استنشاق الجسم الأجنبي في الطريق الهوائي و القصبات
الشردقة - الغصة - الاختناق
Choking
ما هو المقصود باستنشاق جسم أجنبي داخل القصبات ؟
المقصود بذلك دخول جسم أجنبي صغير في طريق التنفس عند الطفل عن طريق الخطأ و هو يختلف عن ابتلاع الجسم الأجنبي الى داخل المعدة.
هل الذكور أكثر عرضةً من الإناث ؟
نعم و بمقدار الضعف !
ما هي أكثر الأجسام الأجنبية استنشاقاً ؟
أكثر الأجسام الأجنبية استنشاقاً في البلاد العربية هي المكسرات (البزر - الفستق - القضامة .....) تليها قطع النقود و الخرز و الأزرار , و يمكن للطفل أن يستنشق أي جسم أجنبي صغير يلهو به , لذلك لا يجوز ترك هذه الأطعمة و الأجسام بين يدي الطفل ممن هو دون الـ 4 سنوات.
ماذا يحصل للطفل بعد استنشاق الجسم الأجنبي ؟
تكون الحالة الوصفية كما يلي : طفل بعمر دون 4 سنوات , كان يلهو بأجسام صغيرة في أصابعه و فمه ثم أصيب فجأة بحالة اختناق و غصة و سعال شديد و صعوبة التنفس و أحياناً مع نفث دم , و بما أنه من الصعب مراقبة الطفل طول الوقت فقد تمر الحالة و تكشف متأخرة بسبب سعال مزمن أو متردد أو بسبب إنتان تنفسي معاود لا يشفى.
ماذا سيكشف الطبيب عند فحص الطفل ؟
يمكن للطبيب أن يكشف واحدة أو أكثر من العلامات التالية : وزيز موضع ثابت - وزيز معمم عند طفل دون قصة سوابق ربوية - خفوت الأصوات التنفسية في رئة واحدة أو في فص واحد - صرير - إحدى حلمتي الثدي أعلى من الأخرى.
هل تفيد صورة الصدر الشعاعية في كشف كل الأجسام الأجنبية داخل القصبات عند الأطفال ؟
لسوء الحظ لا تظهر هذه الأجسام شعاعياً سوى 10-15 % من الحالات, وبذا فإن الصور الشهيقية غالباً ما تكون طبيعية.
أما بالنسبة للمظاهر التي قد توحي بالاستنشاق على الصورة فهي
1- الصورة الشهيقية تظهر عدم تناظر في التهوية الرئوية ناجماً عن انتفاخ رئة انسدادي.
2- صورة الصدر المأخوذة بوضعية الاضطجاع تظهر نفس عدم التناظر.
3- انخماص انسدادي.
ماذا تفعل إذا قام أحد الأطفال باستنشاق جسمٍ ما أمامك ؟
إذا بقي الطفل طبيعياً , و لم تبدو عليه علامات الاختناق كالزرقة و الغصة , فلا تقم بشيء و لكن أطلب مشورة طبيب الأطفال في أقرب وقت , أما إذا أصيب الطفل بالغصة و الزرقة و صعوبة التنفس فيجب عليك البدء بتطبيق طريقة إخراج الجسم الأجنبي أو ما يسمى بمعالجة الشردقة و التي تسمى - مناورة هيمليخ أو هيمليش - heimlich maneuver (اضغط هنا لمشاهدة هذه المناورة و تفاصيل إسعاف الطفل المصاب بالشردقة ) .
ما هو العلاج في حال بقاء الجسم الأجنبي و فشل محاولة إخراجه بالمناورات السابقة ؟
يكون العلاج هنا بإخراج الجسم الأجنبي بتنظير القصبات و سحب الجسم تحت التخدير العام في المشفى.
ماذا يحصل إذا بقي الجسم الأجنبي و لم يتم سحبه ؟
سيصاب الطفل بالتهاب رئة متكرر و سعال متكرر و قد تتطور الحالة نحو خراج الرئة.
الدكتور رضوان غزال
last update 05.08.2007
أنظر أيضاً :