آفات القاب الولادية  

VSD  الفتحة بين البطينين

Ventricular septal defect

 

تحدث بنسبة 2 إلى 4 حالات لكل 1000 ولادة حية , و هي من أشيع آفات القلب الخلقية عند الأطفال ، و تكون عبارة عن فتحة واحدة أو اكثر بين البطينين أي انها فتحة في الحاجز العضلي الذي يفصل بين البطين الأيسر و البطين الأيمن ، و أكثر الحالات تشفى لوحدها خلال الأشهر الأولى من العمر و حالات قليلة قد تتطور إلى قصور القلب و حالات قليلة قد تحتاج للإصلاح الجراحي .  

  توضح الصورة توضع الفتحة بين البطينين المشار اليها بالسهم 

 

الأعراض و العلامات :

ُتكشف الفتحات الصغيرة صدفة عند فحص الطفل دون أن يشكو الطفل من أية أعراض ، و أول ما تكشف عندما يسمع الطبيب نفخة قلبية في أصوات القلب ، أما الفتحات الكبيرة فتترافق مع صعوبة تنفس عند الرضيع و قد تترافق مع التهاب في الرئة ، و قد  تتطور الحالة إلى قصور القلب و فشل في نمو الطفل و قد يحدث التهاب في شغاف القلب ، و تظهر صورة الصدر البسيطة ضخامة في ظل القلب ، و زيادة في تروية السرير الوعائي الرئوي ، و يظهر تخطيط القلب الكهربي ECG زيادة العبء على البطين الأيسر و زيادة في تضخم عضلة البطين الأيمن ، و من النادر اللجوء للقثطرة القلبية لتأكيد تشخيص الفتحة بين البطينين ، و يكفي التصوير بالأمواج فوق الصوتية ( الإيكو ) و الدوبلر الملون لوضع التشخيص بشكل مؤكد .

المعالجة :

يعالج قصور القلب إن وجد بالمدرات و الديجيتال و تخفيف الملح ، و يجب علاج الإنتان التنفسي بشكل جيد في حال حدوثه ، و أكثر حالات قصور القلب تشفى بعمر 1 إلى 2 سنة وعندها تصبح الـ VSD أقل أهمية  و قد لا تحتاج للجراحة .

و في حال فشل كل المعالجات السابقة مع استمرار تردي حالة الطفل بسبب قصور القلب و كذلك في حال كانت الفتحة كبيرة فلا بد عندها من اللجوء إلى الإصلاح الجراحي  و أفضل عمر لإجراء الجراحة عندها هو الأشهر الأولى من العمر ، أما الـ VSD  التي لا تترافق مع قصور قلب و لكنها مترافقة مع فشل نمو و ضخامة قلبية و لم تنغلق تلقائيا ً فيمكن تأجيل إصلاحها حتى السنوات الأولى من العمر .

ملاحظة هامة : يجب على جميع الأطفال المصابين بالفتحة بين البطينين تلقي المعالجة الوقائية من اجل التهاب الشغاف .

لمعرفة المزيد حول الوقاية من التهاب الشغاف إضغط هنا

الدكتور رضوان غزال

last update 22/10/2007

 

الصفحة الرئيسية


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر