فرط الحركة وتشتت الانتباه ADHD



الطفل كثير الحركة و قليل الانتباه

كثرة حركة الطفل - نقص الانتباه عند الأطفال

(ADHD  (Attention Deficit Hypractivity Disorder

يشكل التعامل مع الأطفال المصابين بكثرة الحركة ونقص الانتباه تحدياً كبيراً لأهاليهم و لمدرسيهم في المدرسة و حتى لطبيب الأطفال و للطفل نفسه أحيانا , و يكون عند الأطفال المصابين بهذه الحالة مشكلة في عدم قدرتهم على السيطرة على تصرفاتهم و أخطر ما في الموضوع هو تدهور الأداء المرسي لدى هؤلاء الأطفال بسبب عدم قدرتهم على التركيز وليس لأنهم غير أذكياء

ما هو فرط الحركة أو الـ  ADHD :

 

هذه الحالة لا تعتبر من صعوبات التعلم و لكنها مشكلة سلوكية عند الطفل و يكون هؤلاء الأطفال عادة مفرطي النشاط و اندفاعيين و لا يستطيعون التركيز على أمر ما لأكثر من دقائق فقط

يصاب من ثلاثة إلى خمسة بالمائة من طلاب المدارس بهذه الحالة و الذكور أكثر إصابة من الإناث و يشكل وجود طفل مصاب بهذه الحالة مشكلة حقيقية أحيانا للأهل و حتى الطفل المصاب يدرك أحيانا مشكلته ولكنه لا يستطيع السيطرة على تصرفاته و يجب على الوالدين معرفة ذلك و منح الطفل المزيد من الحب و الحنان و الدعم و على الأهل كذلك التعاون مع طبيب الأطفال و المدرسين من اجل كيفية التعامل مع الطفل


كيف تتظاهر اعراض فر ط الحركة ؟

أحياناً يكون من الصعب جدا تشخيص هذه الحالة حيث أنها تتشابه مع أمراض كثيرة أخرى و تبدأ الأعراض عادة قبل أن يبلغ الطفل سن السابعة و يجب قبل وضع التشخيص استبعاد كل الأمراض و الاضطرابات العاطفية الأخرى

يجد هؤلاء الأطفال صعوبة في التركيز ويكونون عادة اندفاعيين و زائدي الحركة و بعض الأطفال يكون المرض على شكل نقص انتباه دون فرط الحركة و يجب التذكر أن أي طفل طبيعي يتصرف بهذه الطريقة أحيانا أما الأطفال المصابين بكثرة الحركة ونقص الانتباه فهم دائما على نفس الحال من فرط النشاط

وتساعدك القائمة التالية لتعرف فيما إذا كان طفلك مصاب بهذه الحالة فبعد أن تستطلع هذه القائمة من الأعراض و وجدت أن قسما كبيرا منها ينطبق على حالة طفلك فيجب عليك استشارة طبيب الأطفال:

الأطفال ما بين سن الثلاث إلى خمس سنوات :

  1. الطفل في حالة حركة مستمرة ولا يهدأ أبدا

  2. يجد صعوبة بالغة في البقاء جالسا حتى انتهاء وقت تناول الطعام

  3. يلعب لفترة قصيرة بلعبه و ينتقل بسرعة من عمل إلى آخر

  4. يجد صعوبة في الاستجابة للطلبات البسيطة

  5. يلعب بطريقة مزعجة أكثر من بقية الأطفال

  6. لا يتوقف عن الكلام و يقاطع الآخرين

  7. يجد صعوبة كبيرة في انتظار دوره في أمر ما

  8. يأخذ الأشياء من بقية الأطفال دون الاكتراث لمشاعرهم

  9. يسيء التصرف دائما

  10. يجد صعوبة في الحفاظ على أصدقائه

  11. يصفه المدرسون بأنه صعب التعامل

الأطفال ما بين ستة إلى اثني عشر سنة :

  • يتورط هؤلاء الأطفال عادة بأعمال خطرة دون أن يحسبوا حساب النتائج

  • يكون الطفل في هذا العمر متململا كثير التلوي والحركة ولا يستطيع البقاء في مقعده

  • ويمكن أن يخرج من مقعده أثناء الدرس ويتجول في الصف

  • من السهل شد انتباهه لأشياء أخرى غير التي يقوم بها

  • لا ينجز ما يطلب منه بشكل كامل

  • يجد صعوبة في إتباع التعليمات المعطاة له

  • يلعب بطريقة عدوانية فظة

  • يتكلم في أوقات غير ملائمة ويجيب على الأسئلة بسرعة دون تفكير

  • يجد صعوبة في الانتظار في الدور

  • مشوش دائما ويضيع أشياءه الشخصية

  • يتردى أدائه الدراسي

  • يكون الطفل غير ناضج اجتماعيا وأصدقاءه قلائل و سمعته سيئة

  • يصفه مدرسه بأنه غير متكيف أو غارق بأحلام اليقظة


ما هي أسباب فرط حركة الطفل أو ADHD :

أسباب هذه الحالة غير معروفة تماما و يمكن لأي مما يلي أن يكون سببا للحالة :

  1. اضطراب في المواد الكيماوية التي تحمل الرسائل إلى الدماغ

  2. إذا كان احد الوالدين مصابا فقد يصاب الأبناء

  3. قد ينجم المرض عن بعض التسممات المزمنة

  4. قد تترافق الحالة مع مشاكل سلوكية أخرى

  5. قد ينجم المرض عن أذية دماغية قديمة

  6. تدخين الأم خلال الحمل يزيد من احتمال حدوث فرط الحركة و نقص الانتباه عند الطفل

  7. بعض الدراسات الحديثة تشير إلى أن قلة النوم عند الطفل على المدى الطويل قد تكون سببا في هذه الحالة كما عند الأطفال المصابين بتضخم اللوزات

  8. دراسة حديثة 2011 أظهرت أن خطر حدوث فرط الحركة و نقص الانتباه يزداد بنسبة 60 % عند المولودين الخدج او المبتسرين ما بين الاسبوع 33 الى 36 من الحمل


تشخيص فرط حركة الطفل أو الـ ADHD :

كثير من الأطفال الطبيعيين يمرون بفترات من فرط النشاط أما الحالة المرضية من فرط النشاط التي نتكلم عنها فهي تصيب طفل واحد من عشرين طفل تحت عمر اثني عشر عاما و على أية حال إذا وجدت أن طفلك قد يكون مصابا بهذه الحالة عليك استشارة طبيب الأطفال و غالبا ما تشخص الحالة في الصف الأول أو الثاني الابتدائي و بشكل عام فالمرض ليس سهل التشخيص و هناك معايير للتشخيص يستخدمها الطبيب أهمها معايير DSM-IV ، قبل أن يؤكد التشخيص إضافة لاستمرار الأعراض لمدة ستة أشهر على الأقل و تأثير الحالة على أداء الطفل المدرسي و حياته اليومية , اضغط هنا لمشاهدة معايير تشخيص فرط الحركة حسب تصنيف DSM-IV 

 و يمكن للجدول التالي أن يساعد الأهل و المدرس في الشك بإصابة الطفل و يجب على كل من الأم و المدرس القيام بوضع جدول منفصل ثم مقارنة النتائج فحاولي الإجابة على الأسئلة التالية في الجدول التالي أنت في المنزل و المدرس في المدرسة  (جدول لكل منكما ) بحيث يتم مقارنة النتائج في الأخير :

 

كثيراً جداً

كثيراً

قليلاً

لا

التصرف و السلوك عند الطفل

3

2

1

0

الهياج و عدم الاستقرار

3

2

1

0

يتحرش ببقية أخوته و رفاقه

3

2

1

0

يبدأ مهمة أو عملاً و لا يكمله و ينتقل لغيره

3

2

1

0

كثير الشرود  ويصعب عليه تركيز انتباهه

3

2

1

0

يتحرك باستمرار، ولا يثبت في مكانه

3

2

1

0

يلح على أن يجاب  لطلبه بسرعة

3

2

1

0

يبكي بسهولة

3

2

1

0

يقوم بتغيير ملامحه بسرعة من الفرح إلى الحزن وبالعكس

3

2

1

0

سريع الغضب و لا يمكن التنبؤ بسلوكه

 

