمنه ليست مشكله الطفل وحده و المهم هو ان كل اسره يجب ان يشاركوا في الحل فالطفل يعيش في بيئة العائلة.

جزء مهم من علاج البدانه بين الاطفال والمراهقين هو مراعاة الاباء و المهتمين بالطفال و المراهق لناحية التشجيع الايجابي اي منح المكآفأة عن كل تقدم ينجزه الطفل.

اتباع العائلة مجتمعة لنظان تخفيض الوزن يؤدي لنتائج افضل بكثير مما لو لو ترك الطفل يتبع النظام لوحده

خطط العلاج 

1. العلاج الغذائي يتم باستشارة اخصائي التغذية و هو الذي يحدد حاجة الطفل الغذائية و ينصح الطفل بمعرفة كمية الكالوري التي يقدمها كل غذاء قبل تناوله و تعلم الهرم الغذائي و كذلك ينصح الطفل بمضغ الطعام مطولاً و تناوله بقطع صغيرة و تجنب الاكل السريع

2. النشاط البدني  ينصح بالقيام بنشاط رياضي معتدل لمدة 60 دقيقة كل يوم  و يتختلف هذا ا لبرنامج من طفل لآخر

3. العلاج السلوكي و يتضمن تغييرات في النظام الغذائي والنشاط البدني  و هي من اهم العادات الصحيه التي تخفض الوزن. بعض الاستراتيجيات العلاجيه السلوكيه للاطفال والمراهقين يجب ان تضمن مشاركه الام والاسره.  و نذكر بعض استراتيجيات العلاج السلوكي و الغذائي  للطفل و للكبار :

ان يقوم الطفل او المراهق بتسجيل الغذاء وانماط الممارسه في مذكراته و تتبع انواع وكميه الاغذيه المأكولة و مكان ممارسه الرياضة و يفيد تحديد المكان والزمان هذا في تجنب الامكنة و النشاطات غير المجدية .

تحديد الحالات التي تنطوي على تصرفات تسبب زيادة الوزن مثل وجود عدد كبير جدا من الاغذيه ذات السعرات الحراريه العاليه في المنزل ، وعدم  مشاهده التلفزيون في اوقات الوجبات  وعدم الجلوس الطويل لمشاهدة التلفزيون او العاب الفيديو و الكومبيوتر.

منح الطفل او المراهق المكآفأة عن كل تخفيض للوزن او تجنب لطعام ما و يجب ترك الطفل المشاركة في تحديد نوع المكآفاة احيانا و من افضل الجوائز هي الاجهزة الرياضية

  يجب تجنب منح الطفل الطعام كمكآفأة

تحسين صورة الجسد السليم و الوزن السليم عند الطفل

انخراط الطفل في بيئة اجتماعية تشجعه على تخفيض الوزن من الاصدقاء او الاقارب او مجموعة من المراهقين ممن يسعون لتخفيض الوزن

  تجنب التوبيخ و العقاب فهما لا يفيدان

  ضع مخططا ذو اهداف قصيرة الاجل ليحققها الطفل مثل تخفيض ذلك الرقم من الغرامات خلال اسبوع

ينبغي تنويع الأغذية والإقلال من كميتها، أي تناول اللحوم مرتين والسمك مرتين والطعام النباتي مرتين وتناول الخضار المسلوق مرة واحدة مع تناول الفاكهة والخضار بشكل يومي و تجنب السكريات و البهارات      

   تجنب الإفراط في تناول الطعام في الوجبات الثلاث وتوزيع ذلك إلى خمس وجبات خفيفة يوميا بفارق ساعتين يبن الوجبة والأخرى    

 تناول العشاء حتى الساعة السادسة مساء كحد أقصى تحت إضاءة خفيفة، لأن الإنسان يأكل بشكل مضاعف عندما تكون الإضاءة قوية     

  ينصح بوضع الطعام في صحون صغيرة لأن العين هي مفتاح المعدة     

ينصح بتناول كأس من الماء قبل تناول الطعام حتى تمتلئ المعدة و تعطي شعور جزئي بالشبع      

  ع  عدم التوجه إلى مراكز التسوق والمتاجر الكبيرة عندما تكون المعدة فارغة أو دون قائمة بالحاجيات التي يتوجب شراؤها، لأن الجوع في هذه الحالة يجعل الإنسان يشتري كميات من الطعام أكثر مما يحتاجه، بالاضافة إلى تناوله أطعمة يشتهيها هناك  مثل الخبز ما يدفع الجسم لطلب المزيد منها..

   لا تترك الطفل يأكل بسرعة و إنما على مدى 20 دقيقة      

             ي  يجب ان يكون الطعام منوعاً   

  ييجب البدء بالخضار أولاً عند تناول الطعام    

     اااا يجب تناول من 3 الى 5 قطع من الفواكه و الخضار يومياً  

اممالطعام المسلوق و المشوي أفضل من الطعام المقلي.  

م  من اللحوم قليلة الدهن : بطن الدجاج دون الجلد و السمك   

ا   الخبز الأسمر و خبز القمح الكامل هي أفضل انواع الخبز   

ي  يفضل استخدام زيت الزيتون الطبيعي بدلاً من السمنة   

   ل لا يجوز تناول الطعام قبل النوم مباشرةً , و إنما قبل 2 الى 3 ساعات    

4. يلجأ الى الجراحة عند المراهقين مثل عملية المجازة في المعدة gastric bypass  و ذلك فقط في حال وجود البدانة الشديدة مع اختلاطات خطيرة

الدكتور رضوان غزال

مصدر هذه المعلومات هو الجمعية الامريكية للبدانة

last reviewed 13.08.2007

مواضيع ذات علاقة:

@ قصر القامة عن الاطفال

@ مخططات النمو عند الاطفال

@ هل طفلك بدين أم نحيل

@ تغذية الطفل

 

الصفحة الرئيسية


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر