ما هو ساس البراز ؟

يشير هذا المصطلح إلى مرور البراز إلى الملابس الداخلية للطفل ، بعد أن يكون ضبط الأمعاء قد ترسخ عند الطفل (بعد أن أصبح نظيفاً ) ، ويصيب هذا الاضطراب الذكور بشكل رئيسي مقارنةً مما هو عند الإناث ,  و تصل نسبة سلس البراز حتى 1 % من الأطفال بسن المدرسة، وهو أكثر شيوعا لدى الأطفال من خلفيات اقتصادية – اجتماعية متدنية.

ما هي أسباب سلس البراز ؟

من النادر أن ن سبب السلس مرض عضوي أو جسدي . و حالات قليلة تكون بسبب إمساك شديد مزمن , و في أكثر الحالات يشير غائط الفراش في أكثر الحالات  إلى اضطراب انفعالي نفسي أشد وطأةً  من ذلك الذي يقف وراء بول الفراش وغالبا ما يترافق مع قلق الطفل و إصابته بنوب الغضب , و يعبر غائط الفراش عادة عن حالة غضب لاواعية وتحد لدى الطفل، وقد يرتكس الوالدان بمواقف عقابية ومؤذية تجاه الطفل .

 ما المظاهر السريرية للسلس الغائطي ؟

 قد يكون السلس بدئياً (أي أن الطفل لم يصبح نظيفاً ) فيستمر التلويث من سن الرضاعة,  وقد يكون السلس ظاهرة ثانوية (ثانوي ) بعد أن أصبح الطفل نظيفاً , ويترافق السلس الثانوي غالباً مع الإمساك المزمن وانحشار البراز والسلس المفيض (في ثلثي الحالات تقريبا) وقد تترقى الحالة إلى ضخامة القولون نفسية المنشأ. . يتأثر الأداء المدرسي والمواظبة الدراسية للطفل نتيجة كونه محل ازدراء وسخرية من زملائه بسبب الرائحة الكريهة المنبعثة منه , و التي قد لا تزعجه هو نفسه!

ما هي معالجة ساس الغائط عند الطفل  ؟

تكون الإجراءات التشجيعية المتبعة في معالجة سلس البول أو بول الفراش نافعة في سلس البراز ، لكن ثبات الأعراض وطبيعتها المعقدة، تدفع للجوء للمعالجة النفسية للأسرة والطفل في كثير من الأحوال.

• و يفيد استعمال الزيت المعدني والقوت الغني بالألياف في تسهيل علاج السلس الغائطي الثانوي.

• و يؤدي تدبير الإمساك وإزالة انحشارات البراز بالحقن المفرغة لمدة عدة أيام إلى تحسن ملحوظ في 75 % الحالات (وقد يلجأ إلى الحقن الشرجية في البداية لإفراغ القولون)

• و يكون من الضروري غالبا تدريب الطفل على الجلوس على المرحاض لمدة  10 – 15 دقيقة اثر كل وجبة حتى عند غياب الإحساس بالحاجة للتغوط .

• و يمكن أن تقدم الجوائز لتحسين استجابة الطفل  ، ويجب تجنب العنف و التوبيخ و الضرب.

• كما ينصح بالاحتفاظ بسجل أو جدول عن مرات التبرز لدى الطفل. تكون معالجة سلس الغائط البدئي أكثر صعوبةً .

•  ولا بد من الإشارة إلى ضرورة تجنب الاستخدام المزمن للحقن والملينات.

• أثبتت طريقة التلقيم الراجع الحيوي التي استخدمت في تمرين عضلة معصرة الشرج بعض الفائدة.

• ويشجع الطفل على استخدام الحمام بأوقات معينة، وتتم مكافأته على ذلك.

• و قد يكون ضروريا استخدام حمولات أو تحاميل  الغليسرين إذا لم ينتج الطفل كمية ذات شأن من المادة البرازية.

• من الضروري إجراء فحص في نهاية اليوم لملابس الطفل وبأسلوب بعيد عن الإذلال ومكافأته إن لم تكن ملوثة، وعند كونها ملوثة يتوخى أن يكون الارتكاس الناجم لطيفا وخالياً من مظاهر التأنيب.

الدكتور رضوان غزال MD , FAAP

last update 04.02.08

أنظر أيضاً :

المزيد من النصائح العملية لسلس الغائط و جدول مراقبة الطفل

سلس البول عند الطفل