 

إذا كان حاصل جمع الإجابات يزيد عن 15 لكل على حدة بشكل منفصل  ( يتم جمع العلامات من خلال جمع إجابات الأسئلة بشكل عمودي و تم وضع بعض الأرقام بالأحمر كمثال على علامات طفل ما و هي التي تجمع ) فمن المرجح أن الطفل لديه حالة فرط نشاط و يجب عرضه على طبيب الأطفال أو الطبيب النفسي


معالجة فرط حركة الطفل الـ ADHD :

يبقى الطفل إذا لم يعالج مصدر قلق للعائلة و دور الأهل في العلاج يكون بوضع جدول يومي لحياة الطفل يساعده على تنظيم حياته اليومية فمثلا حدد للطفل الوقت الذي يستيقظ فيه ومتى يجب عليه أن يعود من المدرسة ومتى وقت التلفاز و هكذا و لا تترك الطفل لوحده في أماكن يجدها مناسبة ليأخذ حريته مثل الحدائق العامة ومن الضروري منح الطفل المكافآت عن كل مرة يحسن التصرف فيها إضافة إلى منح الطفل الحب والحنان اللازمين ويجب الابتعاد عن العقاب الجسدي و أفضل ما تفعله كأب أو كأم عندما يقوم طفلك بتصرف ما هو تجاهل الأمر و العودة لمناقشة الأمر مع الطفل عندما يهدأ.

الطفل المصاب بفرط الحركة في المدرسة :

يجد الطفل كثير الحركة صعوبة كبيرة في التأقلم مع قوانين المدرسة و يجب أن يشرح وضع الطفل للمدرس بحيث يقدم له المساعدة و يفضل إبقاء الطفل المصاب ضمن مجموعات صغيرة من الطلاب و ليس ضمن أعداد كبيرة و تذكر دوما أن الطفل المصاب بكثرة الحركة ونقص الانتباه ليس لديه نقص في الذكاء ويستفيد الطفل من الدروس القصيرة أكثر مما يستفيد من الدروس الطويلة ويجب أن يتعاون كل من الأهل والطبيب والمدرس والمرشد الاجتماعي في العلاج.

بشكل عام لا علاج شافي ونهائي للمرض ولكن هناك الكثير من الأمور التي تساعد الطفل على العيش بشكل طبيعي واهم ما يمكن للأهل أن يقدموه للطفل مثلا السماح للطفل بالقيام بالكثير من التمارين الرياضية و بهذا يشعر الطفل بان قسما من فرط النشاط لديه يمكن أن يمارسه في الرياضة و يجد بعض الأهالي أن التخفيف من كمية السكر التي يتناولها الطفل قد تخفف من نشاطه و هذا غير مثبت علميا.

العلاج الدوائي لفرط حركة الطفل:

تفيد المنبهات العصبية وعلى عكس المتوقع كثيرا في علاج فرط النشاط الحركي عند الطفل فهي تؤدي إلى هدوء الطفل وزيادة فترة التركيز عنده ولا تعطى هذه الأدوية إلا للأطفال ممن هم في سن المدرسة و أهمها:

  •  الريتالين   RITALIN و تركيبه METHYLPHENIDATE

  • ستراتيرا   STRATTERA  و تركيبه ATOMOXETINE

  • انتيونتيف  INTUNIV  ( تركيبه : غوانفاسين Guanfacine ) لوحده او مع أدوية أخرى

  •  الدكسيدرين

و هي لا تعطى ولا تصرف إلا تحت إشراف طبيب الأطفال واهم التأثيرات الجانبية لهذه الأدوية هو الصداع والأرق وقلة الشهية ويجب ألا يكون العلاج دوائيا لوحده وإنما مع العلاج السلوكي السابق وتعالج حالات نقص الانتباه دون فرط الحركة بنفس الطريقة ......الدكتور رضوان غزال  - MD, FAAP - last updated 13/5/2011- مصدر المعلومات : الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال

 اضغط هنا لمشاهدة معايير تشخيص فرط الحركة و نقص الانتباه حسب تصنيف DSM-IV